侯美玉

孩生了病，尤其是年齡較小的孩子，往往不能很好地表達(dá)自己的病痛特點(diǎn)，而更多地需要大人來(lái)觀察和醫(yī)生的檢查診斷。因此，小孩看病、吃藥都比大人難，用藥也應(yīng)特別小心。

嬰兒從離開(kāi)母體那一天開(kāi)始，每時(shí)每刻都在生長(zhǎng)發(fā)育。例如，一周歲的小嬰兒比剛出生的新生兒體重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。這是大人不可比擬的。一方面由于新陳代謝旺盛，血液循環(huán)快，吸收、排泄都比大人快。另一方面，器官和組織發(fā)育還不成熟，既抵抗力低，容易生病，又對(duì)藥物反應(yīng)非常敏感。用藥稍有不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。兒童的諸多生理特點(diǎn)決定了小兒用藥更應(yīng)多加注意。

不能隨意用藥

比如解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素除非萬(wàn)不得已盡量不用，即便使用也必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下；退燒藥不可過(guò)量，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，二三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒慎用，因?yàn)橥藷幙梢允剐雰撼霈F(xiàn)虛脫；八歲以內(nèi)的小孩，特別是小嬰兒服用四環(huán)素容易引起黃斑牙(四環(huán)素牙)，個(gè)別的還可引起顱壓增高(表現(xiàn)為囟門鼓起，頭疼)；氯霉素可抑制骨髓造血機(jī)能，個(gè)別的孩子會(huì)因應(yīng)用氯霉素發(fā)生再生障礙性貧血，血小板減少，白血球降低；新霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素可引起小兒耳聾，或腎臟損害、血尿等。所以不能孩子一發(fā)燒就用抗生素，尤其是一些傷風(fēng)、感冒病，絕大多數(shù)是由病毒引起的，服用一些中藥，或是多飲水，好好休息往往是更好的解決方法。

遵醫(yī)矚服藥

覺(jué)得燒高了就多吃一點(diǎn)退燒藥；病沒(méi)有好，就認(rèn)為是藥量不足，任意加大使用劑量——這些不經(jīng)醫(yī)生檢查就隨意停藥，或加大劑量都是不對(duì)而且危險(xiǎn)的。用藥種類也不宜過(guò)多，如需要同時(shí)服用幾種藥，應(yīng)注意避免體內(nèi)藥物之間的相互作用產(chǎn)生的毒副作用，因此幾種藥物應(yīng)隔開(kāi)一定時(shí)間服用。

用藥時(shí)間和方法要聽(tīng)從醫(yī)生安排

不同的病用藥時(shí)間的長(zhǎng)短也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必須聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，不能隨意減量、停藥和換藥，如結(jié)核病、風(fēng)濕病、川畸病、腎病、肝炎、癲癇等都需較長(zhǎng)時(shí)間用藥，而且在用藥劑量、療程、方法諸方面都有一定的講究，在疾病的不同時(shí)期藥物劑量也有一定的改變。

小兒用藥劑型和服用方法有講究

當(dāng)我們正確選定了藥物以后，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物的劑型，小兒吞咽能力較差，大的藥片很可能被卡在咽喉部，嚴(yán)重的甚至可能引起窒息。因此，許多家長(zhǎng)常常把藥片研碎后給小兒吞服。但是，服用下列幾類藥時(shí)這種做法不可取。

緩釋片劑這是一種可在體內(nèi)緩慢釋放，保持較長(zhǎng)時(shí)間藥效的劑型。如用于哮喘、慢性支氣管炎的茶堿緩釋片，外觀與一般片劑相同。緩釋片同緩釋膠囊一樣，用特殊的高硬度材料做成骨架，藥物包藏于骨架中緩慢釋放，若研碎則會(huì)破壞骨架，影響藥效，故除規(guī)定的咀嚼片外，緩釋藥片一般不宜研碎服。

腸溶片劑即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達(dá)腸道才能被溶解。因此，這種藥片必須整粒吞服，若研碎后服不僅會(huì)降低藥物療效，有的還會(huì)引起副作用。

雙層糖衣片劑如多酶片是含三種酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層，可在胃內(nèi)發(fā)揮助消化的作用。而胰酶需在堿性的腸道中才能正常地發(fā)揮作用，故被包裹在藥片的內(nèi)層。若藥片研碎即失去消化酶的保護(hù)作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口腔中可刺激口腔黏膜，引起嚴(yán)重的口腔潰瘍。

膠囊劑這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進(jìn)入胃腸道后再溶解，生物利用度也比一般片劑好，因此許多抗生素都采用這種劑型。若將膠囊拆開(kāi)，氣味特異，小孩不宜服用，同時(shí)劑量也難以準(zhǔn)確。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結(jié)構(gòu)而不能達(dá)到緩釋的目的。

此外，兒童生病用藥，需要家長(zhǎng)對(duì)所用的藥物要有較全面的了解，了解有效成分、適應(yīng)癥、用藥劑量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。以便達(dá)到最好的治療效果。