(遼寧中醫(yī)藥大學2007級博士研究生，錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

代謝綜合征(MS)這一病名是1998年世界衛(wèi)生組織推薦開始使用的，它是以胰島素抵抗為病理基礎的一組癥候群。主要包括中心型肥胖、血脂代謝異常、高血壓、高血糖、微量蛋白尿、多囊卵巢綜合征及脂肪肝、膽結石等肝膽疾病的一系列的疾病。這一癥候群在臨床上明顯增加了動脈粥樣硬化性心血管疾病及2型糖尿病的危險性,因而成為研究的熱點。由于現(xiàn)代社會，人們的生活方式改變，經(jīng)濟不斷發(fā)展，食物供給充足，體力勞動減少，精神壓力加大，成為代謝綜合征發(fā)病并流行的根本原因。所以，預防為主，應用中醫(yī)養(yǎng)生理論，針對代謝綜合征的病因進行一級預防，防重于治，符合我國目前應用中醫(yī)藥防治重大疾病的工作精神。

1 代謝綜合征的一級預防

疾病預防的最大特點莫過于可以用相對較小的投入和較低的成本獲得最佳的效果。在心肌梗塞、糖尿病等危害人類生命的主要疾病還沒有發(fā)生前，采取必要的手段和措施避免嚴重后果的發(fā)生，這就是要針對病因進行一級預防。在代謝綜合征的一級預防中，改善其病理基礎胰島素抵抗，以預防為主，控制疾病的發(fā)展，是中西醫(yī)的共識，也是治療的根本和首要措施。其中一級預防包括攝入熱量和營養(yǎng)成分控制,清淡飲食，增加膳食中植物甾醇(谷類、豆類)及黏性(可溶性)纖維(蔬菜、水果)的含量，戒煙、限酒；降低體重,在第一年體重降低5%～10%,特別是消除腹部肥胖；增加運動，循序漸進，有氧運動效果更好，走路或健美運動30 min/d。同時保持樂觀、愉快的情緒，避免情緒激動，勞逸結合。通過一級預防，能改善胰島素抵抗，降低血甘油三酯及膽固醇的濃度，控制心血管疾病患病的高危因素，逆轉糖耐量的異常，減少糖尿病的患病危險。

2 中醫(yī)對代謝綜合征的認識

代謝綜合征在祖國醫(yī)學中，沒有明確的論述，就其臨床癥狀多歸于肥胖、消渴、眩暈、濕阻、胸痹等。代謝綜合征的臨床癥狀復雜多變，其病因多為飲食、運動、情志及先天稟賦不足等幾方面。飲食不節(jié)，過食肥甘、嗜酒嗜煙，饑飽失常，過于安逸，缺乏運動，情志不暢，稟賦不足，腎精虧虛均是代謝綜合征發(fā)病的病因。其中飲食不節(jié)、安逸少動為本病發(fā)病的兩大主要因素。飲食不節(jié)包括食量過大和多食肥甘、嗜食煙酒[1]。過食肥甘，飲食自倍，腸胃乃傷，中焦之氣壅滯，樞機不能斡旋，脾失健運。脾氣虛弱，運化失職，谷反為滯?！端貑枴て娌≌摗份d：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。安逸少動，脾主四肢、肌肉，活動減少影響脾的運化功能。脾主運化及散精功能障礙，物不歸正，則為痰、為濕、為濁、為脂。肝主疏泄，情志不暢，精神壓力增大，加之脾失健運，均影響肝的疏泄功能。肝氣停滯，更加重津液的輸布及運行，血行艱澀，水液代謝受阻，加重痰、濕、濁、脂內(nèi)蘊。腎為先天之本，稟賦不足，加之患病之人年齡偏大，腎主水液功能障礙，陰陽失調(diào)，開闔失度、水津不布或水液內(nèi)停，最終為濕、為痰。故脾、肝、腎的功能障礙，以至痰濕脂濁停滯體內(nèi)，進而流注脈絡，變證百生。

3 中醫(yī)養(yǎng)生理論的應用

3.1 飲食有節(jié) 飲食有節(jié)包括不多食、合理搭配、定時定量。這與代謝綜合征中一級預防的飲食控制相同?！短亍ふ{(diào)食》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以養(yǎng)精益氣”。不同的食物其性味不同，歸經(jīng)不同；如酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入腎，正確服食五味，可以增補相應的五臟之氣，過食五味，則損傷相應五臟?！短亍ふ{(diào)食》：“五味之入于口，各有所走，各有所病”。飲食清淡，定時定量，糧食、肉類、蔬菜、果品等要合理搭配，脾胃功能正常。不饑強食而傷脾，不渴強飲而胃脹。膏粱之變，足生大疔。飲食有節(jié)制，不過飽過饑，不嗜肥甘煙酒，脾胃俱強，痰濁無以生。合理的飲食，降低血脂、血糖，改善胰島素抵抗，從而達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。

