安　莉

孕前查出弓形蟲(chóng)陽(yáng)性能否懷孕

Q：我今年30歲，正準(zhǔn)備懷孕，因?yàn)榧抑幸恢别B(yǎng)狗，上個(gè)月去醫(yī)院做了一系列孕前檢查，結(jié)果顯示弓形蟲(chóng)陽(yáng)性，其他均為陰性。我想問(wèn)一下，是否一定要治療轉(zhuǎn)陰后才能懷孕？如果服藥仍不轉(zhuǎn)陰還能不能繼續(xù)懷孕？以后生的寶寶健康嗎？

A：弓形蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，主要宿主是貓科動(dòng)物，人感染了弓形體，多數(shù)可能是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，僅少數(shù)人發(fā)病。但是弓形體對(duì)妊娠會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。被弓形蟲(chóng)感染的孕婦，不論其有無(wú)臨床癥狀，一般都會(huì)通過(guò)胎盤(pán)將弓形蟲(chóng)傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴(yán)重畸形，甚至死亡，亦可發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠合并癥。弓形蟲(chóng)感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。臨床上，弓形蟲(chóng)有特效藥物治療，即使已經(jīng)懷孕也同樣可以治療。

但為了生育健康寶寶，建議孕前查出弓形蟲(chóng)陽(yáng)性的婦女，應(yīng)在治療轉(zhuǎn)陰后并連續(xù)3個(gè)月檢查弓形蟲(chóng)陰性再懷孕，家里的寵物懷孕期間最好寄養(yǎng)在別處或者將寵物送到獸醫(yī)處進(jìn)行寄生蟲(chóng)的檢查和治療，直至轉(zhuǎn)陰后接回。

有弓形蟲(chóng)感染病史的婦女，在孕期至少應(yīng)進(jìn)行3次弓形蟲(chóng)檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?；蚬蜗x(chóng)嚴(yán)重感染，必要時(shí)應(yīng)采取手術(shù)終止妊娠。

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Q：我的孩子出生僅僅5天，比預(yù)產(chǎn)期晚了10天，且是剖宮產(chǎn)。我?guī)退謇硇”銜r(shí)，發(fā)現(xiàn)有少量紅色液體（疑似出血）。這是怎么回事？會(huì)不會(huì)是什么?。?/p>

A：您好，因?yàn)樵谌焉锖笃诖菩约に剡M(jìn)入胎兒體內(nèi)，使寶寶陰道上皮細(xì)胞及子宮內(nèi)膜受激素的影響而增生。出生后，來(lái)自母親的雌性激素突然中斷，使增生的陰道上皮細(xì)胞和子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落，在初生的女寶寶身上就會(huì)表現(xiàn)為陰道中有像白帶一樣的白色黏液，少數(shù)女寶寶在出生的第一周末還有血性分泌物，類(lèi)似月經(jīng)出血，臨床上叫做假性月經(jīng)。如果您的寶寶出血是來(lái)自陰道就不用太擔(dān)心，一般很快就會(huì)消失，你注意為寶寶清潔外陰，不用做特殊處理。

如果您確定寶寶是小便中帶血，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院做小便常規(guī)檢查，確認(rèn)寶寶是否存在腎炎等疾病。如果寶寶患的是腎炎，那么血尿呈現(xiàn)出洗肉水樣的鮮紅色，有的似濃茶色，同時(shí)多伴有眼瞼浮腫等癥狀。您還可以仔細(xì)觀察一下寶寶是否有其他不適，有任何異樣及時(shí)求助醫(yī)生。

產(chǎn)后淋漓出血怎么辦

Q：我生寶寶1個(gè)月了，是順產(chǎn)，產(chǎn)后檢查了1次，查了血、尿和分泌物，B超顯示沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)得很好。但我一直有出血，淋漓不止，醫(yī)生給我開(kāi)了消炎藥和黃體酮。我吃了8天的藥，于10月30日來(lái)的月經(jīng)，11月5日干凈，到了14日又流血了，為什么會(huì)一直淋漓出血?。窟@到底是怎么回事？

A：正常情況下，惡露在起初的4～5天內(nèi)，量多且呈紅色；產(chǎn)后一星期后，惡露量逐漸減少而變成褐色；第10天以后，顏色變得更淡，慢慢由黃色轉(zhuǎn)為白色。惡露一般在產(chǎn)后4～6周消失。但少數(shù)產(chǎn)婦則可能1個(gè)月后仍有少量的咖啡色惡露，這是因?yàn)槁殉苍诋a(chǎn)后恢復(fù)的過(guò)程中所產(chǎn)生的荷爾蒙，使子宮內(nèi)膜增生又剝落，造成惡露與月經(jīng)混在一起的緣故。

另外可能導(dǎo)致產(chǎn)后淋漓出血的原因有幾種：一是胎盤(pán)殘留。如果有部分胎盤(pán)殘留于體內(nèi)，并發(fā)生組織壞死脫落時(shí)，就會(huì)引起淋漓出血；二是蛻膜殘留。正常情況下，蛻膜組織多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜大部分殘留宮腔內(nèi)，就會(huì)影響子宮縮復(fù)，引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致出血。胎盤(pán)附著部位的子宮復(fù)舊不全，子宮修復(fù)過(guò)程約需6～8周。如果該部位發(fā)生感染，會(huì)引起淋漓出血；三是產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)有異物等，均可引發(fā)淋漓出血。

如果是前一種情況一般不用擔(dān)心，只要在產(chǎn)后42天體檢時(shí)注意子宮恢復(fù)情況即可。如果出血量增大，建議您復(fù)查一下陰道四維彩超，明確一下是否有胎盤(pán)殘留，確定后需將殘留取出。