劉兆國

醫(yī)藥商品直接關系到國民的生命健康及安全問題，醫(yī)藥物流因而具有一些其他行業(yè)物流所不具有的特點，不僅要針對品種多、批量小的要求實現(xiàn)高效并且準時的配送，減少差錯率，還要對物流過程中的各項信息進行追蹤管理。近年來，在醫(yī)藥行業(yè)要求不斷提高物流效率、降低物流成本的背景下以及國家推進的醫(yī)藥企業(yè)整合的過程中，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)物流體系的建設快速發(fā)展。

醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及特點

據(jù)相關部門統(tǒng)計，截止到2007年，國內醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)有3000多家，分銷企業(yè)達15000多家。藥店約20萬家。在改革開放的30年中，醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)了快速增長，年均增長率達17.5％，遠高于同期全球發(fā)展速度，也高于全國工業(yè)平均增長速度4.4％。多數(shù)行業(yè)專家預測，2010年中國的醫(yī)藥市場價值將達到600億美元；2020年將達到1200億美元，超過美國成為世界第一大醫(yī)藥市場。國內醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展的同時，醫(yī)藥物流也出現(xiàn)一些新的特點：

第一，大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)在藥品流通環(huán)節(jié)所發(fā)揮的渠道作用不斷增強。近3年來。銷售總額前10名的藥品批發(fā)企業(yè)市場占有率達到30％～40％，較2005年之前有了明顯提高。同時，國內醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)逐漸演變成三大力量：第一，以北京醫(yī)藥、國藥集團、上海醫(yī)藥等為代表的大型國有企業(yè)。通過不斷建設現(xiàn)代化的物流中心和供應鏈管理系統(tǒng)，雄居醫(yī)藥物流市場領導地位。第二，民營醫(yī)藥流通企業(yè)崛起。在“國家隊”雄起的同時，以九州通為代表的民營力量也在以其靈活的策略搶食醫(yī)藥物流蛋糕，據(jù)悉，2008年九州通的分銷總額已經(jīng)達到190億元。第三，外資企業(yè)開始進入中國攻城略地。以永裕新興醫(yī)藥公司為代表的合資企業(yè)、日美健為代表的獨資企業(yè)崛起。他們主要通過分銷外資品牌的藥品來增強自己的競爭優(yōu)勢。

第二，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的毛利率不斷下降。現(xiàn)在國內醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)費用率高達10％，而美國醫(yī)藥批發(fā)商的該項指標僅為2.6％；醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)純利潤率僅有0.6％至0.7％。全美醫(yī)藥批發(fā)商利潤率為1.5％?？梢娭袊t(yī)藥物流成本之高。

第三，2000年以來，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對物流系統(tǒng)建設或升級的市場需求越來越大。大型醫(yī)藥企業(yè)的需求集中在醫(yī)藥配送中心的建設方面(參見表1)；中小型醫(yī)藥企業(yè)的需求體現(xiàn)在企業(yè)內部進、銷、存業(yè)務的整合、流程優(yōu)化和信息化管理方面。

第四，醫(yī)藥物流分銷更加注重拓展終端市場。由于醫(yī)藥產(chǎn)品分銷或配送環(huán)節(jié)越少，物流成本越低，為了增強企業(yè)競爭力，國內各類醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都在努力拓展兩個終端市場：一是由醫(yī)院、藥店、便利店構成的城市終端市場；二是第三終端市場，即國務院提出的農(nóng)村醫(yī)療市場。醫(yī)藥分銷模式從傳統(tǒng)的藥廠、全國總經(jīng)銷、一級經(jīng)銷商、二級經(jīng)銷商、醫(yī)院與藥店的分銷流程，轉變?yōu)閺乃帍S到醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)到終端的兩步到位模式。

第五，大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)面臨著傳統(tǒng)分銷、快批和終端三種業(yè)態(tài)帶來的物流配送的挑戰(zhàn)，多種業(yè)態(tài)在同一個物流中心運作。對于物流中心的硬件設施、信息系統(tǒng)、管理操作規(guī)范、人員等方面都提出了更高的要求。

