裴曉華

乳腺增生病和乳腺癌是兩種常見(jiàn)的乳腺疾病，為了讓廣大女性朋友遠(yuǎn)離乳腺常見(jiàn)疾病的困擾，在此我與大家共同探討一下對(duì)它們的認(rèn)識(shí)、預(yù)防和治療情況。

女性的“增生”之痛

乳腺增生是困擾許多女性的一種難言之隱。輕者在經(jīng)期前幾天乳房脹痛，重者在月經(jīng)來(lái)潮前的十多天內(nèi)乳房就開(kāi)始疼痛，連走路、碰觸都會(huì)疼痛難忍。乳房就像情緒的“晴雨表”，一生氣乳房就會(huì)感到脹痛，讓人非常煩惱。乳腺增生不像感冒發(fā)燒那樣幾天就過(guò)去了，它會(huì)隨著女性的生理周期周而復(fù)始地出現(xiàn)，所以給女性的工作和生活帶來(lái)了很大的影響。還有的女性因?yàn)榕氯橄僭錾l(fā)展成乳腺癌而產(chǎn)生了很重的心理負(fù)擔(dān)。

乳腺增生危險(xiǎn)嗎

乳腺增生是一種常見(jiàn)病，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，有1／3以上的婦女患過(guò)乳腺增生病，國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率在10％左右。

通過(guò)對(duì)乳腺癌病人既往乳腺病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然有不少的乳腺癌患者曾有過(guò)乳腺增生，但兩者之間并沒(méi)有明顯的相關(guān)性。目前已公認(rèn)的是：乳腺增生是否會(huì)發(fā)展成乳腺癌，和增生是否伴有上皮不典型增生有關(guān)。絕大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生，所以不必為此憂心忡忡。但需強(qiáng)調(diào)的是，如果出現(xiàn)乳頭溢乳、乳頭內(nèi)陷、乳腺內(nèi)包塊短期內(nèi)有進(jìn)行性增生者，應(yīng)該提高警惕，最好到醫(yī)院進(jìn)行徹底檢查。

乳腺增生“喜歡”誰(shuí)

女性的乳房發(fā)育是一個(gè)自然的過(guò)程，在這一過(guò)程中，雌激素刺激乳腺使乳房發(fā)育，孕激素則起到相反的作用。通過(guò)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，乳腺增生的發(fā)病，多在受教育程度高、精神心理壓力較大，且患有生殖系統(tǒng)疾病的婦女中。另外，結(jié)婚年齡遲、月經(jīng)周期短、流產(chǎn)次數(shù)多、少哺乳或不哺乳者，因?yàn)榈貌坏皆屑に氐谋Ｗo(hù)，易患乳腺增生。而初潮年齡遲、生育較多哺乳較多者，則不易患乳腺增生。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要病因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進(jìn)而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌激素紊亂。

中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過(guò)程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。

“增生”有周期

乳腺增生患者都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在生理周期的不同階段，乳腺增生癥狀的輕重也不同，這是為什么呢?

乳腺是雌激素的靶器官，在生理周期中，乳腺腺體組織隨激素的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。在月經(jīng)來(lái)潮前3～4天，受雌激素影響，乳腺增生十分明顯。因此，月經(jīng)前可感到乳房發(fā)脹、緊張而堅(jiān)實(shí)，有不同程度的疼痛。月經(jīng)來(lái)潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺小葉及腺泡的體積縮小，于是乳腺“復(fù)舊”。

如果雌、孕激素平衡失調(diào)，雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素持續(xù)對(duì)乳腺組織刺激，乳腺一直處于增殖不能復(fù)舊或復(fù)舊不全之中，久而久之，引起乳腺增生。也由于同樣的原因，乳腺增生的癥狀輕重在生理周期的不同階段也不相同。月經(jīng)來(lái)潮后疼痛等癥狀會(huì)減輕，在排卵期前后癥狀會(huì)逐漸加重直至月經(jīng)再次來(lái)潮。

乳腺增生怎么治

一般來(lái)講，當(dāng)乳腺增生癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛、乳房?jī)?nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛。此時(shí)不必服用任何藥物，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察即可。若無(wú)明顯變化，可每半年至一年到?？漆t(yī)生處檢查一次。

當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)根據(jù)病情不同予以相應(yīng)的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，從疏肝解郁，活血化痰，調(diào)理沖任人手治療乳腺增生病，方法有中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物；手術(shù)治療，如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。

手術(shù)并非一勞永逸

有下列情況者可考慮手術(shù)治療：病變較重，經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效者；病變較重服藥無(wú)效，有嚴(yán)重的精神壓力影響工作和生活者；經(jīng)系統(tǒng)治療癥狀加重，腫塊變大變硬，原彌散結(jié)節(jié)變?yōu)榫窒薜墓铝⒌哪[塊者；病變較重且具有乳癌高危因素者；乳頭溢液不能排除癌變者等情況。

乳腺增生是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，手術(shù)切除后，并不能保證新的病灶不出現(xiàn)。手術(shù)并不是一勞永逸的治療方法，如非上述情況一般不考慮手術(shù)治療。

保持好情緒乳腺增生遠(yuǎn)離你

乳腺增生與女性的情緒、精神狀態(tài)有很大的關(guān)聯(lián)。從門診觀察來(lái)看，長(zhǎng)期情緒不好、心情煩躁是眾多乳腺增生患者的通病。所以，心情舒暢、情緒樂(lè)觀是預(yù)防乳腺增生的天然屏障。

直擊乳腺癌

乳腺癌是危害世界婦女健康的主要惡性腫瘤，近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，現(xiàn)已超過(guò)宮頸癌，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

數(shù)字解析乳腺癌

全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。

上海每10萬(wàn)女性中就有56人罹患乳腺癌!