3.2 運動健身 運動鍛煉可以減輕體重，消除向心性肥胖，降低血壓，調(diào)節(jié)脂代謝(降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白)，改善纖溶酶活性，增加胰島素敏感性。養(yǎng)生理論中要養(yǎng)形，形要動。《呂氏春秋·盡數(shù)》提到“動形”時說：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁”。古人的運動包括太極劍、太極拳、八段錦等，目前也為廣大群眾所應用。人們還可以根據(jù)自己的愛好，選擇適宜的體育活動。運動方式應選擇有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間較長的有氧運動，如快步行走、慢跑、騎車、游泳等。運動每周3～4次，時間在30～60 min為適宜。運動有利于降低體重，為防止不能耐受一次大運動量，可將每天的運動量分為幾次完成，多次規(guī)律的運動可將單次運動的效果累加，同樣有較好的效果。運動強度要由弱到強、運動量由少到多，逐步適應。華佗說過：“人體欲得勞動，但不當使極爾”。

3.3 精神調(diào)攝 “恬淡虛無，精神內(nèi)守”是中醫(yī)養(yǎng)生的特色之處?，F(xiàn)代研究已證明生活事件對精神心理上的刺激與代謝綜合征患者血脂代謝的異常有一定的關聯(lián)。七情包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情內(nèi)傷，引起疾病?，F(xiàn)今社會，人們的精神壓力增加，同時由于肥胖等身體疾患的負擔，心理健康出現(xiàn)偏差。所以要養(yǎng)神，控制不良情緒，保持健康的精神狀態(tài)。異常的心理表現(xiàn)及不良情緒在突發(fā)爆發(fā)和長期持續(xù)的狀態(tài)下，加重疾病的發(fā)展、轉化[2]。學會控制不良情緒，用適當?shù)姆椒ㄡ尫挪涣记榫w，在社會的動態(tài)中求平衡、求平穩(wěn)，保持心態(tài)平和。養(yǎng)神要“神可用但不宜過用，心可動但不宜妄動”。良好的精神狀態(tài)，對于疾病的預防有著重要的意義?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分刑岬搅恕疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。

3.4 順天應時 整體觀是中醫(yī)理論的重要觀點，人和自然環(huán)境是一個整體。在代謝綜合征一級預防的運動鍛煉中，要與季節(jié)氣候相適應，這樣才能取得事半功倍的效果，更好的發(fā)揮祛除病因，改善糖脂代謝的作用。在自然界有春、夏、秋、冬的變化，人類也有生、長、化、收、藏的規(guī)律。因此日常生活起居中[3]，要順應自然，養(yǎng)生頤壽?！短亍ろ橉B(yǎng)》指出：“臥起有四時早晚之分，春三月，夜臥早起，廣步于庭；夏三月，晚臥早起，無厭于日；秋三月，早臥早起，與雞俱興；冬三月，早臥晚起，必待日光?！蓖ㄟ^遵循春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的原則，應四季天地之間陰陽之氣的消長來調(diào)養(yǎng)人體的陽氣與陰精，達到“趨安避邪”的目的。

4 代謝綜合征的實驗研究

代謝綜合征的各個癥候組分均增加了動脈粥樣硬化性心血管疾病及2型糖尿病的危險性，面對這項關系重大的公共衛(wèi)生問題，必須采取積極的措施，做好一級預防，降低疾病的危險度。劉道燕等[4]對于重慶地區(qū)代謝綜合征患者的危險因素分析后，得出代謝綜合征患者有較高的文化程度及經(jīng)濟收入，工作壓力較大，勞動強度低，日常鍛煉少，攝入的主食量、肉食量、鹽量增加，豆奶制品及蔬菜的攝入量偏少。另外，不良的生活事件的精神因素對于代謝綜合征血脂有一定影響，存在相關性[5]。芬蘭的前瞻性研究結果表明，經(jīng)常從事體育運動可使患代謝綜合征的相對危險度下降2/3。另外，多項研究表明，有氧運動能夠改善脂類的代謝，降低中心型肥胖的發(fā)病率，減輕胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性。

重視代謝綜合征的一級預防，采取中西醫(yī)結合的方法，運用必要的手段，從飲食、運動、精神等方面，進行宣傳教育，敦促群眾加入防病的行列，從而提高生活質(zhì)量，養(yǎng)生保健，頤養(yǎng)天年。

[1]仝小林,段 軍.代謝綜合征的中醫(yī)認識和治療[J].中日友好醫(yī)院學報,2002:16(5-6):347-349.

[2]洪 蕾,冼 華.中醫(yī)“治未病”的理論研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2007,13(2):92-94.

[3]劉宏巖.關于中醫(yī)治未病思想的若干探討[J].吉林中醫(yī)藥,2008:28(11):781-782.

[4]劉道燕,余爭平,張 剛,等.重慶地區(qū)代謝綜合征的環(huán)境和遺傳因素危險性分析[J].重慶醫(yī)學,2005,34(1):67-68.

[5]錢 毅,劉繼文.生活事件與代謝綜合征患者血脂、血糖代謝關系的研究[J].新疆醫(yī)科大學學報,2008,31(6):50-52.