王 旭

倍受全社會(huì)關(guān)注的新醫(yī)改方案終于公布了。公立醫(yī)院的維護(hù)公益性和調(diào)動(dòng)積極性的改革首先破冰,醫(yī)院的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)生如何通過(guò)技術(shù)和服務(wù)獲得體面的收入,進(jìn)而保證醫(yī)療公益性的體現(xiàn)?一個(gè)醫(yī)院要發(fā)展,必須以人為本。何況“讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”,是醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。然而,如何才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,使其成為醫(yī)改的主力軍,促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展,是一個(gè)值得探索的課題。

一、堅(jiān)持黨管人才,實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀

黨管人才是黨在新時(shí)期、新形勢(shì)下共同面臨的新課題。這是由人才在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和深化醫(yī)療改革的全局主體地位所決定的,是增強(qiáng)黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位的必然要求。要按照全市人才工作會(huì)議提出的黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,有關(guān)部門各司其職、密切配合的工作格局,把黨管人才的工作落到實(shí)處:

(一) 抓戰(zhàn)略規(guī)劃,實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持黨管人才原則

準(zhǔn)確把握黨委工作定位,保持和擴(kuò)大學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的良好勢(shì)頭,推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。把握人才工作的方向和大局,制定具有系統(tǒng)性、前瞻性的中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃。著重加強(qiáng)以造就素質(zhì)高、能力強(qiáng)的管理隊(duì)伍的組織建設(shè),把醫(yī)務(wù)人員的積極性引導(dǎo)到為人民健康服務(wù)上來(lái),關(guān)注民生,關(guān)注和諧,讓群眾真正得到實(shí)惠。

(二) 抓標(biāo)準(zhǔn)制定,實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持黨管人才原則

要以創(chuàng)新人才選拔、激勵(lì)、培養(yǎng)、引進(jìn)機(jī)制為重點(diǎn),全面創(chuàng)新人才選拔、激勵(lì)和培養(yǎng)等工作機(jī)制。讓人才能自如適應(yīng)新形勢(shì)、把握新機(jī)遇,著重體現(xiàn)社會(huì)公益性。深入調(diào)查研究,圍繞學(xué)科建設(shè)目標(biāo),分析人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀,制定人才引進(jìn)實(shí)施方案,明確不同類型人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)及待遇;不斷促進(jìn)人才工作的制度化、規(guī)范化、程序化。

(三) 抓綜合協(xié)調(diào),實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持黨管人才原則

黨委要充分發(fā)揮我們黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用,發(fā)揮黨的思想政治優(yōu)勢(shì)、組織優(yōu)勢(shì)和密切聯(lián)系群眾的優(yōu)勢(shì),為做好人才工作提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證,更好地統(tǒng)籌人才工作。協(xié)調(diào)各部門在人才培養(yǎng)、引進(jìn)、流動(dòng)、激勵(lì)工作中的關(guān)系,合理規(guī)范相關(guān)部門的職責(zé)、權(quán)限和任務(wù),促進(jìn)各種信息資源共享,形成人才工作合力。以點(diǎn)帶面,推動(dòng)整體性人才資源的全面開(kāi)發(fā),推動(dòng)人才工作的全面發(fā)展;

(四) 抓環(huán)境優(yōu)化,實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持黨管人才原則

黨委要管宏觀、管政策、管協(xié)調(diào)、管服務(wù),重點(diǎn)做好制定政策、整合力量、營(yíng)造環(huán)境的工作,努力做到用事業(yè)造就人才、用環(huán)境凝聚人才、用機(jī)制激勵(lì)人才、用法制保障人才。為人才成長(zhǎng)和發(fā)揮作用提供有力的支持和優(yōu)良的輿論環(huán)境、工作環(huán)境、人際環(huán)境和生活環(huán)境。

二、調(diào)動(dòng)積極性,促進(jìn)人才最大化發(fā)展

醫(yī)生是一個(gè)高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),理應(yīng)獲得合理合法的高收入。從全世界來(lái)看,醫(yī)生都是靠技術(shù)服務(wù)獲取收入,而不是靠賣藥賺錢。要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,就必須尊重其勞動(dòng)價(jià)值,并且規(guī)范綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度等管理,體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得”,而不是“多收多得”的社會(huì)價(jià)值觀。

(一)以“以藥補(bǔ)醫(yī)”變 “以技養(yǎng)醫(yī)”

藥品加成取消后,是必導(dǎo)致公立醫(yī)院的收入減少。結(jié)合新醫(yī)改方案,要“推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,政府投入與醫(yī)院自我完善同步。調(diào)整服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使其能真正體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)成本;提高醫(yī)院管理水平,尤其是要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算和收支管理;完善和健全醫(yī)療保障體系建設(shè),醫(yī)療保障基金可以成為公立醫(yī)院的重要收入之一。逐步解決‘以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題”,切斷醫(yī)生和藥品之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,讓公立醫(yī)院回歸公益,讓醫(yī)生的診療行為回歸理性并且通過(guò)正當(dāng)途徑獲得有尊嚴(yán)的回報(bào),。

