劉曉楓

摘要：闡述了在“以患者、以健康為中心”的整體護理模式下，護患溝通中“度”的把握的哲學意義、影響因素及對策。

關鍵詞：護患溝通；度；把握；對策

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05－0159－02

隨著醫(yī)療技術的進步，護理服務范圍不斷擴大，人們對護理工作的要求越來越高。護患溝通就顯得尤為重要，它不僅是建立新型護患關系(公開、誠實、主動合作型護患關系)的基礎，也是滿足病人被尊重、被關愛的心理需求的關鍵。準確把握護患溝通中的“度”，就能達到病人滿意又不產(chǎn)生負面影響的良好效果?，F(xiàn)將影響護患溝通中度的把握的因素及干預對策論述如下。

1護患溝通中度的含義

哲學上所謂的度，是指一定事物保持自己質(zhì)和量的限度、幅度、范圍，是和事物的質(zhì)相統(tǒng)一的限量，是關節(jié)點范圍內(nèi)的幅度。在這個范圍內(nèi)事物的質(zhì)保持不變，突破關節(jié)點超出這個范圍，事物的質(zhì)就會發(fā)生變化。只有了解度，才能準確地把握事物，從而為我們的實踐活動提供一個正確的準則。良好護患溝通中“度”是指護患溝通達到患者滿意，而不產(chǎn)生負面影響的程度。

2影響護患溝通中度的把握的因素

2.1倫理學要求的保護性醫(yī)療

醫(yī)學倫理學要求，對某些疾病患者采取保密措施。如對癌癥病人采取保密措施，可穩(wěn)定病人情緒，延長生命，以防逾越病人心理承受能力，加速病人病情惡化。有的甚至由醫(yī)務人員出具假診斷證明或全套病例摘要，這種“造假”是醫(yī)德允許的。

2.2護士方面的因素

2.2.1專業(yè)知識與專業(yè)技能薄弱

護士靜脈注射不能一針見血或插胃管沒有一次成功而增加患者的痛苦；不能熟練掌握心電圖機、呼吸機和除顫器等設備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。這些可造成患者對護士的不信任。

2.2.2主動服務意識薄弱，缺乏溝通技巧

護士缺乏“以人為本”的觀念，在進行操作時不主動講解，以致患者不配合或誤解；在進行操作時不注意肢體語言、類語言或回答問題過于簡單，招致患者的反感。

2.2.3法律意識不強

護士忽視患者的知情權及隱私權等。如在不合適的場合談論患者的隱私；該告知患者的沒有告知，招致患者的反感。

2.2.4護理人員嚴重不足

我國醫(yī)護比例失衡，床位也很緊張。護士數(shù)量不足，導致現(xiàn)有護士的工作強度越來越大，產(chǎn)生了一系列消極后果。這樣，增加了把握護患溝通中度的難度。

2.3患方因素

患者存在個體差異，如職業(yè)、性格、年齡、疾病種類、愛好、文化程度、人生經(jīng)歷等不同，這造成他們患病后的心理、對護士服務的滿意程度等各不相同。

2.4環(huán)境因素

病房擁擠、床間距不達標、衛(wèi)生條件差以及走廊加床等易引起患者不愉快的感覺。病房的色調(diào)、濕度、溫度等都可對人的心理產(chǎn)生影響。

3對策

3.1轉(zhuǎn)變觀念，提高認識

護士要更新護理觀念，徹底改變過去“無言服務”的舊模式，樹立“一切以患者為中心”的理念，建立良好的護患關系。而把握好護患溝通中的度是其重要手段之一。良好的護患溝通能夠讓護士及時充分地了解病情，有效避免護患矛盾。通過教育和引導，要讓護士認識到把握好度是護患溝通的重要內(nèi)容，是應該時刻記住并巧妙運用的。

3.2具備良好素質(zhì)，加強法律意識

護士要掌握扎實的理論知識及技能，還要具備豐富的人文知識，做到對各項操作規(guī)程不但知其然還知其所以然。這樣才能從容應對各種問題，使病人對她產(chǎn)生信任感，從而愿意與之溝通。伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而出現(xiàn)的循證護理理念已引起許多國家的重視。護理部可對護理人員進行法制教育，增強其法律、法規(guī)意識，使其慎守患者隱私，準確把握護患溝通中的度。

3.3語言得當，運用聆聽技巧

應該用簡潔、含義明確且真誠的語言來表達自己的意思?；颊呱硖幠婢常嗾f安慰性、鼓勵性、積極暗示性的語言。如將當日檢查結果簡單扼要地告訴病人能緩解焦急等待心理?；颊咦≡汉?，其社會常態(tài)轉(zhuǎn)為病人角色這個過程有一個角色適應問題，病人角色適應不良在多數(shù)病人身上都會發(fā)生。護理人員耐心地聽患者訴說，注意眼神的交流，切忌目光游離不定，這樣才能取得患者的信任與配合。

3.4加強日常溝通

重視治療性溝通，當患者被關心時其滿意度增加，加強日常的溝通有助于護患之間的理解互信。且治療性溝通有明顯疏通患者不良情緒的作用，這一切都有利于護士把握溝通中的度。切記在治療性溝通過程中的真摯、尊重和同感心這3個要素，幫助病人應對，適應環(huán)境和克服心理障礙。

3.5抓住時機

選擇個性化交流。要建立公開、誠實、主動合作的新型護患關系，這就要求護士能與病人進行朋友式的平等交流；了解病人的想法，病人會更樂意接受護士的指導，兩者就形成互動關系。溝通方式要因人而異，抓住時機，不能程序化，才能提高溝通效果。注意與老年、小兒等不同類型病人溝通交流要遵守個體化原則，這樣會收到事半功倍的效果。

3.6布置美好的環(huán)境

病房除了要達到常規(guī)的要求外，護士還可以根據(jù)不同的患者布置一下病房。紫色可以使孕婦安靜，故可以將孕婦病房布置成紫色；兒童病房，可以貼一些兒童喜歡的鮮艷的卡通人物圖畫等。這樣增進了患者舒適度，增進了護患關系。

護理人員只有具備良好素質(zhì)，掌握護患溝通技巧，才能準確把握護患溝通的度，達到護理使患者滿意又不產(chǎn)生負面影響的目的。

責任編輯陳涌濤