楊　娟

[關(guān)鍵詞]婦科惡性腫瘤；心理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R737.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-1721(2009)03(a)-073-02

研究表明，當(dāng)人患上癌癥之后，往往會(huì)在心理上發(fā)生巨大變化。造成心理障礙，普遍存在緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，一般腫瘤患者心理可概括為：“不信、恐懼、服從、麻痹?！庇绕鋴D科惡性腫瘤患者更為明顯。通過對(duì)婦科惡性腫瘤患者心理活動(dòng)的觀察，根據(jù)心理變化制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人消除心理障礙，順利度過治療關(guān)，有助于病情的改善和緩解，提高生活質(zhì)量，延長病人的生命?，F(xiàn)將對(duì)婦科惡性腫瘤患者的心理護(hù)理總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料2007年6月～2008年12月，本病區(qū)共收治婦科惡性腫瘤患者116例，平均年齡45.1歲。其中卵巢癌26例，宮頸癌56例，子宮內(nèi)膜癌31例，絨癌1例，惡性葡萄胎2例。

1.2方法

護(hù)理人員通過觀察、交流等方法，了解病人的心理動(dòng)態(tài)，以心理活動(dòng)的表現(xiàn)，如表情、動(dòng)作、語言、睡眠等作為評(píng)估和判斷的依據(jù)。

2心理狀態(tài)分析

2.1恐懼

本組中75％(87／116)的癌癥患者出現(xiàn)恐懼心理?；颊叽蠖嗳狈?duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，且視癌癥為不治之癥，在得知診斷為婦科惡性腫瘤時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出緊張狀態(tài)，出現(xiàn)不同程度的失眠、納差、心率加快。一些患者甚至感到死亡就要來臨，惶惶不可終日。在治療過程中，由于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中、術(shù)后疼痛或放、化療引起的乏力、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等一系列副作用，患者也可表現(xiàn)為不安和害怕。

2.2悲觀失望

25％(29／116)的患者出現(xiàn)悲觀失望心理。由于身患腫瘤及長期的治療、修養(yǎng)，患者的日常生活被打亂，嚴(yán)重影響了事業(yè)、學(xué)業(yè)的發(fā)展，家庭負(fù)擔(dān)增加，原先的社會(huì)角色與癌癥患者角色形成巨大反差，因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望心理。個(gè)別晚期腫瘤患者因病情危重感覺醫(yī)治無望，意志消沉，完全喪失與疾病斗爭的信心，產(chǎn)生放棄治療的念頭。

2.3焦慮

72，4％(84／116)的患者出現(xiàn)焦慮心理。由于手術(shù)、放療和漫長的化療。擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上是否承受得起，是否可以順利做完全部的治療。擔(dān)心治療結(jié)果能否滿意。還有部分患者因住院治療不能象往日悉心照料老人和子女，擔(dān)心家人得不到很好的照顧而焦慮。

2.4抑郁

12％(15／116)的患者有抑郁。這類病人往往在患病后心理極不平衡，她們總是想“為什么老天這么不公平，偏偏讓我得了癌癥?”這些疑問導(dǎo)致她們對(duì)事物的看法有偏頗，抑郁、多疑，自我封閉，不愿和人交流。特別是未婚或無子女的患者，心理負(fù)擔(dān)更加沉重，擔(dān)心術(shù)后會(huì)喪失生育功能，改變自己女性特征，產(chǎn)生性生活障礙，以致影響夫妻感情和家庭氛圍。有的患者更是擔(dān)心術(shù)后喪失勞動(dòng)力，導(dǎo)致心情抑郁。這類患者格外敏感，聽到別人低聲細(xì)語，就以為別人在議論自己的病情重、無法救治等。治療中出現(xiàn)不適，就會(huì)多疑，認(rèn)為病情惡化，不相信醫(yī)務(wù)人員的話。一旦因瑣事與親友發(fā)生磨擦，就會(huì)懷疑親友疏遠(yuǎn)，家人嫌棄，喪失自信心。

2.5接受配合

64.7％(75／116)的患者抱有健康樂觀的心理，情緒平和，從思想上接受身患惡性腫瘤這一現(xiàn)實(shí)，能正視自己的病情，妥善安排好工作及家庭，對(duì)醫(yī)治抱有希望，期盼自己所患的腫瘤能被治愈，或病情不再發(fā)展，疼痛等不適癥狀明顯減輕，生命得到延長。這類患者能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，往往會(huì)取得令人滿意的治療效果。