(二)“醫(yī)生兼職”破困局

穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng),促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),也是新醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。醫(yī)生兼職可以最大限度地發(fā)揮醫(yī)生的作用,充分體現(xiàn)醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值,帶動(dòng)基層醫(yī)院的發(fā)展,方便基層患者就近治療,減少經(jīng)濟(jì)開(kāi)支,減輕城市大醫(yī)院的工作壓力。為此,我們要做好醫(yī)生兼職的管理工作,把握好三個(gè)原則:首先要把握好對(duì)任職單位負(fù)責(zé)的原則。醫(yī)生首先要盡心盡責(zé)做好本職工作,服從醫(yī)院、科室的工作安排,協(xié)調(diào)好單位工作與兼職工作,自覺(jué)做到不挖任職單位的病號(hào),不得以損害任職單位為代價(jià)換取兼職。 另外,要把握好對(duì)兼職單位負(fù)責(zé)的原則,做到有始有終。醫(yī)生對(duì)自己經(jīng)手的病員要一直關(guān)注,如開(kāi)展手術(shù),不是做完手術(shù)就算完事,還要指導(dǎo)兼職單位進(jìn)行術(shù)后治療,防止并發(fā)癥,直至患者痊愈。根據(jù)兼職單位的實(shí)際條件開(kāi)展相應(yīng)診療項(xiàng)目,切不可為了兼職單位創(chuàng)收而盲目蠻干。此外,還要把握好遵守衛(wèi)生法律的原則,嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則。要明確兼職過(guò)程中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,是由兼職醫(yī)生自己負(fù)責(zé)處理,還是由兼職單位協(xié)調(diào)處理,或者是由醫(yī)生任職醫(yī)院、兼職醫(yī)院與兼職醫(yī)生三者共同擔(dān)負(fù)責(zé)任。只有明確兼職過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛的處理責(zé)任才能更好地做好兼職。

(三)因地制宜 改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā),“推行聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資?！遍_(kāi)展崗位管理是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的落腳點(diǎn),要制訂切實(shí)可行的崗位設(shè)置方案,按需設(shè)崗。探索建立科學(xué)有效的崗位績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng),最后的評(píng)價(jià)結(jié)果要直接應(yīng)用在職位變動(dòng)、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)、崗位薪酬等各個(gè)方面。完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)、完善內(nèi)部激勵(lì)和約束制度。明晰這些制度,根本原因就是它實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與激勵(lì)機(jī)制的一致。

三、引導(dǎo)正面輿論,調(diào)動(dòng)人才積極性主動(dòng)性

近年來(lái),我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日益緊張,嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和工作積極性。新醫(yī)改是一項(xiàng)全局性、政治性、社會(huì)性的改革系統(tǒng)工程,在這個(gè)基礎(chǔ)上,新醫(yī)改的歷史使命,關(guān)乎社會(huì)公益性和社會(huì)價(jià)值的充實(shí)與構(gòu)建,需要全社會(huì)共同參與,才能確保醫(yī)改的成功。

(一)社會(huì)輿論 正面關(guān)注

很多老百姓把醫(yī)療衛(wèi)生體制改革看成是醫(yī)院的事情。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人沒(méi)錢看病,首先會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員發(fā)動(dòng)道德批判,讓很多醫(yī)生都無(wú)法感受到自己的職業(yè)尊嚴(yán),嚴(yán)重影響了他們主動(dòng)服務(wù)的積極性。雖然輿論也有過(guò)“這是體制問(wèn)題和政府投入不足問(wèn)題”的表露,但是聲音實(shí)在是太小了。對(duì)于一個(gè)涉及到幾百萬(wàn)人的隊(duì)伍來(lái)講,會(huì)有非常優(yōu)秀的一些人才,也會(huì)有少數(shù)的一些不良的人員,這都不奇怪的。所以作為社會(huì)來(lái)說(shuō),應(yīng)該關(guān)注它的主流,關(guān)注它積極向上的一面,關(guān)注它忠實(shí)為群眾服務(wù)的一面。

(二)新聞媒體,正確引導(dǎo)

媒體有責(zé)任引導(dǎo)社會(huì)輿論,客觀評(píng)價(jià)和報(bào)道醫(yī)療工作。媒體要在醫(yī)患間架起橋梁,多聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自雙方的聲音,使雙方相互理解,融洽醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。要在全社會(huì)營(yíng)造尊重愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的氛圍,客觀宣傳報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生界默默無(wú)聞任勞任怨的醫(yī)務(wù)人員所付出的努力。宣傳新醫(yī)改,促進(jìn)醫(yī)患之間的理解,融洽醫(yī)患關(guān)系。不宜將醫(yī)療界極少數(shù)的個(gè)別不良現(xiàn)象放大,更不能以偏駭全挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。 多管齊下,多方努力,切實(shí)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性主動(dòng)性,維護(hù)公立醫(yī)院的公益性,老百姓才能真正得到實(shí)惠。