黃紫紅　李小瑜

摘要：目的：研究經(jīng)絡(luò)撫觸時(shí)新生兒生長發(fā)育的影響。方法：選擇足月正常兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上于出生后第1天開始實(shí)施經(jīng)絡(luò)撫觸法。在出生后第7天對兩組新生兒進(jìn)行行為神經(jīng)列評(NBNA)評分、測量攝乳量和體重并進(jìn)行對比研究。結(jié)果：觀察組新生兒NBNA評分提高，攝乳量和體重顯著增加，與對照組相比較均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)撫觸法可促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，有利于食欲人體重的增加。

關(guān)鍵詞：新生兒；撫觸；經(jīng)絡(luò)行為神經(jīng)測評(NBNA)；攝乳量；體重

中圖分類號：R715.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0027-02

新生兒經(jīng)絡(luò)撫觸歷史悠久，近年來研究發(fā)現(xiàn)其具有較好的保健作用，因而越來越受到重視。該法通過對新生兒皮膚給予按摩，輔以按揉、擠捏、拔揉、抖動等方法，以刺激嬰兒身體表面感受器，調(diào)整大腦皮層和各臟器功能，從而促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育。我院自2004年7月-2005年12月運(yùn)用改良撫觸法加經(jīng)絡(luò)按摩法對足月正常兒實(shí)施撫觸，現(xiàn)將該法對新生兒行為神經(jīng)評分和生長發(fā)育的影響總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對象

2004年7月－2005年12月在我院出生的足月新生兒共計(jì)200例，出生時(shí)Apgar評分＞8分，孕周介于37～46周，全為純母乳喂養(yǎng)，平均出生體：宦(3220±202.4)g，按出生時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。兩組新生兒在性別、出生體重、健康狀況上均無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。兩組產(chǎn)婦平均年齡為25.7歲，均為健康產(chǎn)婦。

1.2方法

兩組均接受同樣的護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及計(jì)劃免疫等保健措施。觀察組出生后第1-7天美天給新生兒實(shí)施經(jīng)絡(luò)撫觸。

1.2.1撫觸方法

分5步進(jìn)行：①頭部：將嬰兒呈于仰臥位，兩拇指從前額中央往兩側(cè)滑動至耳后乳突處用兩拇指從下頦中央向外上側(cè)滑動，用拇指在上唇畫一個(gè)笑容，兩手指腹從前額發(fā)際向上至后下發(fā)際輕輕按壓；②胸部：左、右手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部劃成一個(gè)大的交叉：③腹部：右手在腹部由上向下作“I”形按摩，由右下腹向上向左作“L”形按摩；由右下腹向上向左向下用“u”形按摩，注意避開未脫落的臍和膀胱部位；④四肢：雙手握住上肢近端，邊揉邊滑向遠(yuǎn)端并揉搓大肌肉群及關(guān)節(jié)，用兩手拇指指腹從手掌側(cè)依次推向指端，并提捏抖動各手指關(guān)節(jié)。下肢與上肢相同，足與手相同；⑤背部：嬰兒俯臥位，兩手平放于脊柱兩側(cè)，指尖由中央向兩側(cè)滑動按摩脊柱兩側(cè)肌肉，用手掌加以適當(dāng)壓力，輕輕從頭頸肩部順脊柱向下滑動，止于臀部。用拇、食二指提捏脊柱正中之皮膚，自下而上，左右手交替接續(xù)，以腰骶部一直循督脈提捏(按3次，捏拉1次)至大椎穴，反復(fù)3-5次。

1.2.2撫觸注意事項(xiàng)

撫觸的室溫為28～30℃，室內(nèi)要安靜、空氣清新、光線柔和，嬰兒于哺乳后1h，清醒、不煩躁、不饑餓的情況下抱人撫觸室，由專人負(fù)責(zé)播放輕音樂，邊操作邊和新生兒進(jìn)行語言交流。操作者雙手溫暖，涂適量的嬰兒潤膚油，動作輕柔，每次撫觸15～20min。有嚴(yán)重腹瀉、急腹癥者禁忌使用。

1.2.3觀察指標(biāo)

