范燕風(fēng)

[摘要]隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用環(huán)境也得到很好的改善。就計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)分析-在分析醫(yī)院信息系統(tǒng)中擬解決關(guān)鍵問(wèn)題分析基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用的總體設(shè)計(jì)和關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞]計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TP3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1971—7597(2009)1020089—01

一、引言

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用環(huán)境也得到很好的改善。

醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一類，這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定的。之所以，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的軟硬件成本以及管理成本就成為我國(guó)醫(yī)院信息化進(jìn)程最大的障礙。網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有總體擁有成本TCO(Total Cost of Ownership)低，安全性好，穩(wěn)定性高及易于維護(hù)等優(yōu)點(diǎn)，若在醫(yī)院中得到推廣應(yīng)用將對(duì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保健行業(yè)的信息化建設(shè)起到重要的作用[2]。

二、擬解決關(guān)鍵問(wèn)題分析

1、B／S模式的查房系統(tǒng)軟件實(shí)現(xiàn)。目前，信息化較好的醫(yī)院的醫(yī)生查房系統(tǒng)一般都是基于c／s模式的應(yīng)用。要實(shí)現(xiàn)B／s模式的查房系統(tǒng)，就要對(duì)原有的c／s模式進(jìn)行改造。在實(shí)踐的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)改造的難點(diǎn)在于B／s模式下瀏覽DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像。2、瀏覽器端(Browser)需要自帶Web瀏覽器及中文輸入法。目前，具有內(nèi)嵌瀏覽器和中文輸入法的國(guó)產(chǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品已經(jīng)面市，如神州天脈計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品系列。但由于Browser是基于嵌入式Linux操作系統(tǒng)的，瀏覽器小且不支持采用ASP技術(shù)實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)，所支持的字體也少，一般可用的查房系統(tǒng)軟件采用JSP技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。3、充分考慮查房系統(tǒng)對(duì)查房終端移動(dòng)性的需求。移動(dòng)式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以無(wú)線上網(wǎng)的方式接入服務(wù)器(Server)。由于國(guó)產(chǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品采用嵌入式Linux操作系統(tǒng)，一般燒寫(xiě)在FlashROM或CF(compact Flash Card)卡上，容量為32M或64M左右。本文出于對(duì)移動(dòng)式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)便捷的考慮，選取PCMCIA 802.11b無(wú)線網(wǎng)卡。4、關(guān)于移動(dòng)式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)現(xiàn)中電源的問(wèn)題探討。要解決移動(dòng)式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的電源是個(gè)耗成本及矛盾的事情。為了實(shí)現(xiàn)良好的移動(dòng)性，最好能設(shè)計(jì)成一體機(jī)，采用充電電池供電的形式。5、最后就是搭建基于802.11b的醫(yī)生查房系統(tǒng)無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在以上兩個(gè)方面的應(yīng)用說(shuō)明了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的靈活性，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用研究的不斷深入，相信計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在更多領(lǐng)域里有著很好的應(yīng)用前景。

三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用的總體設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。

醫(yī)院信息系統(tǒng)包含多個(gè)的信息管理子系統(tǒng)。每一個(gè)子系統(tǒng)都有其業(yè)務(wù)應(yīng)用的特點(diǎn)，根據(jù)不同的應(yīng)用特點(diǎn)可以設(shè)計(jì)不同的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式，如醫(yī)生查房系統(tǒng)可以設(shè)計(jì)成基于無(wú)線局域網(wǎng)的應(yīng)用，對(duì)于距離較遠(yuǎn)的信息管理系統(tǒng)(如分院)可以采用ADSL Modem連接中央數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有三種應(yīng)用模式，終端模式，B／S(Browser／Server)模式和本地模式?？梢愿鶕?jù)具體的應(yīng)用需求設(shè)計(jì)相應(yīng)的應(yīng)用系統(tǒng)。普通局域網(wǎng)(如醫(yī)院信息一般管理系統(tǒng))的應(yīng)用一般讓計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作在終端模式，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行RDP(Remote Desktop Protocol遠(yuǎn)程桌面協(xié)議)或citrix的ICA(Independent Computing hrchitecture獨(dú)立計(jì)算結(jié)構(gòu))客戶程序連接至Windows服務(wù)器，從而運(yùn)行服務(wù)器上的應(yīng)用程序在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上顯示，其性能取決于網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器。由于醫(yī)院信息查房系統(tǒng)應(yīng)用的特殊性，有對(duì)查房終端移動(dòng)性的需求，則把查房系統(tǒng)設(shè)計(jì)成B／s模式，工作在B02.11b無(wú)線局域網(wǎng)下。而本地模式一般用于采用Linux服務(wù)器的終端。

