王 琦

以王琦教授為首的學(xué)術(shù)團隊,通過近30年的研究,把中國人的體質(zhì)分為9個類型,提出了體質(zhì)可分、體病相關(guān)、體質(zhì)可調(diào)的理論,認為一個人可能會患哪些疾病,與個人的體質(zhì)密切相關(guān);而人的體質(zhì)不僅與遺傳有關(guān),更受膳食營養(yǎng)、生活起居、勞欲、精神狀態(tài)等后天因素的影響;通過飲食等方面的改變,既可調(diào)節(jié)體質(zhì)的強弱,也可改變?nèi)艘呀?jīng)形成的體質(zhì)類型。2009年4月9日,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布;2009年5月,王琦教授和田原合著的《解密中國人的九種體質(zhì)》一書出版發(fā)行,一時間引起人們的轟動。網(wǎng)友老驥在網(wǎng)上感慨說:我自己去測了一下,竟占了2種偏頗體質(zhì):氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì),難怪身體這么差。體質(zhì)與人的保健、養(yǎng)生、疾病都息息相關(guān)。為了幫助大家正確了解這方面的知識,本刊特約王琦教授,就大家關(guān)心的體質(zhì)問題答疑解惑。

問:為什么要研究人的體質(zhì)分類?從大的方面上來說,研究人的體質(zhì)分類對弘揚祖國優(yōu)秀遺產(chǎn)、促進中醫(yī)現(xiàn)代化有什么意義?當(dāng)前世界各國對人的體質(zhì)分類有何研究動向?

答:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)變成為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。這意味著我們不僅要研究疾病,更要研究有病的人。同時,新的醫(yī)學(xué)模式更強調(diào)預(yù)防疾病,防患于未然。體質(zhì)分類的研究,對當(dāng)前人們關(guān)注的亞健康問題,治未病的問題,以及慢性病防治等,都具有重要意義。中醫(yī)學(xué)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對體質(zhì)現(xiàn)象的認識,就有早期體質(zhì)分類的思想,但是并沒有形成理論體系和體質(zhì)分類的標(biāo)準(zhǔn)。我們通過長達30多年的研究,制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》,并從分子生物學(xué)的角度闡述了個體之間的差異,在該研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。

世界各國對體質(zhì)分類也進行了一些相關(guān)研究。從古希臘希波克拉底的“體液說”、德國克雷西曼“體型說”、德國康德“血質(zhì)說”、日本古川足三“血型說”、俄國巴普洛夫“高級神經(jīng)類型說”,到美國謝爾頓“胚胎說”等,都是體質(zhì)分類方面的研究。但這些學(xué)說未能形成形體、功能、代謝三維結(jié)構(gòu)研究。日本一貫堂醫(yī)學(xué)將體質(zhì)分為熱毒質(zhì)、臟毒質(zhì)、瘀血質(zhì)。韓國將體質(zhì)分為太陰、少陰、太陽、少陽四象。

問:關(guān)于人的體質(zhì)問題,一直是中醫(yī)研究的一個重要方面?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就有體質(zhì)分類之說,歷代名中醫(yī)也有不少關(guān)于人的體質(zhì)的論述。您如何評價這些學(xué)說?您把人的體質(zhì)分為9類,即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體質(zhì)分類有否傳承關(guān)系?

答:《內(nèi)經(jīng)》時代的先哲,從廣袤無垠的時空觀出發(fā),研究了在宇宙巨系統(tǒng)及周圍環(huán)境影響下所形成的人體不同形態(tài),對人類的體質(zhì)進行了多種不同的分類。如根據(jù)陰陽含量的多少,分為“太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽平和之人”。根據(jù)陰陽五行學(xué)說,將人體分為“木、火、土、金、水”五種體質(zhì)類型。

后世醫(yī)家們也非常重視體質(zhì)現(xiàn)象,在《內(nèi)經(jīng)》陰陽分類的基礎(chǔ)上,緊密結(jié)合臨床實踐,進一步豐富和發(fā)展了體質(zhì)分類的方法。如漢代大醫(yī)學(xué)家張仲景通過臨床觀察,描述出“強人”、“羸人”、“盛人”、“虛弱家”、“虛家”、“素盛今瘦”、“陽氣重”、“其人本虛”等多種體質(zhì)特征。

我們繼承了傳統(tǒng)體質(zhì)分型方法和臨床應(yīng)用原則。通過文獻學(xué)研究方法,檢索了自《黃帝內(nèi)經(jīng)》至民國期間的重要古代文獻108種,現(xiàn)代文獻60余種,作為體質(zhì)分類及特征表述的參考。同時,結(jié)合臨床實踐,保留了出現(xiàn)頻率較多的體質(zhì)類型,提出了體質(zhì)九分法。并進行臨床流行病學(xué)調(diào)查加以分析與驗證。

問:九大體質(zhì)分類的基因意義和生物學(xué)依據(jù)是什么?在您的研究中,發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較,具有獨特的基因表達譜,這是否意味人的體質(zhì)是先天形成的?后天影響因素都有什么?它們對體質(zhì)的影響如何?