醫(yī)藥物流系統(tǒng)的評價體系

投入動輒上千萬元的現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心是否給醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)帶來沉重的經(jīng)濟負擔?應該從哪些方面對醫(yī)藥配送中心進行評價呢?如果要對一個醫(yī)藥物流系統(tǒng)進行科學量化的評價，目前還沒有統(tǒng)一的行業(yè)標準。著名的物流系統(tǒng)建設專家尹軍琪認為，可以在量化“適度性”的各項指標中尋找答案：

第一，設計是否合理?流程是否通暢?設備配置是否合理?建設成本是否符合預算?最后一個問題是可以量化的，前三個問題雖然不能量化，但可以在配送中心的實際運行中體現(xiàn)出來。

第二，配送能力是否達到設計能力，揀選效率是否達到設計能力，庫存能力是否達到設計能力?這三個方面的問題均可以通過量化而得出答案。

第三，設備的利用率水平如何?客戶的滿意度如何?

通過對以上因素的考評，可以從很大程度上評價一個配送中心物流系統(tǒng)的優(yōu)劣。對于醫(yī)藥物流系統(tǒng)來說，貨物品種繁多，提高訂單處理效率的主要途徑在于對訂單進行分類，優(yōu)化揀選路線，縮短最長揀選路徑，合理配置包裝與復核資源等。此外。強化ABC分類，重點關注A類品種。也是取得投資與收益比最佳的途徑之一。

現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心規(guī)劃設計分析

配送(物流)中心是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)最重要的組成部分。本文綜合了專題中采訪的部分專家的觀點，對具有代表性的現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心的規(guī)劃建設進行概述。

現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心系統(tǒng)規(guī)劃的內容

現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心是一個系統(tǒng)工程。其系統(tǒng)規(guī)劃包括許多方面的內容，應從信息系統(tǒng)規(guī)劃、運營系統(tǒng)規(guī)劃等不同方面進行規(guī)劃。信息系統(tǒng)規(guī)劃是對物流中心信息管理與決策支持系統(tǒng)的規(guī)劃；運營系統(tǒng)規(guī)劃包括組織機構、人員配備、作業(yè)標準和規(guī)范等的設計。通過系統(tǒng)規(guī)劃，實現(xiàn)配送中心的高效化、信息化、標準化和制度化。

現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心規(guī)劃設計要點

配送中心的系統(tǒng)規(guī)劃可以分為五個主要階段：籌劃準備階段、總體規(guī)劃階段、方案評估階段、詳細設計階段以及系統(tǒng)實施階段。

第一，在籌劃準備階段，要全面收集規(guī)劃所需資料，包括企業(yè)現(xiàn)行作業(yè)環(huán)境資料和未來發(fā)展規(guī)劃資料。這是配送中心規(guī)劃成功的基礎。

第二，在配送中心的總體規(guī)劃階段，需要對配送中心的基礎資料進行詳細分析，確定配送中心的規(guī)劃條件，在此基礎上進行基本功能和流程的規(guī)劃、區(qū)域布置規(guī)劃和信息系統(tǒng)的規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃方案制定項目進度計劃、投資預算和經(jīng)濟效益分析等。需要引起注意的方面是：

(1)基本運轉能力規(guī)劃。

包括進貨區(qū)、倉儲區(qū)、揀貨區(qū)、出貨區(qū)的基本運轉能力的估計及規(guī)劃。除需考慮基本作業(yè)需求量以外，亦須配合作業(yè)彈性及未來成長趨勢。在此處所估計的運轉能力為一個初估的參考值，當進入各區(qū)域的細部規(guī)劃時，則將逐步修正至較實際的數(shù)值。

(2)自動化程度規(guī)劃。

配合自動化程度的分析、作業(yè)時數(shù)的分析及基本運轉能力的規(guī)劃，在此應對各階段設備自動化程度進行界定，以利后續(xù)物流系統(tǒng)設備的選用。

