(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 急診科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

房性期間收縮(簡(jiǎn)稱房早)，激動(dòng)起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位，是一種常見的異位心律。房早可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng)，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙，飲酒或喝濃茶等均可引發(fā)，亦可無明顯誘因，可偶發(fā)或者頻發(fā)[1]，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、頭暈等癥狀。近年由于人們生活節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活壓力加大，各種心律失常的患者人群呈逐漸上升的趨勢(shì)。筆者采用參松養(yǎng)心膠囊治療頻發(fā)房性期前收縮，療效滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月～2008年7月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者83例，均符合頻發(fā)房性期間收縮的臨床及24 h心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男13例，女29例；年齡30～68歲，平均52.4歲；基礎(chǔ)病因?yàn)楣谛牟?3例，風(fēng)心病4例，心臟神經(jīng)官能癥15例。對(duì)照組41例，男14例，女27例；年齡31～67歲，平均51.8歲；基礎(chǔ)病因?yàn)楣谛牟?2例，風(fēng)心病3例，心臟神經(jīng)官能癥16例。兩組年齡、性別、病情等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))4粒，每日3次口服。對(duì)照組給予美托洛爾25 mg，每日2次口服。療程4周。所有患者于治療前后觀察24 h動(dòng)態(tài)心電圖，血壓，癥狀，肝、腎功能，血、尿常規(guī)和不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及“心血管藥物臨床試驗(yàn)平均方法的建議”[3]擬定。顯效：早搏消失或減少>90%；有效：早搏減少50%～90%；無效：早搏減少<50%或無變化。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果 治療組顯效12例(28.6%)，有效24例(57.1%)，無效6例(14.3%),總有效率85.7%；對(duì)照組顯效11例(26.8%)，有效20例(48.8%)，無效10例(24.4%)，總有效率75.6%。兩組治療結(jié)果比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)惡心1例，程度較輕;對(duì)照組出現(xiàn)乏力3例，頭昏2例，竇性心動(dòng)過緩3例，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

頻發(fā)性期前收縮屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論，心律失常的發(fā)生主要是由于氣陰兩虛導(dǎo)致心絡(luò)的絡(luò)虛不榮和絡(luò)脈瘀阻,尤以前者為發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參松養(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下補(bǔ)、養(yǎng)、斂之法并用，多用途、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生。該藥以生脈散為基礎(chǔ)配方，益氣養(yǎng)陰以治其本，方中人參補(bǔ)益心氣，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子斂氣生津，三者合用達(dá)益氣養(yǎng)陰復(fù)脈之功效。針對(duì)絡(luò)虛不榮這一病理環(huán)節(jié)，選用桑寄生，“補(bǔ)胸中大氣”，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心陰，益肝血，三藥共補(bǔ)絡(luò)中氣血；同時(shí)選用丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò)，脈絡(luò)暢通，氣絡(luò)得養(yǎng)，又配伍清心安神的黃連和重鎮(zhèn)安神的龍骨，共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、養(yǎng)心安神之功效。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低氯化鈣所致小鼠心律失常的發(fā)生率，對(duì)烏頭堿所致大鼠的心律失常有顯著保護(hù)作用，對(duì)缺血再灌注所致心律失常有明顯保護(hù)作用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1365.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:20.

[3]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)平均方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-413.