郝女士前段時(shí)間老頭疼，在醫(yī)院兜了一大圈子，也沒(méi)能確診。有的人說(shuō)是血管問(wèn)題，建議看神經(jīng)內(nèi)科；也有醫(yī)生說(shuō)是頸椎不適引起的，去骨科吧……

現(xiàn)如今，不少患者在掛號(hào)臺(tái)閃爍的科室名面前，犯起了嘀咕，不知道該掛哪個(gè)種。要是掛錯(cuò)了不僅意味著前面的辛勞白費(fèi)。還有可能誤診。有哪些病容易讓患者走錯(cuò)門(mén)呢?

80％疼痛科病人走錯(cuò)門(mén)

像郝女士那樣的患者絕不在少數(shù)。7月2日，60多歲的王阿姨起了個(gè)大早，匆匆忙忙趕到醫(yī)院，治她腳疼的老毛病。自2008年10月以來(lái)，9個(gè)月時(shí)間里，她跑了醫(yī)院骨科、神經(jīng)科、血管科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科等都瞧了個(gè)遍。在掛號(hào)臺(tái)前，王阿姨一臉無(wú)助地說(shuō)，每個(gè)科室看的效果都不明顯，真不知道怎么辦了?！霸诖筢t(yī)院看病就像走迷宮，怎么就有點(diǎn)撞大運(yùn)的感覺(jué)呢?”年輕媽媽小張同樣被這個(gè)困惑困擾，每次去醫(yī)院，望著電子屏上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管科、心內(nèi)科等科室名就暈頭轉(zhuǎn)向。

專(zhuān)家說(shuō)，疼痛科是所有科室疾病中最易走錯(cuò)門(mén)的，這類(lèi)患者高達(dá)百分之八九十，不少病人甚至在其他科室看了兩三年才到疼痛科。有個(gè)出現(xiàn)肛門(mén)及會(huì)陰部劇烈疼痛的女病人，看了婦科、消化科、普外科、肛腸科后，醫(yī)生都沒(méi)查到原因，后來(lái)被當(dāng)成精神病在精神病院關(guān)了很長(zhǎng)時(shí)間，幾年間花了十幾萬(wàn)。而在疼痛科，只花了一萬(wàn)多元便見(jiàn)效了。

在被稱(chēng)為北京協(xié)和醫(yī)院掛號(hào)“第一難”的風(fēng)濕免疫科，這種情況也很常見(jiàn)。該科主任表示，除了常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎等疾病外，近60％的病人走過(guò)彎路。他曾接過(guò)一個(gè)肺部有陰影的病人，這是一種血管炎非常典型的表現(xiàn)，卻被誤診為癌癥，做了肺部切除手術(shù)。他說(shuō)：“掛錯(cuò)號(hào)就走錯(cuò)了門(mén)，走錯(cuò)門(mén)往往意味著你難以得到及時(shí)、科學(xué)治療，是導(dǎo)致誤診的一個(gè)重要方面。一般來(lái)說(shuō)，在新發(fā)展的科室。這種情況相對(duì)嚴(yán)重?！?/p>

走錯(cuò)門(mén)有四大原因

為什么患者在醫(yī)院看病會(huì)走彎路呢?這與患者、醫(yī)生、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)療體制等均有一定關(guān)系。

“我一進(jìn)醫(yī)院肯定是直奔掛號(hào)臺(tái)。上次被熱水燙了，直接就掛燒傷科了，可沒(méi)想到應(yīng)該掛皮膚科。”小韓郁悶地說(shuō)，當(dāng)時(shí)真不應(yīng)該自以為是，要是提前問(wèn)一下導(dǎo)醫(yī)人員，或許就能避免浪費(fèi)一天時(shí)間了。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始表示，醫(yī)學(xué)是非常專(zhuān)業(yè)的，患者能感覺(jué)到的往往是不舒服，比如肚子疼、頭疼等一些癥狀，但不同疾病可能會(huì)有部分癥狀相似，要普通老百姓自行甄別不現(xiàn)實(shí)。此外，患者對(duì)醫(yī)生缺乏信任也在一定程度上導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題。中日友好醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科首席專(zhuān)家晁恩祥說(shuō)，有些病人為了求“保險(xiǎn)”，同時(shí)在好幾個(gè)醫(yī)生那看同一種病，治療一兩次沒(méi)見(jiàn)效果就換醫(yī)院、換醫(yī)生、換科室。其實(shí)疾病的確診也需時(shí)間，像這種“打一槍換一個(gè)地方”的看病方式，對(duì)于診斷很不利。

目前大醫(yī)院越來(lái)越細(xì)的科室劃分，增加了患者走錯(cuò)門(mén)的幾率。在上世紀(jì)60年代，一般醫(yī)院只有內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個(gè)科室，但現(xiàn)在隨便哪一家大醫(yī)院都有幾十個(gè)。有些醫(yī)生只看本科室的病，甚至只看一種病。這對(duì)已確診的患者來(lái)說(shuō)確實(shí)是好事，但對(duì)初診者來(lái)說(shuō)容易走彎路?？剖业募?xì)化是全球普遍現(xiàn)象，不過(guò)美國(guó)已開(kāi)始重新重視綜合科室。