出生后第7天觀察兩組的行為神經(jīng)評分、體重及攝奶量。新生兒行為神經(jīng)測評(NBNA)方法：由新生兒科醫(yī)師專門負(fù)責(zé)，檢查者參加過NBNA學(xué)習(xí)班并考核合格。兩組均于出生后7d進(jìn)行測定。20項(xiàng)行為神經(jīng)測評分為5個(gè)部分：即行為能力6項(xiàng)、被動肌張力及主動肌張力各4項(xiàng)、原始反射3項(xiàng)及一般情況3項(xiàng)共20項(xiàng)，每1項(xiàng)評分有3個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿分為40分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS 8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1經(jīng)絡(luò)撫觸法對新生兒行為神經(jīng)評分的影響

由表1可見在出生后第7天，觀察組的行為神經(jīng)評分明顯高于對照組，差異有顯著性。說明經(jīng)絡(luò)撫觸法能促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2.2經(jīng)絡(luò)撫觸法對攝乳量、體重的影響

由表2可見兩組在出生第7天的攝乳量及體重均有顯著性差異，說明經(jīng)絡(luò)撫觸有利于新生兒食欲和體重的增加。

3討論

(1)撫觸促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題近來受到了人們的普遍重視，經(jīng)絡(luò)撫觸作為對新生兒的一項(xiàng)綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面起積極的促進(jìn)作用。而皮膚是人體接受刺激的最大感覺器官，早期良好的撫觸刺激，對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要的影響。由于剛出生的新生兒就已經(jīng)具備認(rèn)知、聽覺、觸覺等綜合感覺，大腦在生后3年，尤其是6個(gè)月內(nèi)的可塑性很強(qiáng)。在腦發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)良好適度的外環(huán)境刺激，將加快腦細(xì)胞的增殖和網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)育。NBNA測定較全面地反映了新生兒的行為能力，而且工具簡單，測定時(shí)間較節(jié)省，測定方法容易掌握，評分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用可靠，花費(fèi)少，具有無損傷性。本研究通過測評發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)育積分較高，提示經(jīng)絡(luò)撫觸可促進(jìn)新生兒早期神經(jīng)行為發(fā)育。觀察中我們還發(fā)現(xiàn)，新生兒進(jìn)行經(jīng)絡(luò)撫觸后，更易入睡，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，睡眠覺醒節(jié)律性好，這為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，撫觸如同“體育早教”，可促進(jìn)寶寶智能和體能的發(fā)育，這對預(yù)防感覺綜合失調(diào)起著十分重要的作用。

(2)經(jīng)絡(luò)撫觸法采用捏脊可以動員督脈的功能，使全身特別是后天之本的脾臟功能得到增強(qiáng)，促進(jìn)消化功能，從而使相應(yīng)臟器功能發(fā)生變化，增強(qiáng)小腸吸收功能，使體重增加。觀察組的新生兒攝奶量增加，體重增長較快，這也印證了Field所研究的撫觸方法可使新生兒迷走神經(jīng)興奮性增高，從而刺激消化激素(胰島素、胃泌素)分泌增加，攝奶量增加，并促進(jìn)食物消化吸收，從而增加體重。撫觸也利于促進(jìn)新生兒5-羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，從而增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)生長發(fā)育。

(3)馬斯洛需要層次理論認(rèn)為愛是人的需要，包括給予和接受愛。而撫觸是一門美妙的藝術(shù)，通過撫觸對尚無語言能力的新生兒的皮膚感受器進(jìn)行溫柔的撫觸刺激，用溫和的微笑，流露出關(guān)愛的情感與新生兒進(jìn)行情感交流，可向新生兒表達(dá)一種濃濃的愛意，能使新生兒產(chǎn)生愉悅的心情，從而安靜、少哭鬧，有利于生長發(fā)育，提高抗病能力，促進(jìn)身心健康。

(4)撫觸作為偃意的全身運(yùn)動，能刺激新生兒神經(jīng)發(fā)育，提高其認(rèn)知能力，且能促進(jìn)情感交流，有利于其在成長過程中建立自信心和獨(dú)立性。此舉受到許多新生兒家長的普遍好評，是一項(xiàng)易于掌握的實(shí)用技術(shù)，同時(shí)能為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，值得推廣應(yīng)用。

責(zé)任編輯陳涌濤