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為何糖尿病患者院外血糖控制不理想?

2009-04-14 09:43:58
糖尿病新世界 2009年3期
關(guān)鍵詞:尿糖降糖復(fù)查

夏 冰

由于部分糖尿病患者對(duì)自身疾病不能正確認(rèn)識(shí),其結(jié)果是直接導(dǎo)致治療不當(dāng),血糖忽高忽低,以至各種并發(fā)癥過早地出現(xiàn)。發(fā)生這種情況的原因是多方面的,但如果病友們主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),積極檢測(cè)病情,定期復(fù)查,并在日常生活中糾正以下幾個(gè)方面問題便可收到良好效果。

單純依賴藥物忽視飲食、運(yùn)動(dòng)等治療

有些患者認(rèn)為用上藥之后,多吃點(diǎn)也無妨,并試圖通過增加藥量來抵消多攝入的食物。這樣做法的結(jié)果不利于血糖控制,容易使身體發(fā)胖,加重胰島素抵抗,而且還會(huì)增加胰島負(fù)擔(dān),加速β細(xì)胞功能衰竭。正確做法是綜合治療,飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)和藥物治療,病情監(jiān)測(cè)缺一不可。只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果。

光吃藥不復(fù)查

有的患者一直堅(jiān)持吃藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,主要原因就是未定期復(fù)查。血糖化驗(yàn)結(jié)果是選擇藥物和調(diào)整藥量的重要依據(jù)。許多磺脲類降糖藥,藥效隨時(shí)間推移逐漸下降(降糖藥物繼發(fā)性失效),如患者不注意定期復(fù)查,出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效,實(shí)際上形同未治。

完全憑自我感覺或尿糖檢測(cè)調(diào)整用藥

一些患者僅憑自我感覺良好、尿糖指標(biāo)不高就認(rèn)為藥用得很好。正確做法其實(shí)血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高,卻沒有自覺癥狀,甚至尿糖也可以不高(見于腎糖閾增高的患者)。因此,必須根據(jù)血糖結(jié)果評(píng)估糖尿病控制情況。

從眾心理,不信醫(yī)生信病友

別人用什么藥效果好,自己就用什么藥,而且越貴越好,對(duì)血糖監(jiān)測(cè)根本就不當(dāng)回事。正確做法是:糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,根據(jù)自己的血糖水平等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估后,選用適合自己病情的藥物,別人用著好的藥未必適合你。

懼怕使用胰島素,怕引起低血糖

許多患者認(rèn)為使用胰島素會(huì)形成依賴,認(rèn)為用上容易撤下難,弄不好還會(huì)出現(xiàn)低血糖。事實(shí)上,胰島素是我們體內(nèi)糖代謝所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補(bǔ)充胰島素,取決于患者自身胰島素分泌水平。如果胰島β細(xì)胞功能完全衰竭,必須終身使用胰島素;倘若患者的β細(xì)胞尚有功能,用了胰島素,等于讓胰島細(xì)胞得到一定的休息,血糖穩(wěn)定后,仍可停掉胰島素改為口服藥。至于容易出現(xiàn)低血糖的問題,主要取決于血糖的監(jiān)測(cè)了,一定要做到定時(shí)間檢測(cè)血糖、定時(shí)、定量注射胰島素,只要血糖控制平穩(wěn),積極預(yù)防,就可以避免低血糖的發(fā)生。

糖尿病治療只是降糖

很多患者認(rèn)為,糖尿病只是血糖高了,只要把血糖降下來,就萬事大吉了。其實(shí),血糖增高只是糖尿病的重要診斷指標(biāo),但糖尿病的治療絕不僅是降糖,還要通過化驗(yàn)檢查,針對(duì)血脂、血壓等異常情況進(jìn)行治療,以防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

只吃糖尿病食品

部分患者認(rèn)為糖尿病患者只能吃糖尿病食品,這也不能吃那也不能動(dòng),過分地強(qiáng)調(diào)含糖量等,長(zhǎng)期這樣做會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏,甚至引起其他疾病。其實(shí)在血糖、血壓、血脂等指標(biāo)檢查正常的前提下,各種食物、水果都應(yīng)該吃一些,但要注意均衡攝入,控制總熱量。這里特別提示的還是監(jiān)測(cè)問題,只有做到經(jīng)常監(jiān)測(cè)或復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo),了解自己的身體情況,才能做到該吃什么不該吃什么。

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