盛曉陽(yáng)

林林總總的疫苗，多種多樣的名稱，是不是讓人摸不著頭腦？那么，就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)——

看看疫苗說(shuō)明書(shū)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)里邊有一些陌生的名詞：什么“減毒活疫苗”、“滅活疫苗”、“基因重組疫苗”等。有時(shí)候，帶孩子去接種時(shí)，醫(yī)生也會(huì)征求你的意見(jiàn)，問(wèn)你給孩子接種哪類疫苗。如果你不了解這些疫苗的區(qū)別，還真有一種云里霧里的感覺(jué)，更是無(wú)法選擇！

減毒活疫苗

從大體上來(lái)說(shuō)，疫苗主要分為兩種基本類型，即減毒活疫苗和滅活疫苗。

減毒活疫苗來(lái)源于致病性的病毒或細(xì)菌。這些致病性的病毒或細(xì)菌在實(shí)驗(yàn)室里經(jīng)過(guò)反復(fù)長(zhǎng)期培養(yǎng)，毒性逐漸減弱，最終被改造成既具有復(fù)制生長(zhǎng)和刺激免疫系統(tǒng)能力，同時(shí)又不會(huì)引起疾病的疫苗。

由于這些減毒活疫苗在人體內(nèi)可以繼續(xù)復(fù)制生長(zhǎng)，因此，接種少量的疫苗，就能產(chǎn)生足量的病原體刺激免疫反應(yīng)。接種減毒活疫苗也可以說(shuō)是人為地讓人體感染上“疾病”，當(dāng)然，這種“疾病”是非常非常輕微的，只像是一種副反應(yīng)而已。

正是因?yàn)闇p毒活疫苗的這種特性，它所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)與自然感染疾病后所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是完全相同的，一般只需要接種一次就能產(chǎn)生長(zhǎng)期有效的保護(hù)作用。但是，由于減毒活疫苗可以繼續(xù)在人體內(nèi)復(fù)制生長(zhǎng)，一些有免疫缺陷的病人或正在用某些藥物治療的孩子，由于無(wú)法正?？刂七@些活疫苗的復(fù)制，可能引起嚴(yán)重的甚至致命的不良反應(yīng)。

目前常用的減毒活疫苗

● 病毒性減毒活疫苗：如麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、輪狀病毒、流感病毒疫苗等。

● 細(xì)菌性減毒活疫苗：如卡介苗、口服傷寒疫苗等。

滅活疫苗

滅活疫苗是在培養(yǎng)基中讓細(xì)菌或病毒生長(zhǎng)，然后經(jīng)加熱或化學(xué)品（福爾馬林）處理使它滅活，最終制作成疫苗。滅活疫苗可以由完整的病毒或細(xì)菌組成，也可以是病毒或細(xì)菌體的一部分。

滅活疫苗沒(méi)有活性，不能復(fù)制，接種一次滅活疫苗的全部抗原體和注射的劑量相等。一般第一次接種滅活疫苗不能產(chǎn)生免疫保護(hù)，但可以啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，在第二、第三次接種以后，才會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性免疫反應(yīng)。人體對(duì)滅活疫苗和減毒活疫苗的免疫反應(yīng)有一定的不同，接種滅活疫苗所產(chǎn)生的抗體會(huì)隨著時(shí)間而消失，因此有些滅活疫苗需要定期接種，以增加或大幅度推升抗體濃度。不過(guò)，由于滅活疫苗不能復(fù)制，不是通過(guò)感染而激發(fā)免疫系統(tǒng)，因此在免疫缺陷病人中也可以使用。

目前常用的滅活疫苗

● 由全病毒組成的滅活疫苗：如甲肝疫苗、狂犬病疫苗。

● 由細(xì)菌或病毒的亞單位結(jié)構(gòu)組成的滅活疫苗：如乙肝、流感、無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗。

