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(海城正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病、多發(fā)病。其病癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上治療方法較多，效果并不十分理想。為了探索一種安全可靠、不良反應(yīng)少、療效高的治療方法。筆者自2006年1月～2008年12月，采用中藥熏洗配合手法、牽引治療腰椎間盤突出癥96例,取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組96例，男55例，女41例；年齡20～58歲，平均39歲；病程<6個(gè)月68例，6個(gè)月～1年18例，1～2年10例。CT檢查示：椎間盤均有不同程度突出，左側(cè)突型20例，右側(cè)突型31例，中央型45例。

2 治療方法

2.1 中藥熏洗 藥用：乳香20 g，沒藥20 g，透骨草20 g，草烏20 g，紅花20 g，羌活30 g，將以上藥物加水2 000 mL，煮沸30 min，過濾后備用。在治療前先將濾液加熱直接熏洗30 min，1次/d，每劑用3 d，15 d為1療程。

2.2 牽引及手法 患者仰臥位行骨盆牽引，牽引重量根據(jù)年齡、體質(zhì)給予體重的1/4～1/2，牽引時(shí)間30 min，1次/d。解除牽引后實(shí)施手法按摩，⑴患者取仰臥位，醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)3～5 min，以腰部為重點(diǎn)。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復(fù)2～3遍。⑵醫(yī)者先用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，力度以患者能耐受為度。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。⑶患者側(cè)臥位，實(shí)施腰部斜扳法，左右各1次。⑷患者仰臥位，醫(yī)者強(qiáng)制實(shí)施直腿抬高至極限位，停頓數(shù)秒，反復(fù)3～5次。⑸輕柔屈伸，搖轉(zhuǎn)膝髖，拿揉下肢兩側(cè)，由上及下，結(jié)束治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈:腰腿痛消失，直腿抬高試驗(yàn)在70°以上，能恢復(fù)工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛基本減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：癥狀體征無改善。

3.2 治療結(jié)果 本組96例，治療時(shí)間最短1個(gè)月，最長3個(gè)月，平均60 d。按上述療效評定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈60例，顯效20例，有效14例，無效2例，總有效率為96%。

4 討論

腰椎間盤突出癥，又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。是臨床常見的腰腿痛疾病之一，是由于腰椎間盤的退變和損傷，導(dǎo)致髓核脫出于纖維環(huán)之外，刺激或壓迫腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的一種病癥[2]。由于腰椎間盤經(jīng)常接受來自各種人體上半部的重量壓力,腰部負(fù)重最大,活動(dòng)最多，支撐著人體，特別是L4～5、L5～S1之間椎間盤所承受的壓力最大。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),腰椎間隙最大牽引距離平均可達(dá)3～5 mm。故牽引可以解決容積問題，改變受壓神經(jīng)根與椎間盤的位置關(guān)系，有利于神經(jīng)肌肉組織水腫和炎癥的吸收，防止發(fā)生神經(jīng)根的炎性粘連。通過中藥熏洗增加局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，松解軟組織粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系。另外，牽引治療時(shí)纖維環(huán)內(nèi)形成負(fù)壓，有可能使突出或膨出的椎間盤移位或還納而減輕對神經(jīng)根的壓迫。但在推拿手法治療時(shí)要嚴(yán)格掌握治療原則，切勿盲目施行暴力猛力，以免發(fā)生意外。同時(shí)此種手法對過敏體質(zhì)、腰椎滑脫、脊柱骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、游離型腰椎間盤突出癥、活動(dòng)期結(jié)核、骨腫瘤和嚴(yán)重的心、腦、肝、腎及高血壓、孕婦等禁用[3]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-203.

[2]王之虹.推拿學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2007:117.

[3]李 明,蔡萬德,趙 虹.腰椎間盤突出癥的治療方法對比研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):203.