袁海亮

【摘要】 目的 探討超聲隊(duì)早期異位妊娠診斷的價(jià)值。方法 分析了128例患者的超聲檢查。結(jié)果 超聲診斷早期異位妊娠，診斷符合率約89.3%，誤診率約10.7%。結(jié)論 超聲對早期異位妊娠診斷缺乏特異性圖像，需結(jié)合臨床，實(shí)驗(yàn)室檢查加以確認(rèn)，病定期復(fù)查超聲。

【關(guān)鍵詞】 超聲；早期異位妊娠

異位妊娠是(宮外孕)婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，超聲是診斷異位妊娠的主要方法之一，但對于早期異位妊娠并不典型的病例診斷仍有一定的困難?，F(xiàn)將本院2001年6月至2007年4月因異位妊娠收住院的128例患者超聲診斷分析如下。

1 資料與方法

研究對象患者年齡（20~39）歲，平均年齡29歲。其中10例為帶有節(jié)育器再次受孕，6例為初次受孕，18例為經(jīng)產(chǎn)婦受孕。

1.2 儀器與方法 使用日本東芝納米10和阿洛卡3500超診斷儀，探頭頻率未3.5 MHz。 檢查前囑患者適度充盈膀胱，經(jīng)腹部做多切面檢查，仔細(xì)觀察子宮大小，宮腔內(nèi)有無妊娠囊，雙側(cè)附件區(qū)有無包塊。包塊的性質(zhì)與子宮的關(guān)系，還要注意觀察盆腔，子宮直腸凹有無液性暗區(qū)。

2 結(jié)果

本組128例患者中，發(fā)生輸卵管妊娠24例，卵巢妊娠1例，黃體破裂2例，卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)1例。該28例患者均經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)。超聲診斷符合率約89.3%，誤診率約10.7%。本組異位妊娠的聲像圖改變：子宮體積輕度增大者18例（64.3%），宮腔內(nèi)顯示假孕囊者4例（14.3%），附件區(qū)可見混性包塊者25例（89.3%），盆腔或子宮直腸凹內(nèi)探及液性暗區(qū)者26例（92.9%），在包塊內(nèi)探及類似孕囊回聲，并可見原始新管搏動(dòng)者2例（7.14%）。

3 討論

異位妊娠的聲像圖特點(diǎn)：子宮輕度增大或正常，異位妊娠是由于受性激素的影響，子宮肌細(xì)胞增大，子宮內(nèi)膜帨變造成子宮內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，但子宮小于停經(jīng)月份。附件區(qū)混合型包塊：其內(nèi)容物由血凝塊、妊娠組織及粘連的腸袢組成，其回聲類型因不同妊娠時(shí)期而異，未破裂前多呈分布均勻的低回聲或囊性變混合回聲，與周圍組織分界不清。如在完整的包塊見胚芽形成的點(diǎn)狀回聲和原始心管搏動(dòng)時(shí)可確定,彩色多普勒見豐富血流信號(hào)，破裂初期由于病灶出血，聲像圖表現(xiàn)力強(qiáng)弱不一，分布不均勻的混合回聲,彩色多普勒見稀疏血流信號(hào)。盆腔或子宮直腸凹內(nèi)可見液性暗區(qū)，此為異位妊娠流產(chǎn)和破裂的依據(jù)，但并非特異性表現(xiàn)［1］。由于異位妊娠的位置，妊娠時(shí)間，破裂或流產(chǎn)的時(shí)間各不相同，因此超聲圖像表現(xiàn)也各不相同［2］。

異位妊娠聲圖像上，多表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊及盆腔內(nèi)游離積液征象，但盆腔內(nèi)出現(xiàn)混合型包塊的病變很多。如黃體囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、炎性腫塊等。因此,超聲診斷早期異位妊娠病例，應(yīng)結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及其他檢查資料，注意其他疾病與異位妊娠聲像圖上的診斷與鑒別診斷。密切結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，定期超聲復(fù)查，以防漏診，提高早期異位妊娠的診斷率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:395-396.

［2］ 吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué).天津科技翻譯出版公司.