《小康》研究中心

2009年3月，《小康》雜志聯(lián)合新浪網(wǎng)，會(huì)同有關(guān)專家及機(jī)構(gòu)，對(duì)我國(guó)“生命小康”進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行加權(quán)處理，并參照國(guó)家有關(guān)部門的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和大量社會(huì)信息，得出中國(guó)生命小康指數(shù)為74.4分，比上一年增加2.2分。

《小康》的生命小康指數(shù)主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個(gè)方面來(lái)衡量。本年度生命小康指數(shù)的特點(diǎn)為：

①居民健康滿意度達(dá)59.8％，比上年度有所提高，但仍然較低；

②從衡量居民健康水平的“三大指標(biāo)”：平均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率來(lái)看，逐年好轉(zhuǎn)，甚至好于中等收入國(guó)家；

③居民健康保障和措施都有所改善，如衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例、每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都在逐步提高。

過(guò)去一年，股市跳水，樓市蕭條，經(jīng)濟(jì)危機(jī)，出口萎縮，企業(yè)倒閉，失業(yè)人口大增……危機(jī)之下，人們比上一年更關(guān)心健康問(wèn)題。

在《小康》調(diào)查中，人們最關(guān)心食品健康，其次是心理健康，但多數(shù)人承受著工作學(xué)習(xí)等巨大壓力，身心健康問(wèn)題亦無(wú)暇顧及。

健康危機(jī)，正潛伏其中。

危機(jī)面前忍字當(dāng)頭

值得警惕的是，在《小康》調(diào)查中，身體健康壓力首次超越了家庭生活壓力，僅次于工作學(xué)習(xí)壓力。這表明經(jīng)濟(jì)危機(jī)不只增加了人們的工作學(xué)習(xí)壓力，更影響到人們的身體健康。調(diào)查結(jié)果顯示，人們目前承受的最大壓力來(lái)自工作，約40％。其次是身體健康壓力約28％，緊接著是家庭生活壓力及婚姻情感壓力。

受訪者表示受經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致的裁員減薪潮的影響，工作報(bào)酬比較低、競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作強(qiáng)度大、就業(yè)形勢(shì)比較緊張、工作時(shí)間長(zhǎng)是造成工作壓力大的主要原因。

國(guó)際醫(yī)學(xué)研究證明，心臟病與工作壓力大、抑郁、孤獨(dú)感等有強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)，工作壓力大與自尊心低會(huì)讓身體出現(xiàn)動(dòng)脈血管壁增厚、心律不整與血液凝結(jié)等癥狀。

而失業(yè)危害更大，英國(guó)卡迪夫大學(xué)研究人員分析了英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，工作是人們快樂(lè)健康之源，失業(yè)半年以上的危害相當(dāng)于一天抽20包煙。失業(yè)的人往往很郁悶，因此患抑郁癥、生病甚至死亡的可能性都要高很多。

壓力不僅來(lái)自工作，人們?cè)谏罘矫娴膲毫σ膊恍?，《小康》調(diào)查顯示，排在生活壓力首位的與上一年相同，仍然是社會(huì)公平問(wèn)題。超過(guò)40％的人認(rèn)為，社會(huì)不公是給他們生活帶來(lái)壓力的最主要原因。人們感到生活壓力不僅來(lái)自糟糕的感情問(wèn)題、吃住條件差、同伴之間的攀比、贍養(yǎng)父母、人際關(guān)系不好，還來(lái)自各種各樣無(wú)法言于喻的苦衷。

壓力幾乎籠罩在所有人身上。人們?nèi)绾闻沤鈮毫?在《小康》調(diào)查中，在面對(duì)壓力時(shí)，超過(guò)40％的人不采取任何措施，自己默默忍受。而在上年選擇默默忍受的人約為22％。僅有0.6％的人會(huì)找心理專家。60％以上的人不會(huì)通過(guò)與人交流的方式排解壓力。

與人交流是最容易和有效的解壓方式，但在一年之間，選擇默默忍受壓力的人們卻增加了一倍。是什么原因?qū)е氯藗兏涌嗳蹋辉概c人交流排解，不愿積極尋求自我調(diào)節(jié)的途徑?

著名社會(huì)學(xué)家、中國(guó)人民大學(xué)法律社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)周孝正指出，現(xiàn)在人們壓力都很大，很多人都不知道怎么排解，即使知道和人溝通是最有效的方法，他也不愿意去說(shuō)。中國(guó)人的傳統(tǒng)性格比較隱忍，習(xí)慣把事情壓抑在內(nèi)心。何況很多人彼此不信任，算計(jì)心理很重，保守秘密都來(lái)不及，怎么會(huì)說(shuō)出來(lái)呢?而人們對(duì)心理專家還是有顧慮，深怕去見了心理醫(yī)生，被人說(shuō)成是神經(jīng)病。

壓力危害巨大，精神壓力長(zhǎng)時(shí)間積蓄，大腦超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，妨礙了大腦細(xì)胞對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，使內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮過(guò)度，植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致腦疲勞，從而引起全身的“亞健康”癥狀甚至患病。