基于網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)有以下特點(diǎn)：1、數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)共享性。全院所有數(shù)據(jù)通過(guò)前臺(tái)的處理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，全都存儲(chǔ)到服務(wù)器上。終端通過(guò)授權(quán)可隨時(shí)訪問(wèn)經(jīng)過(guò)授權(quán)的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的一致與安全。2、保障數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)處理。所有數(shù)據(jù)流實(shí)現(xiàn)無(wú)紙傳送，如查詢決策系統(tǒng)就可實(shí)現(xiàn)追蹤全院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，可隨時(shí)了解全院的動(dòng)態(tài)收入情況、調(diào)整經(jīng)營(yíng)、總結(jié)提高等。3、強(qiáng)大的安全機(jī)制。數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護(hù)，大幅提高數(shù)據(jù)的安全性和可控制性。同時(shí)避免了由于不可避免原因如突然斷電，而造成的數(shù)據(jù)不必要的損失。4、系統(tǒng)簡(jiǎn)潔、耐用、無(wú)噪音、低耗電，配合了醫(yī)院的整體環(huán)境。

四、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息蕾理系統(tǒng)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS是指利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足所有用戶的功能需求。醫(yī)院信息系統(tǒng)包含多個(gè)的信息管理子系統(tǒng)。

而采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)生工作站的終端，它是通過(guò)多臺(tái)瀏覽終端共享一臺(tái)服務(wù)器資源的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)總體擁有成本的降低，由于系統(tǒng)運(yùn)行都在后臺(tái)服務(wù)器上，因此計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端具有安全性好及可維護(hù)、可管理、可擴(kuò)展性好等天然優(yōu)勢(shì)。它無(wú)需下載操作系統(tǒng)或應(yīng)用軟件，也不必在本地進(jìn)行應(yīng)用軟件的處理，所有的應(yīng)用軟件都運(yùn)行在服務(wù)器上，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)只負(fù)責(zé)將鼠標(biāo)、鍵盤(pán)等事件信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給服務(wù)器，服務(wù)器將運(yùn)行結(jié)果在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳回給計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，因此計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端可以最快地顯示應(yīng)用程序的運(yùn)行結(jié)果，基本上可以達(dá)到服務(wù)器的運(yùn)行速度，為IT管理者提供了集中式管理、軟件升級(jí)、安全的應(yīng)用配置訪問(wèn)。同時(shí)，與無(wú)盤(pán)工作站相比，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不需要在本地內(nèi)存上運(yùn)行，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求只有通常的1／10，如RDP協(xié)議只占用39kb的網(wǎng)絡(luò)帶寬。非常適合那些對(duì)安全管理性要求高、網(wǎng)絡(luò)流量大，同時(shí)應(yīng)用環(huán)境單一的行業(yè)或者企業(yè)用。

作為一個(gè)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)醫(yī)療系統(tǒng)解決方案在降低總擁有成本的同時(shí)創(chuàng)建了快速、準(zhǔn)確的信息檢索系統(tǒng)。該系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)在于在最大限度上減輕了系統(tǒng)的負(fù)荷同時(shí)保證各部門迅速、簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)的為醫(yī)療和管理人員提供各種醫(yī)療記錄和辦公等網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件。通過(guò)在現(xiàn)有醫(yī)院的基礎(chǔ)上構(gòu)架的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，用戶可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行日常的咨詢理療。此外良好的系統(tǒng)擴(kuò)展平臺(tái)，可完成整個(gè)系統(tǒng)向數(shù)據(jù)采集與加工、醫(yī)保管理、電子病歷應(yīng)用等多方面的擴(kuò)展。