3護(hù)理對(duì)策

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者正確對(duì)待疾病和治療

護(hù)士要善于觀察和了解患者的心理需求和情緒變化，在治療和精神上給予支持。要以深切地理解與真誠地善心去感化病人?；颊呷朐汉?，熱情接待，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士，消除患者緊張、陌生感，主動(dòng)接近患者，正確回答患者提出的問題，多講一些治療成功的病例，必要時(shí)邀請(qǐng)已治愈的同種疾病患者講解自身的抗癌經(jīng)歷，更能增加患者對(duì)治療的信心。以誠懇、親切的語言安慰患者，護(hù)理操作時(shí)輕柔、細(xì)致，準(zhǔn)確無誤，井然有序，使患者有安全感，用自己熟練的技術(shù)取得患者的信任。向患者仔細(xì)講解手術(shù)、放療、化療前各種檢查、準(zhǔn)備的目的，治療的大致過程、安全性及必要性，主治醫(yī)師的水平，治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、副作用及處理方法，幫助患者正確對(duì)待治療，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，消除患者的恐懼感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2掌握分析患者心理的技能，制定“人文化”和“個(gè)性化”的護(hù)理方案

護(hù)士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)、較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，掌握分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法。中醫(yī)學(xué)把人的性格或氣質(zhì)分為平和質(zhì)、奮亢質(zhì)、抑郁質(zhì)、怯弱質(zhì)、淡漠質(zhì)等五類。我們根據(jù)患者的性格特點(diǎn)而采取相應(yīng)對(duì)策。

老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對(duì)病情估計(jì)多悲觀。心理上也突出表現(xiàn)為無價(jià)值觀和孤獨(dú)感。同時(shí)老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩；中、青年婦科腫瘤患者心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜，她們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦記著自身事業(yè)的發(fā)展等，護(hù)理人員要?jiǎng)駥?dǎo)她們真正接納疾病并認(rèn)真對(duì)待疾病，使她們認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體康復(fù)是發(fā)展事業(yè)的根本，同時(shí)對(duì)中、青年患者的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事。盡量減少患者在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。同時(shí)還要利用中、青年患者世界觀相對(duì)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，對(duì)挫折的承受能力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)她們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快把病治好。

在心理護(hù)理上，要根據(jù)腫瘤患者的文化素質(zhì)、社會(huì)地位、生活環(huán)境等不同，采取個(gè)性化的心理護(hù)理。對(duì)學(xué)歷層次較低、心理承受能力較差的患者可以采取適當(dāng)隱瞞病情真相的護(hù)理措施，與他們談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使他們減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，避免患者情緒低落，減輕其心理負(fù)擔(dān)；對(duì)一些修養(yǎng)高、性格樂觀的知識(shí)女性進(jìn)行試探性的交談，知道其已經(jīng)對(duì)自己的病情略知一二時(shí)，再以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通，著重指出消極情緒可能導(dǎo)致病情惡化。鼓勵(lì)她們?yōu)榱耸聵I(yè)和家庭樂觀地治療疾病戰(zhàn)勝疾病。

3.3積極與家屬溝通，使患者以愉快的心情接受治療

家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對(duì)患者一個(gè)惡性刺激。要求家屬有更多的時(shí)間陪伴患者，消除其孤獨(dú)感，尤其是丈夫，可幫助、督促患者配合治療，告知夫妻間應(yīng)相互默契，有利于促進(jìn)患者同家庭其他成員、醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)調(diào)。對(duì)于有抑郁、多疑心理的患者，應(yīng)禁止有人在其面前交頭接耳或說暗示性語言。鼓勵(lì)家屬參與一些護(hù)理患者的工作，提醒家屬和親友在探視患者時(shí)，不要總是將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事，滿足患者了解、關(guān)心社會(huì)的需要；另外，單位領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友對(duì)患者的關(guān)照也很重要，讓家屬積極創(chuàng)造條件使患者體會(huì)到更多的人間真情，消除悲觀、絕望心理，重塑自我。

4小結(jié)

在對(duì)婦科腫瘤患者的心理護(hù)理中，筆者認(rèn)識(shí)到患者的精神因素在腫瘤治療中有著不可忽視的作用，腫瘤患者的心理狀態(tài)良好，能樂觀地面對(duì)疾病，改正不良的生活習(xí)慣和行為，積極配合治療，往往會(huì)取得良好的治療效果。隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已用于臨床護(hù)理工作中，而且越來越受到重視。護(hù)理工作者應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)試，消除不良反應(yīng)。保持最佳心理狀態(tài)，以穩(wěn)定的情緒接受治療，并主動(dòng)積極參與治療，以促進(jìn)全面康復(fù)。