北京師范大學(xué)心理學(xué)教授張西超說(shuō)，“有些人根本就不清楚自己身體垮了，生理機(jī)能嚴(yán)重枯竭、甚至發(fā)生煩躁、手抖、睡眠不好，食欲不振等都是和壓力有關(guān)系?！?/p>

抑郁癥、自殺率仍居高不下，暗暗四處侵襲。

新醫(yī)改如何解決老問(wèn)題

調(diào)查顯示，人們鍛煉身體的頻率并沒(méi)有顯著變化，但這一年，人們?cè)卺t(yī)療、保健方面的支出增加了。在《小康》調(diào)查中，在醫(yī)療保健方面基本沒(méi)有支出的人只有不到29％，而上一年這一數(shù)據(jù)約為40％；支出在1000元以下的人降低到了45％，僅比上年減少了5％：但支出在1000元以上的人卻大大增加了，達(dá)到26％，而上一年，僅為10％。

顯然，人們對(duì)與看病難、看病貴問(wèn)題上仍然不滿。在《小康》調(diào)查中，近半數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高是就醫(yī)難最大的原因。

新醫(yī)改寄托了人們的希望。針對(duì)人們最不滿藥價(jià)虛高，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題，新醫(yī)改決定門診藥房將由零售藥店托管，還在基層試點(diǎn)“收支兩條線”。在醫(yī)保方面也有進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷比例一直偏低的情況，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺透露，明年，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍，即10萬(wàn)元。

在新醫(yī)改方案雛形剛剛披露時(shí)，引起各方興趣的是提到各級(jí)政府在三年內(nèi)將為醫(yī)改投入8500億元。但據(jù)了解，這一投入其實(shí)并非增量，而是三年各級(jí)政府的投入總額，在今后三年，中央政府平均每年投入約為1106億元，地方財(cái)政平均每年需要配套約1727億元。

財(cái)政部提交人大審議的預(yù)算報(bào)告草案則顯示，2008年中央財(cái)政對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出826.8億元，計(jì)劃2009年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出為1180.56億元。兩者相較，增量約300多億元。顯然，投入比例雖然比往年有所增加，但增加幅度并不算大。而且資金的主要投向，是大幅提高對(duì)新農(nóng)臺(tái)和城鎮(zhèn)醫(yī)保的補(bǔ)貼水平，以及用于基層和公立醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)領(lǐng)域。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投資也是重要的另一塊。除去已經(jīng)明確開支的項(xiàng)目，若要滿足醫(yī)改方案對(duì)于實(shí)現(xiàn)公益性的規(guī)劃，這些投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，截至2008年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為21890萬(wàn)人，比上年末增加1753萬(wàn)人。其中參保職工16597萬(wàn)人，參保離退休人員5293萬(wàn)人。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)31698萬(wàn)人，增加9387萬(wàn)人。2729個(gè)縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率91.5％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計(jì)支出總額為429億元，累積受益3.7億人次。

1.1億人老無(wú)所依

未富先老已經(jīng)是既成事實(shí)了。中國(guó)人民大學(xué)原副校長(zhǎng)鄭杭生指出，按照老齡化評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已成為人口老齡化國(guó)家。2005年底全國(guó)1％人口抽樣顯示，我國(guó)65歲以上人口達(dá)到10055萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)的7.7％。但是我國(guó)人均國(guó)民產(chǎn)值，據(jù)世界銀行1998/1999年公布的材料，僅為美國(guó)的1/40，為高收入國(guó)家的1/30。2008年我國(guó)的人均國(guó)民產(chǎn)值約為美國(guó)的1/20。在一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)度里，老齡問(wèn)題與脫貧致富問(wèn)題狹路相逢，使我國(guó)處于兩難境地。

媒體曾報(bào)道一位69歲老人持刀在北京站廣場(chǎng)搶劫，目的只是為了進(jìn)監(jiān)獄，希望不愁吃穿。北京大學(xué)法學(xué)院教授王錫鋅指出，之所以發(fā)生這樣的事，是因?yàn)橹醒胴?cái)政對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老零投入，導(dǎo)致農(nóng)民年老，干不動(dòng)農(nóng)活了，就失去了生活保障。目前中國(guó)60歲以上的農(nóng)民有1.1億人，65歲以上為6000萬(wàn)人。

未富先老和1.1億農(nóng)民老無(wú)所依的如鐵一般的嚴(yán)酷問(wèn)題，已經(jīng)擺在了眼前，國(guó)家和個(gè)人如何應(yīng)對(duì)將是一大難題。

“你對(duì)自己目前的健康狀況滿意嗎?”調(diào)查結(jié)果顯示，近50％的人認(rèn)為一般；30％的人不太滿意，調(diào)查的結(jié)果好于上一年，上一年，給自己健康打分60分以下的人占到了35％。

新醫(yī)改和社保讓我們看到了希望，而在不能等不能靠的現(xiàn)實(shí)下，正視身心健康問(wèn)題，積極行動(dòng)，尋求改變，則是我們能做和該做的。