郭志芳

某公司的張經(jīng)理，這一段時間由于業(yè)務(wù)繁忙，連日奔波勞累，間斷地出現(xiàn)了胸悶、心悸等不適，他急忙抽空到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“冠心病”、“心肌缺血”，收其留院觀察并進行輸液治療。

藥不多，只有一瓶液體，但護士扎完針后交待道：這是硝酸甘油，要以每分鐘10滴的速度靜滴，滴速不能隨便調(diào)!張經(jīng)理不由暗自叫苦：1分鐘才滴10滴，這滿滿1瓶有500毫升，算起來要十幾個小時，我的天!靜靜地躺在這兒十幾個小時，這不等于讓我活受罪嗎?再加上公司的左一個電話右一個電話，大大小小的事情等他一個人拍板決定，張經(jīng)理說什么也躺不住了，他勉強堅持了四五個小時，就再也沒有了耐心。“還是調(diào)快點，早些輸完早些走”。這樣想著，他早已把護士的囑咐忘在了腦后，把輸液器上的調(diào)節(jié)閥打開了。沒想到，剛剛輸了約半個小時，張經(jīng)理突然感到一陣眩暈，極度心慌，心跳急劇加速，全身也疲乏無力，稍頃，臉上有汗珠淌了下來，他趕緊拉響了報警鈴聲。

醫(yī)生和護士迅速來到床頭，看到張經(jīng)理面色蒼白、全身冷汗， 一測血壓，60/40毫米汞柱。極富臨床經(jīng)驗的護士一看到輸液速度，立刻就明白張經(jīng)理是由于自行調(diào)快了硝酸甘油的滴速導(dǎo)致了血壓驟降而致虛脫的癥狀。經(jīng)過升壓等一系列搶救措施后，張經(jīng)理逐漸脫離了危險。這時，張經(jīng)理才深刻地意識到，原來輸液速度是這般重要。滴速不合適，不僅治不了疾病，反而增加了痛苦和生命危險。

其實，靜脈輸液是一項非常嚴(yán)格、非常專業(yè)化的技術(shù)操作，需要由具有專業(yè)技能、專業(yè)知識的護士來完成和執(zhí)行，任何外行人和對輸液知識僅僅是一知半解的人都不可隨意地自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免釀出禍端。

臨床上，輸液速度往往由醫(yī)生或護士根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面的具體情況綜合考慮。

1.根據(jù)年齡調(diào)節(jié)滴速。一般情況下，成年人輸液速度常在40～60滴／分鐘，小兒、老年人速度宜慢，小兒20～40滴／分，老年人不宜超過40滴/分。

2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。如果患者有心臟病或肺部疾患，輸液速度宜慢，一般30～40滴／分，以免過快加重心臟負荷，而出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴(yán)重或失血過多引起休克，則要快速補液補充血容量，可采取大號針頭或加壓輸液，輸液速度可以快到每小時補液達幾千毫升。

3.根據(jù)藥物種類調(diào)節(jié)滴速。在臨床上，有不少藥物是需要嚴(yán)格控制輸液速度的。如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、丹佐(單硝酸異山梨酯)，一般濃度下常以8滴/分、10滴/分、15滴／分等速度進行點滴。若速度過快，單位時間內(nèi)進入體內(nèi)的藥物劑量過多、過大，則會引起很多副作用或不良反應(yīng)，如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。個別對此類藥物敏感的人，即使在正常劑量下也會出現(xiàn)此種反應(yīng)，更須警惕。再如硝普鈉，也需嚴(yán)格控制滴速，根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)，過快可使血壓急劇下降。上述幾種藥物手工調(diào)節(jié)滴速不易準(zhǔn)確，有條件者可以使用輸液泵(電腦控制)來調(diào)節(jié)。再如降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點效果較好。一般情況下，要求20％甘露醇250毫升靜點時間不超過30分鐘，若滴速過慢則起不到降低顱內(nèi)壓的效果或效果不佳。還有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類藥物，一般情況下要求以每0.2克不少于1小時的速度靜點，速度過快會引起局部反應(yīng)，如血管炎性病變等。

4.綜合考慮。例如，一位老年腦血管病患者，需要輸甘露醇，而他的心臟功能亦不太好，則要權(quán)衡利弊，既要考慮讓甘露醇最好地發(fā)揮療效，又要考慮患者心臟的耐受程度而不至于出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。

總之，輸液技術(shù)是一項專業(yè)性非常強的操作，需要富有臨床經(jīng)驗的護理專業(yè)人員來完成。當(dāng)您在進行輸液治療時，能否調(diào)節(jié)輸液速度以及怎樣調(diào)節(jié)，還是多聽聽醫(yī)生、護士的意見。

〖編輯：遲昊〗