如果說(shuō)患者第一次走錯(cuò)門(mén)還能夠理解的話(huà)，很多人想不通的是，為何在看過(guò)醫(yī)生之后，還會(huì)出現(xiàn)第二、第三甚至更多次的彎路呢?這里面其實(shí)有兩個(gè)原因。一是疾病本身的復(fù)雜性?？床∪缤瓢福錾弦呻y雜癥，醫(yī)生也需要一個(gè)一個(gè)偵破。二是中國(guó)的醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有動(dòng)力，去為不屬于自己科室的病人做甄別。大醫(yī)院的醫(yī)生每天看自己科室的病人都看不完，再想要他們幫著判斷哪個(gè)癥狀屬于哪個(gè)科室，至少要問(wèn)四五個(gè)問(wèn)題，加上診斷越來(lái)越重技術(shù)，沒(méi)有檢查就很難下定論，這些原因都導(dǎo)致部分醫(yī)生沒(méi)有積極性。

如何少走彎路

在不知自己該掛哪科的情況下，為避免走彎路，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系副主任鈕文異歸納出以下幾步：一是看病前多從權(quán)威的書(shū)上和網(wǎng)上了解相關(guān)信息；二是先到社區(qū)醫(yī)院首診，到大醫(yī)院看病時(shí)向?qū)пt(yī)人員詢(xún)問(wèn)；三是掛號(hào)時(shí)，可以先掛綜合科室的號(hào)，如大內(nèi)科、大外科、骨科、心腦血管科等，并聽(tīng)從分診人員的安排；四是若始終不見(jiàn)效，就多問(wèn)醫(yī)生幾個(gè)為什么，提醒其有沒(méi)有可能是其他科室的疾病，并盡可能多地為醫(yī)生提供疾病癥狀和相關(guān)信息。專(zhuān)家們總結(jié)了幾種容易讓患者走錯(cuò)門(mén)的病癥。

頭疼。如果能感覺(jué)到血管一張一縮，可能是血管方面的問(wèn)題，應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科；如果是長(zhǎng)期放射性的疼痛，多為頸源性頭痛。應(yīng)掛疼痛科；若是頭部外傷引起，不論有沒(méi)有出血，均應(yīng)到神經(jīng)外科就診。

腹痛。腹痛首先應(yīng)看消化科，若是下腹痛且伴有陰道出血，或者是正處孕期，可能就得掛婦科；若是同時(shí)伴有尿頻、尿痛、尿急等尿道癥狀，則可能是泌尿外科；部分癌癥患者的頑固性腹痛屬于疼痛科。此外。胃食管反流癥食管外癥狀約有20％病人走錯(cuò)門(mén)，因此若出現(xiàn)咽炎、哮喘等癥狀，在其他科室久治不愈的，也可能需到消化科就診。

胸痛。如果胸口或胸前疼痛較固定，向內(nèi)肩放射性疼痛，有壓迫感，且伴有心慌氣短等癥狀，可能與心臟疾病有關(guān)，應(yīng)掛心內(nèi)科；如果是因骨折等外傷導(dǎo)致的，在進(jìn)行彎腰、側(cè)彎等轉(zhuǎn)位動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，可能屬骨科；若是有持續(xù)性胸痛。也可能是帶狀皰疹感染，屬皮膚科。由于心臟疾病較嚴(yán)重，因此出現(xiàn)胸痛應(yīng)首先到心內(nèi)科就診，通過(guò)心電圖等篩查。

腿疼。腿疼易在骨科、風(fēng)濕免疫科、血管外科等科室間混淆，多數(shù)屬骨科。若是膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性疼痛，則多歸風(fēng)濕免疫科；若小腿肚有腫脹，手指按壓會(huì)出現(xiàn)疼痛，則可能是深靜脈血栓，應(yīng)到血管外科就診。

牙疼。大家都知道普通的牙疼應(yīng)去牙科就診，但如果牙痛的另一側(cè)嘴和臉都會(huì)感到疼痛、鼻塞等，有可能是耳鼻部感染，應(yīng)掛耳鼻喉科；若總在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，則可能是心臟疾病的信號(hào)，應(yīng)掛心內(nèi)科。牙科疾病與耳鼻喉科部分癥狀較易混淆，有些智齒發(fā)炎的患者會(huì)感到明顯的下頜角腫痛，上火、喉痛等，容易錯(cuò)掛耳鼻喉科的號(hào)。

醫(yī)學(xué)是門(mén)非常專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，憑借自己難以準(zhǔn)確判斷?？床∈情T(mén)大學(xué)問(wèn)，最關(guān)鍵的還是學(xué)會(huì)去醫(yī)院看病。醫(yī)生應(yīng)不斷提高自己的技術(shù)水平，科室之間也得經(jīng)常溝通，出診時(shí)多給患者一些指導(dǎo)時(shí)間。多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，徹底解決還得靠醫(yī)改，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到疾病篩查作用，并建立嚴(yán)格順暢的三級(jí)轉(zhuǎn)診制度，讓患者愿意去社區(qū)看病，并能依據(jù)病情及時(shí)得到轉(zhuǎn)診。

(據(jù)《生命時(shí)報(bào)》)