我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率近年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)發(fā)展。中國(guó)癌癥研究基金會(huì)公布的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上海、北京、廣州等城市，乳腺癌已經(jīng)成為對(duì)女性威脅最大的惡性腫瘤。在情況最嚴(yán)重的上海，發(fā)病率達(dá)到了52.98/10萬(wàn)。在北京，乳腺癌的發(fā)病率也高達(dá)33.7/10萬(wàn)，年均增長(zhǎng)速度甚至高出歐美國(guó)家1～2個(gè)百分點(diǎn)。發(fā)病率每年遞增0.3％，而死亡率每年遞減2.3％。

乳腺癌高危人群

良性乳腺腫瘤史的患者，包括未出現(xiàn)乳房腫塊，但有乳腺局部增厚的女性；乳頭溢液，特別是血性乳頭溢液者；有乳腺癌家族史，尤其是直系一級(jí)家屬(母親、姐妹)有乳腺癌病人者；家庭不幸事件困擾的女性等。

乳腺癌的4大治療方法

手術(shù)治療較早期的乳腺癌手術(shù)可以根治；較晚期的乳腺癌手術(shù)只能作為姑息治療。目前在強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)切除的前提下，現(xiàn)在更傾向于保乳的小手術(shù)，淋巴結(jié)可以不清掃，只做保留腋窩淋巴結(jié)的活檢。

放射治療放射治療是以高強(qiáng)度的射線照射腫瘤部位，殺死腫瘤細(xì)胞。常用于乳腺癌切除術(shù)后，殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞或轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。

全身綜合治療包括化療和內(nèi)分泌治療?；熆蓺⑺朗中g(shù)時(shí)肉眼看不到小腫塊或擴(kuò)散到全身的腫瘤細(xì)胞，乳腺癌早期病人在接受根治術(shù)后給予輔助化療，能減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治愈率；晚期病例化療結(jié)合其它治療，也有緩解病情和延長(zhǎng)存活期的作用；雌激素和孕激素對(duì)乳腺癌的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，通過(guò)藥物抑制激素的作用可以阻止腫瘤的生長(zhǎng)，內(nèi)分泌治療對(duì)激素敏感的乳腺癌有較好的效果。

中醫(yī)藥治療我國(guó)古代文獻(xiàn)以及目前沿用的治療乳腺癌的方藥很多，中醫(yī)從病因病理、臨床治療等方面開(kāi)展了許多工作，中醫(yī)藥治療乳腺癌患者能延長(zhǎng)其壽命，改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，提高免疫功能，對(duì)放化療有增效減毒作用，有抗腫瘤及抗轉(zhuǎn)移的作用。

乳癌患者易被疲勞“糾纏”

相對(duì)于惡心、嘔吐、疼痛等較為常見(jiàn)的副作用，乳腺癌患者在治療中出現(xiàn)的疲勞感，并不為大眾所知。疲勞感已經(jīng)成為乳腺癌患者最無(wú)法忍受的副作用之一，并且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

疲勞感已成為癌癥治療的研究焦點(diǎn)。接受放療或化療的癌癥患者中，有70％以上會(huì)出現(xiàn)疲勞，原因多為抑郁、睡眠障礙及放化療的副作用等。接受保留乳腺手術(shù)和乳腺癌根治術(shù)的患者中，99％出現(xiàn)疲勞感，60％表現(xiàn)為中度或重度疲勞。

建議患者及家屬應(yīng)從以下幾方面消除疲勞癥狀：

心理上戰(zhàn)勝疲勞部分癌癥病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，應(yīng)給予心理安慰的同時(shí)，每周進(jìn)行一次心理治療。

多參加有氧活動(dòng)如散步、騎自行車等，適當(dāng)鍛煉有助于改善器官功能、調(diào)節(jié)情緒；特別是對(duì)中度疲勞者，鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，疲勞感越輕。

早睡早起高質(zhì)量的睡眠有助于緩解疲勞。如果患者難以入睡，睡前可適當(dāng)增加有氧活動(dòng)，或通過(guò)播放輕音樂(lè)來(lái)平靜心情。

盡量做些輕松的事情如看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、拜訪親友、烹調(diào)等。在這個(gè)過(guò)程中，患者不僅能享受一份輕松，還會(huì)得到家人的贊美，自然心情愉快，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，疲勞感等副作用將會(huì)明顯下降。

針灸和中藥調(diào)理同樣可消除疲勞通過(guò)針灸疏通經(jīng)氣，恢復(fù)人體臟腑氣血，平衡陰陽(yáng)。比如，百會(huì)穴可醒腦開(kāi)竅、平肝潛陽(yáng)；足三里可健脾益氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力。乳腺癌患者如選擇服用中藥，應(yīng)服用以人參、黃芪為主的中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血，消除疲勞。