(3)醫(yī)藥配送中心的功能流程規(guī)劃。

根據(jù)醫(yī)藥配送中心的規(guī)劃條件和基礎資料的分析結果，確定配送中心的功能和作業(yè)流程。包括以下區(qū)域的規(guī)劃：一般性物流作業(yè)區(qū)域、退貨物流作業(yè)區(qū)域、換貨補貨作業(yè)區(qū)域、流通加工作業(yè)區(qū)域、物流配合作業(yè)區(qū)域、倉儲管理作業(yè)區(qū)域、廠房使用配合作業(yè)區(qū)域、辦公事務區(qū)域、計算機作業(yè)區(qū)域、勞務性質活動區(qū)域以及廠區(qū)相關活動區(qū)域。

(4)配送中心的平面布置。

確定各業(yè)務要素所需的占地

面積及其相互關系，考慮到物流量、搬運手段、貨物狀態(tài)等因素，做成位置相關圖。在平面設計中還要考慮到將來可能發(fā)生的變化，要留有余地。

(5)信息系統(tǒng)規(guī)劃。

信息系統(tǒng)規(guī)劃的原則應兼顧可用性、精確性、及時性、處理異常情況的能動性和主動性、靈活性。同時，信息系統(tǒng)的規(guī)劃還應考慮以下問題：是否有利于醫(yī)藥流通企業(yè)開展第三方物流服務，是否有利于企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，是否有利于形成行業(yè)的系統(tǒng)標準，是否有利于GsP的規(guī)定和修訂，是否有利于對外合作和信息對接。

(6)運營設計。

包括：作業(yè)程序與標準、管理方法和各項規(guī)章制度、各種票據(jù)處理及各種作業(yè)指示圖、設備的維修制度與系統(tǒng)異常事故的對策設計，以及其他有關配送中心的業(yè)務規(guī)劃與設計等。

第三，在基本設計階段往往產(chǎn)生幾個可行的系統(tǒng)方案，應該根據(jù)各方案的特點，采用各種系統(tǒng)評價方法或計算機仿真的方法，對各方案進行比較和評估，從中選擇一個最優(yōu)的方案進行詳細設計。

主要評估方法有：優(yōu)缺點列舉法、優(yōu)缺點列舉法、點評估法、權值分析法、成本比較法以及以AHP為基礎的方案評估法。

第四，在對總體方案進行完善設計的基礎上，決定作業(yè)場所的詳細配置，對配送中心使用的各種設備、能力等進行詳細設計，并對辦公及信息系統(tǒng)、運營系統(tǒng)進行詳細設計。

第五，為了保證系統(tǒng)的統(tǒng)一性和系統(tǒng)目標與功能的完整性，應對參與設計、施工各方所設計的內容從性能、便于操作、安全性、可靠性、可維護性等方面進行評價和審查。在確定主要設備供應商與系統(tǒng)集成商之前應深入現(xiàn)場，對其生產(chǎn)環(huán)境、質量管理體制以及外協(xié)件管理體制等進行考察，如發(fā)現(xiàn)問題應提出改善要求。在設備制造期間也需進行現(xiàn)場了解，對質量和交貨期等進行檢查。

醫(yī)藥物流行業(yè)成績斐然

在最近10年中，國內醫(yī)藥物流領域發(fā)生了從量變到質變的飛躍，可以從目前已經(jīng)實施和正在實施的物流項目中得到體現(xiàn)。國債貼息貸款支持的11個大型醫(yī)藥配送中心已基本完工，更多的中小型醫(yī)藥配送中心正在如火如荼地建設中。

第一，隨著我國醫(yī)藥物流技術的發(fā)展，國內涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的醫(yī)藥物流解決方案提供商、咨詢服務商，如上海歐麟、北京昊鼎。他們通過多個項目的實施，在理念上逐漸加深了對醫(yī)藥物流的理解，并結合具體情況進行了大膽的創(chuàng)新。在設計能力方面，我國完全可以與國外的同行們站在同一競技水平上。

這些年，國內對醫(yī)藥物流系統(tǒng)的集成能力也得到了長足發(fā)展，涌現(xiàn)出一批知名的物流系統(tǒng)集成商，如北京起重院、伍強科技等。已經(jīng)建設成功的物流中心，如國藥上海物流中心，其技術水平和集成能力完全可以與國外大型醫(yī)藥物流中心相比較。我國已完全具備建設大型醫(yī)藥物流中心的能力。

