長了牙齒就是用來嚼東西的。那么，孩子長出牙后是自然而然就會咀嚼了，還是要經(jīng)過訓(xùn)練才會？

孩子長到6 個(gè)月左右，牙齒開始萌出，大約2 歲到2 歲半，乳牙才基本長齊，其中磨牙開始長出的時(shí)間大約在1 歲半左右。那么，根據(jù)這樣的出牙規(guī)律，孩子什么時(shí)候應(yīng)該能夠咀嚼小塊狀的食物呢？是先學(xué)會咀嚼再吃塊狀的食物，還是先給他提供塊狀食物讓他慢慢學(xué)會咀嚼？需不需要訓(xùn)練孩子的咀嚼功能？要是需要訓(xùn)練，又應(yīng)該怎么訓(xùn)練呢？

診室回放鏡頭1

樂樂10 個(gè)月，前面的4 顆小牙已長出，生長發(fā)育一切正常，只是近來孩子的大便次數(shù)開始增多。原來樂樂每天大便1 ～ 2 次，大便性狀非常正?！S色軟便，可最近孩子每天至少排便3 次，每次量多，而且消化極差，經(jīng)常在大便中可以見到?jīng)]有消化的食物。

樂樂的爸爸媽媽認(rèn)為孩子已經(jīng)10 個(gè)月，應(yīng)該可以吃些接近大人的食物了，而且孩子也很喜歡吃大人的食物，所以每天給他吃三頓大人的飯菜，當(dāng)然，他吃的東西要比大人的軟些、爛些。孩子吃得非常愉快，吃的時(shí)候會咀嚼，速度也不慢。可是體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，近來孩子的體重增長速度有所減緩。

診室回放鏡頭2

歡歡2 歲半了，生長發(fā)育都很正常。可有一件事令家長又是擔(dān)心又是惱火：孩子至今拒絕接受含有小塊狀的任何食物。只要食物中含有塊狀食物，他一定吐出來。爸爸媽媽說，歡歡吃東西的時(shí)候幾乎沒有咀嚼動(dòng)作，東西送入嘴里就直接咽下去，就像小嬰兒一樣。

咀嚼的前提：學(xué)會咀嚼＋長出磨牙

咀嚼雖然是人的本性之一，但咀嚼能力不是先天固有的，需要具備兩個(gè)前提條件——磨牙的存在和有效的咀嚼動(dòng)作。孩子出生后6 個(gè)月左右，前面的門牙開始萌出，這時(shí)他雖然可以啃食物了，但還不能達(dá)到磨碎食物的作用，也就是說，這時(shí)候的小牙齒還不能參與咀嚼工作。

在孩子的磨牙還沒有萌出之前，家長應(yīng)該有意識地先訓(xùn)練他的咀嚼動(dòng)作。在給孩子喂米粉、菜泥等泥糊狀食物時(shí)，家長嘴里也同時(shí)咀嚼口香糖之類的食物，并做出夸張的咀嚼動(dòng)作。孩子看到你的這些動(dòng)作，會下意識地進(jìn)行模仿。通過這種表演式的行為誘導(dǎo)，孩子就會逐漸意識到，吃非液體的食物時(shí)，應(yīng)該先在嘴里咀嚼，然后才能吞咽。通過這樣形象、生動(dòng)的現(xiàn)場表演，孩子就能慢慢學(xué)會吃固體食物的程序：先咀嚼，再吞咽。

即使孩子學(xué)會了咀嚼，在磨牙萌出之前，還是不能讓他吃那些含有小塊狀的食物，因?yàn)闊o效或效果極微的咀嚼動(dòng)作并不能對食物做有效的研磨。這樣的食物直接被吞進(jìn)胃腸，會造成食物消化和吸收不夠完全，既增加了食物殘?jiān)浚ㄒ簿褪羌S便量），同時(shí)也減少了營養(yǎng)素的吸收，長時(shí)間這樣吃，還可能造成孩子生長緩慢。上面第一個(gè)例子中提到的樂樂就是這種情況。孩子喜歡吃大人的食物，可能與大人食物味道的豐富有關(guān)。加上有些孩子吞咽功能又強(qiáng)，就會出現(xiàn)囫圇吞棗式的進(jìn)食方式。這樣的進(jìn)食方式看起來孩子吃得不少，可是因?yàn)榕疟懔吭龆?，生長反而減緩，達(dá)不到預(yù)期的效果。

咀嚼的成功：表演＋耐心

孩子磨牙已經(jīng)萌出，加上有效的咀嚼動(dòng)作，就可以開始真正咀嚼塊狀食物了。這是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，家長不要操之過急。這時(shí)候，在給孩子喂飯時(shí)，仍然要繼續(xù)給他做表演式的咀嚼示范，幫助孩子鞏固吃固體食物時(shí)先咀嚼再吞咽的習(xí)慣。如果認(rèn)為孩子在磨牙萌出之前已經(jīng)學(xué)會咀嚼了，沒必要再教他，就有可能出現(xiàn)第二個(gè)例子中提到的歡歡那樣，即使磨牙長出來了，還是不會正確咀嚼，直接吞咽。

有些孩子吞咽功能較強(qiáng)，即使食物沒有充分咀嚼，也同樣可以直接吞咽，這種情況往往不容易被家長發(fā)現(xiàn)。而有些孩子不習(xí)慣直接吞咽小塊狀食物，吃飯時(shí)遇到有塊狀食物，就會直接吐出來。遇到這種情況，家長更要在孩子吃飯時(shí)表演咀嚼動(dòng)作，千萬不要責(zé)備他，以免孩子產(chǎn)生逆反心理，更加不接受小塊狀食物。另外，讓孩子吃塊狀食物必須以孩子的磨牙萌出為前提，而不是以磨牙萌出的“規(guī)律”作為依據(jù)，因?yàn)楹⒆幽パ烂瘸龅臅r(shí)間差異較大。

本期診室小結(jié)

● 咀嚼是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，既要等待磨牙的萌出，又要及早訓(xùn)練咀嚼功能。

● 如果兩者不能得到很好的匹配，孩子就會出現(xiàn)囫圇吞棗或者拒絕進(jìn)食塊狀食物的情況。

● 不管是囫圇吞棗還是拒絕進(jìn)食塊狀食物，時(shí)間長了，都可能造成孩子營養(yǎng)素吸收不足，從而影響到孩子的生長發(fā)育。

《崔大夫診室》欄目開設(shè)7 年了，深受大家的歡迎。每期我們都會為您講述來自診室的真實(shí)案例，詳細(xì)解釋問題出現(xiàn)的原因，如何采取最好的治療辦法，該如何預(yù)防。

還想讀更多崔大夫曾發(fā)在雜志上的文章？請登錄www.fumubidu.com.cn，在首頁右側(cè)“專家工作室”中點(diǎn)擊“兒科醫(yī)生崔玉濤”。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期