韓同偉

在“兩會(huì)”緊張的日程期間，記者抓住了一個(gè)簡(jiǎn)短的空隙，采訪了全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社天津副主委、天津眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)孫豐源教授。他就我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的三大瓶頸問題的解決辦法，提出了自己的觀點(diǎn)。

發(fā)展醫(yī)學(xué)教育：

分門別類的、定向的培養(yǎng)目標(biāo)

孫豐源說，醫(yī)學(xué)本身是一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)教育是教育的一部分，醫(yī)學(xué)教育的延伸就是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，服務(wù)于人類健康，為老百姓解決病痛。從古到今，醫(yī)生的天職就是治病救人，這定位了醫(yī)生的作用和醫(yī)學(xué)教育的目的。

老百姓需要哪些醫(yī)生，需要哪些醫(yī)學(xué)教育，才是最根本的市場(chǎng)需求。醫(yī)生掌握的技術(shù)必須適應(yīng)這個(gè)市場(chǎng)需求，否則，就會(huì)造成資源的浪費(fèi)，不能讓老百姓受益。

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育盡管有了很大的發(fā)展，但依然存在一些問題，有待解決。比如，在我國(guó)大城市、大醫(yī)院里，從高端教育出來的醫(yī)生在臨床技術(shù)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面基本處于國(guó)際同一水平，甚至有些技術(shù)已經(jīng)處于世界前列；而另一方面，大部分小城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)生的醫(yī)療水平與國(guó)際平均水平還有較大差距。目前我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校大力擴(kuò)招，尤其是面對(duì)三本類學(xué)生的擴(kuò)招很嚴(yán)重，造成這些學(xué)生畢業(yè)后在大城市就業(yè)困難。然而，在城市長(zhǎng)大的學(xué)生又不愿去農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，由此而造成資源浪費(fèi)。另一種情況是，從農(nóng)村考上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，給予他們的適合于農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)服務(wù)的教育，又沒有得到足夠的重視。

孫豐源委員認(rèn)為，目前市場(chǎng)壓力過大，供求比例失調(diào)，就業(yè)選才時(shí)又沒有經(jīng)過臨床實(shí)踐考核等措施。醫(yī)院一般只能憑學(xué)歷來選取。對(duì)于學(xué)歷高、教育背景好者，不否認(rèn)其有一定的發(fā)展?jié)摿?，但也并不意味著其臨床實(shí)踐潛力大，這樣的人才不一定適合臨床需要。這就需要醫(yī)學(xué)教育制定分門別類的、有目的性的、定向的培養(yǎng)目標(biāo)，也可以讓學(xué)生進(jìn)行多項(xiàng)選擇，真正達(dá)到教有所需、學(xué)有所得、學(xué)以致用的效果，這符合市場(chǎng)的需求和發(fā)展。

規(guī)范醫(yī)學(xué)模式：

政府主導(dǎo)，強(qiáng)力推行規(guī)范化、程序化

孫豐源委員建議，“在現(xiàn)有階段和基礎(chǔ)上，應(yīng)該盡量規(guī)范醫(yī)學(xué)的程序化”，我國(guó)與國(guó)外醫(yī)學(xué)的差距之一就是程序化、規(guī)范化不足。比如在我國(guó)，對(duì)一名患者的診治標(biāo)準(zhǔn)，不同的地區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)生，有不同的觀點(diǎn)，可能差別還很大。這就給患者帶來了迷惑和不理解，成為醫(yī)療糾紛的潛在因素。醫(yī)生水平的參差不齊、診斷治療的程序化不足，是醫(yī)學(xué)規(guī)范化的主要障礙之一。

醫(yī)學(xué)規(guī)范化，僅從醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的行業(yè)角度而言，努力尚不夠，還需要由政府主導(dǎo)，從醫(yī)學(xué)行政管理層次來強(qiáng)力推進(jìn)，這樣才能逐漸提高整體臨床水平。從多個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范化、程序化，診療常規(guī)等在國(guó)家層面上也要進(jìn)行統(tǒng)一，這樣將會(huì)縮小地方差異，減少醫(yī)學(xué)上的誤差，同時(shí)也會(huì)減少不必要的矛盾。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧：

重建醫(yī)患信任平臺(tái)是基本前提

孫豐源委員呼吁，對(duì)于上述的醫(yī)學(xué)問題，加強(qiáng)改革是必然，但是醫(yī)生和患者之間更應(yīng)該重新建立起信任關(guān)系。目前二者互信關(guān)系不足，有礙于新醫(yī)改的進(jìn)行，因?yàn)樽鋈魏问露家⒃谛湃蔚幕A(chǔ)之上，否則便難以推進(jìn)。

醫(yī)學(xué)不規(guī)范是造成患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生不信任的原因之一。此外還有一個(gè)原因是患者對(duì)醫(yī)學(xué)的誤解，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的成功率。醫(yī)學(xué)不是一個(gè)“公式”科學(xué)，有其階段性和環(huán)境因素的影響，所以患者要求醫(yī)學(xué)百分之百的成功率是不客觀的，也是不合理的，給醫(yī)生造成了極大的壓力，也造成了醫(yī)患關(guān)系的不和諧，這與國(guó)家強(qiáng)調(diào)的和諧社會(huì)相矛盾。

孫豐源最后更進(jìn)一步地說，對(duì)于醫(yī)生而言，也應(yīng)在細(xì)心、耐心、精心、用心的基礎(chǔ)上，再加強(qiáng)自身建設(shè)，提高醫(yī)術(shù)，努力為患者服務(wù)。患者要積極配合醫(yī)生的診療，如果出現(xiàn)問題，應(yīng)該通過正常渠道實(shí)現(xiàn)合法維權(quán)。