答:我們采用現(xiàn)代生物科學(xué)技術(shù),如蛋白組學(xué)、基因組學(xué)等研究手段,從宏觀、微觀的角度研究體質(zhì)問題,取得了一些重要發(fā)現(xiàn),特別是利用DNA芯片技術(shù)來研究不同體質(zhì)的外周基因表達譜,如在《中醫(yī)痰濕體質(zhì)的基因表達譜研究》課題中,利用基因芯片分析技術(shù),研究痰濕體質(zhì)的基因表達譜,發(fā)現(xiàn)了59個基因有差異性表達。諸如此類的研究都為體質(zhì)分類提供了重要的生物學(xué)依據(jù)。

同時發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較,具有獨特的基因表達譜。這證實了先天因素在體質(zhì)的形成過程中占有重要地位,體質(zhì)的形成首先具備了先天的遺傳基礎(chǔ)。

后天因素在體質(zhì)的形成中也有重要的影響,主要包括膳食營養(yǎng)、生活起居、勞欲、精神狀態(tài)等方面。這些因素既可調(diào)節(jié)體質(zhì)強弱變化,也可改變?nèi)艘呀?jīng)形成的體質(zhì)類型。調(diào)攝適宜者,可以彌補先天不足,使體質(zhì)由弱變強;調(diào)攝不當(dāng)者,雖先天稟賦充足,也可因過度損耗,使體質(zhì)由強變?nèi)?。王琦帶領(lǐng)的課題組用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍進行了21 948例流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),個體體質(zhì)類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等諸多因素存在相關(guān)性。

問:九大體質(zhì)的特征分別是什么?您能通俗地介紹這些體質(zhì)類型嗎?

答:9種基本體質(zhì)類型的體質(zhì)特征主要從形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應(yīng)能力5個方面加以描述。見第6頁附表。

平和質(zhì)是正常的體質(zhì)。這類人體形勻稱健壯,面色、膚色潤澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,唇色紅潤,不容易疲勞,精力充沛,睡眠、食欲良好,大小便正常,性格隨和開朗,平時患病較少,對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。

氣虛質(zhì)的人肌肉松軟。和別人爬同樣層數(shù)的樓梯,氣虛的人就氣喘吁吁的。這種類型的人講話聲音低弱,老是感到自己上氣不接下氣,氣不夠用。容易出汗,只要體力勞動的強度稍大就容易勞累。防御能力下降,所以容易感冒,發(fā)病后難以痊愈。

陽虛質(zhì)的人肌肉不健壯,時感手腳發(fā)涼,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比別人穿得多,夏天不喜歡吹空調(diào),喜歡安靜,吃或喝涼的東西總會感到不舒服,容易大便稀溏,小便顏色清而量多。性格多沉靜、內(nèi)向。

陰虛質(zhì)的人體形多瘦長,經(jīng)常感到手腳心發(fā)熱,臉上冒火,面頰潮紅或偏紅,耐受不了夏天的暑熱,常感到眼睛干澀,口干咽燥,總想喝水,皮膚干燥,經(jīng)常大便干結(jié),容易失眠,性情急躁,外向好動,舌質(zhì)偏紅,苔少。

血瘀質(zhì)的人面色偏暗,嘴唇顏色偏暗,舌下的靜脈淤紫。皮膚比較粗糙,有時在不知不覺中會出現(xiàn)皮膚淤青。眼睛里的紅絲很多,刷牙時牙齦容易出血。容易煩躁、健忘,性情急躁。

痰濕質(zhì)的人體形肥胖,腹部肥滿而松軟。容易出汗,且多黏膩。經(jīng)常感到肢體酸困沉重、不輕松。經(jīng)常感覺臉上有一層油,嘴里常有黏黏的或甜膩的感覺,嗓子老有痰,舌苔較厚。性格比較溫和。

濕熱質(zhì)的人面部和鼻尖總是油光發(fā)亮,臉上容易生粉刺,皮膚容易瘙癢。常感到口苦、口臭或嘴里有異味,大便黏滯不爽,小便有發(fā)熱感,尿色發(fā)黃。女性常帶下色黃,男性陰囊總是潮濕多汗。脾氣比較急躁。

氣郁質(zhì)的人體形偏瘦的較多,常感到悶悶不樂、情緒低沉,容易緊張、焦慮不安,多愁善感,感情脆弱,容易感到害怕或容易受到驚嚇,常感到乳房及兩脅部脹痛,常有胸悶的感覺,經(jīng)常無緣無故地嘆氣,咽喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感,容易失眠。

特稟質(zhì)是一類體質(zhì)特殊的人群。其中過敏體質(zhì)的人,有的即使不感冒也經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,容易患哮喘,容易對藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)過敏,有的皮膚容易起蕁麻疹,皮膚常因過敏出現(xiàn)紫紅色瘀點、瘀斑,皮膚常一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕。

問:在9種體質(zhì)分類中,平和質(zhì)是否可以說是一種健康的體質(zhì),而其余的8種體質(zhì)是否都可以說是疾病狀態(tài)或亞健康狀態(tài)?或者說,體質(zhì)是否與易患某些疾病相關(guān)?