● 由類毒素（滅活細(xì)菌的毒素）組成的滅活疫苗：如白喉、破傷風(fēng)疫苗。

父母必讀相關(guān)鏈接

多糖疫苗是一種特殊類型的亞單位滅活疫苗，這種疫苗由某些細(xì)胞莢膜表面的長(zhǎng)鏈糖分子組成，目前有針對(duì)肺炎球菌性疾病、腦膜炎球菌性疾病的純多糖疫苗。但是，由于2 歲以下的小年齡兒童免疫系統(tǒng)還不成熟，對(duì)這些純多糖疫苗不能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。直到上世紀(jì)八十年代，新型的共軛結(jié)合多糖疫苗出現(xiàn)才解決了這個(gè)問(wèn)題。共軛結(jié)合多糖疫苗中的多糖與蛋白分子相結(jié)合，免疫力更強(qiáng)，也能使小年齡兒童產(chǎn)生免疫反應(yīng)。2000 年，第一個(gè)用于2 歲以下嬰幼兒的肺炎球菌結(jié)合疫苗正式上市。

重組疫苗

隨著基因工程技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，疫苗也可以由基因工程生產(chǎn)，被稱為基因重組疫苗。其實(shí)這些疫苗也屬于滅活疫苗。如基因重組乙肝疫苗的制作，就是將一段分離出來(lái)的乙肝病毒基因片段插入酵母細(xì)胞的基因中，經(jīng)過(guò)改造后的酵母細(xì)胞在復(fù)制生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生純的乙肝病毒表面抗原，以此制作成的乙肝疫苗是一種安全且有效的疫苗。

疫苗中的其他成分

除了滅活的或減毒的病原體外，疫苗中還含有其他一些成分：

稀釋劑：如鹽水或蒸餾水。作用是稀釋疫苗，使之達(dá)到一個(gè)適合的濃度。

輔佐劑：如各種含鋁鹽，可以增強(qiáng)疫苗的免疫效力。

防腐劑：用于預(yù)防細(xì)菌污染，以保持疫苗的安全性。

穩(wěn)定劑：如凝膠或乳糖山梨醇等，可以使疫苗在不同的環(huán)境或不同的溫度下仍保證安全和有效。

疫苗制備過(guò)程中的殘留物：如用于殺死病毒的福爾馬林，用于預(yù)防細(xì)菌感染的抗生素，這些化學(xué)品在疫苗制備的最終過(guò)程會(huì)被去除，但可能有極少量的殘留。

疫苗中的這些成分在發(fā)揮各自作用的同時(shí)，也可能對(duì)接種疫苗后的反應(yīng)有一定影響，如輔佐劑、防腐劑等疫苗成分可以引發(fā)過(guò)敏。

保健醫(yī)生的解釋

寶寶接種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)，是對(duì)這種疫苗過(guò)敏嗎？

疫苗的不良反應(yīng)可能是疫苗本身引起的，但也可能與疫苗中的其他成分相關(guān)，如某些疫苗在接種以后出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，除了疫苗本身的副反應(yīng)以外，也可能與制劑純度和制作工藝相關(guān)。

疫苗種類不同，影響接種效果嗎？

目前所用的疫苗較以前已經(jīng)有了極大的改進(jìn)。如早期使用的百白破疫苗是由全細(xì)胞百日咳滅活疫苗、破傷風(fēng)類毒素疫苗、白喉類毒素疫苗所組成，這種疫苗在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有較多的發(fā)熱和其他輕微的副反應(yīng)。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研制，由純化的亞單位百日咳滅活疫苗取代其中的全細(xì)胞百日咳滅活疫苗，制作成了無(wú)細(xì)胞百白破疫苗。接種這種疫苗后，不僅副反應(yīng)大大降低，疫苗中的各種亞單位還可以根據(jù)需要作一定調(diào)整，以適合不同人群的需要。目前幾種進(jìn)口無(wú)細(xì)胞百白破疫苗中的百日咳滅活疫苗的亞單位種類和數(shù)量就有一定的不同，其他成分也有差異，不過(guò)這些不同和差異對(duì)絕大多數(shù)健康兒童來(lái)說(shuō)，并不影響接種效果。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來(lái)源：《父母必讀》2009年第4期