第二，我國的物流技術裝備正向著成熟化和豐富化的方向邁進。核心技術得到了加強，雖然與國外相比還存在一定差距，但通過努力，已經(jīng)大大縮短了距離。

第三，國內物流軟件的發(fā)展相對于國外要落后一些，主要是商品化的軟件少之又少。這與我國缺乏長期投入有很大關系。這也是我們與國外差距最大的地方。

第四，通過多個醫(yī)藥物流中心項目的建設，國內企業(yè)積累的醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)驗越來越豐富，更好地促進了現(xiàn)代醫(yī)藥物流系統(tǒng)設計水平的提高。

現(xiàn)代物流與供應鏈優(yōu)化成為發(fā)展趨勢

醫(yī)藥物流系統(tǒng)建設的最大難點不在于上億元的硬件，也不在于上千萬元的軟件，而在于物流系統(tǒng)是否適用，能否幫助企業(yè)獲得更多的客戶和搶占更大的市場。

過去，醫(yī)藥物流模式是藥廠和藥商的每個單位都要針對各個地區(qū)的醫(yī)院、藥店、診所進行配送。業(yè)務關系交叉重復，非常復雜；而現(xiàn)代醫(yī)藥物流的模式是藥廠藥商的產(chǎn)品匯集到物流中心，再由物流中心對各地的下游客戶進行配送。與傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流模式相比，現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式能夠降低大商業(yè)的管理成本，降低醫(yī)藥零售終端的進貨成本、銷售成本，促使企業(yè)提高市場份額，市場集中度進一步提高。

現(xiàn)代醫(yī)藥配送中心的功能不僅表現(xiàn)為能夠滿足客戶的合理化物流需求，更重要的是可以為行業(yè)相關企業(yè)提供信息平臺、交易中心、倉儲設施與配送服務，以整合上下游資源和藥品流通渠道，實現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)供應鏈的優(yōu)化。

從國際上看，美國的三大醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)Mckesson、Cardinal、Amerasource Bergen占據(jù)了全國醫(yī)藥流通市場90％以上的份額；歐洲三大醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)Celisio、Phoenix、Allance Unchem占據(jù)了該地區(qū)醫(yī)藥流通市場份額的65％。日本的醫(yī)藥市場集中程度也和歐美國家類似。由此看來，中國醫(yī)藥流通行業(yè)融合兼并的情況也將大量出現(xiàn)。況且在金融危機的影響下，我國國內的企業(yè)兼并潮已經(jīng)顯現(xiàn)。

基于這樣的背景，我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心的投資熱正在持續(xù)進行中。雖然目前投入上億元的大型醫(yī)藥配送中心項目不是很多，但投資規(guī)模在幾千萬元、幾百萬元的中小型項目卻在大量增加，未來幾年也會呈現(xiàn)這種趨勢。

這些現(xiàn)代化的配送中心通過應用WMS系統(tǒng)，采用貨架存儲、RF與電子標簽等揀選系統(tǒng)以及輸送機、垂直升降機等先進的物料搬運設備，將大大提高物流管理水平與運作效率。

以國內最具代表性的醫(yī)藥物流公司之一國藥物流為例，該公司憑借其不斷升級的現(xiàn)代物流系統(tǒng)，2008年銷售額已達到400億元。無愧于醫(yī)藥流通領域的“翹楚”稱號。國藥物流總經(jīng)理陳彪道出了它們的成功經(jīng)驗。首先，建立現(xiàn)代物流管理團隊是必備條件，沒有現(xiàn)代物流管理的團隊就搞不好現(xiàn)代物流企業(yè)。第二，現(xiàn)代物流的管理流程十分重要，流程不改造、不重組，即使購買再多的先進設備也達不到效果。第三是采用現(xiàn)代物流信息技術，提高管理水平。最后才是選用適當?shù)奈锪髟O備。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進行現(xiàn)代物流體系建設時應遵循這樣的順序，而不能倒過來操作。但現(xiàn)在仍然有很多企業(yè)是反向操作的，企業(yè)內部人員觀念還沒轉變，也沒有招聘到優(yōu)秀員工，就先去改造設備、上信息系統(tǒng)。最后多數(shù)以失敗告終。