宋月蓮　陳君毅

不少青光眼患者會(huì)問(wèn)醫(yī)生：“聽(tīng)說(shuō)青光眼是遺傳的，我父母都沒(méi)有青光眼。我怎么會(huì)患青光眼了呢?”應(yīng)該說(shuō)。青光眼的遺傳性至今尚無(wú)明確定論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些青光眼具有家族遺傳性，有些卻完全沒(méi)有。不過(guò)，青光眼患病具有一定的家族聚集傾向，也就是說(shuō)，一個(gè)家族中會(huì)有幾個(gè)青光眼患者。哪些人容易患青光眼呢?如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼?聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的說(shuō)法。

識(shí)別“異常值號(hào)”

閉角型青光眼患者常有比較明顯的癥狀，多數(shù)因房角突然完全關(guān)閉，眼壓迅速升高導(dǎo)致。情緒激動(dòng)、勞累，以及各種原因引起的瞳孔散大(如長(zhǎng)時(shí)間處在暗室環(huán)境或使用某些藥物等)都可誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)典型的眼部脹痛、眼紅，視物模糊、虹視(燈光周?chē)霈F(xiàn)彩虹樣的光環(huán))，有時(shí)還會(huì)伴有頭痛、惡心、嘔吐。部分患者因房角部分關(guān)閉，癥狀不明顯，或僅有輕微眼脹和頭痛，休息后會(huì)好轉(zhuǎn)。

開(kāi)角型青光眼患者的眼壓升高是緩慢而逐漸發(fā)展的。在病變?cè)缙?，部分患者表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閱讀后，稍有頭痛及眼脹、眼痛等不適；不明原因的近視度數(shù)迅速增加(每年增加200度以上)；視力逐漸下降，驗(yàn)光配鏡不能提高視力等。也有相當(dāng)數(shù)量的患者早期沒(méi)有任何癥狀，不知道自己患病，直到視野發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害后，才被發(fā)現(xiàn)。

先天性青光眼是由于眼睛發(fā)育不好所致。3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒眼球壁較薄弱，當(dāng)眼球內(nèi)部壓力升高時(shí)，會(huì)把眼球“撐大”，就像吹氣球一樣。當(dāng)眼球擴(kuò)大到一定程度時(shí)，眼角膜會(huì)變得粗糙、混濁，這時(shí)候，患兒就會(huì)有癥狀。雖然這個(gè)年齡的孩子不能很好地表達(dá)自己的意思，但他們會(huì)有一些特殊的“動(dòng)作”，如揉眼睛、怕光，流眼淚等。家長(zhǎng)們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述異常動(dòng)作，應(yīng)盡早帶其去醫(yī)院就診。

繼發(fā)性青光眼一般由全身疾病(如糖尿病、高血壓)、眼外傷，或不恰當(dāng)?shù)厥褂媚承┧幬?如糖皮質(zhì)激素)等引起。上述患者若出現(xiàn)眼紅，眼睛脹痛、流淚等不適，應(yīng)盡快去醫(yī)院，請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)檢查(查眼底，測(cè)眼壓)，以明確診斷。

發(fā)現(xiàn)“易感”人群

流行病學(xué)研究顯示，青光眼的發(fā)生與以下4個(gè)因素有關(guān)：①年齡：隨年齡增加，青光眼的患病率增加，一般人群為0.68％，50歲以上人群為2.1％，65歲以上人群則高達(dá)4％～7％。②家族史：有青光眼家族史的人(包括父母、兄弟姐妹或其他血緣親屬中有人患青光眼)，患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。③近視：近視患者發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性高于視力正常者。④糖尿病：糖尿病患者發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性高于普通人群。⑤高眼壓：高眼壓是導(dǎo)致青光眼的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。正常眼壓為10～21毫米汞柱。眼壓高于正常但沒(méi)有視神經(jīng)損害，稱(chēng)為“高眼壓癥”，部分高眼壓癥患者可發(fā)展成青光眼。

上述易感人群應(yīng)定期(1～2年)進(jìn)行一次眼科體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)青光眼。當(dāng)然，大家也不必過(guò)度恐慌，“易感”僅代表患病風(fēng)險(xiǎn)比一般人群要高一些，但并不意味著一定會(huì)患青光眼。值得一提的是，青光眼的發(fā)生與環(huán)境、精神狀況有密切關(guān)系。緊張，焦慮，壓力，過(guò)度疲勞等因素都會(huì)促進(jìn)青光眼的發(fā)生或發(fā)展。

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