陳建陶

【摘要】目的：觀察針灸輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法：將56例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分為2組,每組23例：治療組,在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,行針灸輔助治療；對照組,僅予相同藥物治療。結(jié)果：針灸輔助藥物治療組與單純藥物治療組療效比較,愈顯率有顯著差異( P <0.05),2組治療后6個月、12個月時復(fù)發(fā)率無明顯差異(P>0.05),治療后18個月隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物配合針灸治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于單純藥物治療組(P<0.01)。結(jié)論：針灸輔助藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎具有較好療效。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎針灸治療

【中圖分類號】R593.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0111-01

強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種原因不明的以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性、進(jìn)行性炎癥為主的全身疾病,好發(fā)于16～30歲的青年男性,發(fā)病多在15歲以后,16～25歲為發(fā)病高峰。臨床特征是病變從骶髂關(guān)節(jié)開始,逐步上行蔓延至脊柱關(guān)節(jié),后期可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、駝背畸形和嚴(yán)重功能障礙。目前對其病因尚無認(rèn)識,也無明顯有效的治療藥物與方法。該病屬于中醫(yī)學(xué)骨痹、腎痹之范疇^[1]。目前,西醫(yī)主要應(yīng)用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑等治療,效果不甚理想,而中醫(yī)在針灸治療AS方面有一定優(yōu)勢。自2006年以來,筆者應(yīng)用針灸輔助藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎23例,經(jīng)臨床觀察,療效滿意,現(xiàn)作如下報告。

1臨床資料

1.1一般資料選擇確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者56例,其中男40例,女17例,年齡23～31歲,平均(24.4±2.2)歲;病程最短2個月,最長3年,平均(1.9±3.7)年。隨機(jī)分為針灸配合藥物治療組(治療組)23例,風(fēng)濕科常規(guī)藥物治療組(對照組)23例。

1.2治療方法針灸配合藥物治療組：針灸取穴及方法：共選取2組穴位,一組以督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)及華佗夾脊穴為主^[2,3](靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、腎俞、氣海俞、秩邊、華佗夾脊穴等) ,主要是疏通經(jīng)絡(luò),局部止痛,改善癥狀；另一組選取腎俞、命門、足三里、太溪、膏俞、三陰交等^[4],以整體調(diào)節(jié),增強(qiáng)免疫。每日選1組,每組選取10～15穴,交替使用,1日1次,10次為1療程;每次留針30min,針刺手法采用平補(bǔ)平瀉法,得氣后接G6805一Ⅱ電針儀,用連續(xù)波,并配合TDP照射。期間每隔10min行針1次,1個療程后休息3天。針刺期間同時給予柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次開始,每周每劑增加0125g,至110g時維持;非甾體抗炎藥的選擇由個體差異決定(選擇對患者副作用最小,并且能有效抗炎止痛的藥物),并囑患者功能鍛練。藥物治療組：柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次開始,每周每劑增加0125g至110g時維持;非甾體抗炎藥選擇由個體差異決定(同前)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用1995年國際強(qiáng)直性脊柱炎評價組(ASAS)推薦指標(biāo)評定。臨床痊愈：癥狀基本消失,脊柱活動正常,6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失,脊柱活動受限,6個月內(nèi)有復(fù)發(fā),但用同法治療仍有效。有效：癥狀有好轉(zhuǎn)。無效:治療前后無變化,甚至出現(xiàn)畸形加重。

2.2治療結(jié)果針灸配合藥物治療組痊愈、顯效共計19例,3例有效,1例無效,愈顯率為82.6%；單純藥物治療組痊愈、顯效共計15例,5有效,3例無效,愈顯率為65.2%。2組結(jié)果比較見表1。2組痊愈、顯效者治療后6個月、12個月、18個月的隨訪結(jié)果見表2。

從表1可以看出,治療組與對照組比較愈顯率有顯著差異( P<0.05) ,總有效率差異也有顯著性(P<0.05)。

從表2可以看出,2組治療后6個月、12個月時復(fù)發(fā)率無明顯差異( P>0.05) ,治療后18個月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組( P<0.05)。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎病因至今尚未完全明確,致病因素復(fù)雜,病程較長,是致殘、致畸率較高的風(fēng)濕病,簡單、單一的某些治療方法不可能遏制其病情發(fā)展,盡管針灸、藥物分別使用均能對本病有一定的療效^[5],但關(guān)于兩種方法的協(xié)同治療作用報道并不多。柳氨磺胺嘧啶和非甾體抗炎藥是20世紀(jì)80年代以來人們發(fā)現(xiàn)的對強(qiáng)直性脊柱炎比較有效的藥物。其治療效果不穩(wěn)定、副作用不可避免。我國中醫(yī)認(rèn)為AS屬“頑痹”、“骨痹”范疇。由于先天稟賦不足,肝腎虧虛,督脈受損,風(fēng)寒痰濕瘀痹阻經(jīng)脈所致。根據(jù)中醫(yī)“經(jīng)筋、皮部、督脈及自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)”在人體中作用的理論,取足太陽膀胱經(jīng)穴、華佗夾脊穴、督脈經(jīng)穴等一方面起到扶正祛邪、調(diào)整臟腑陰陽平衡的整體作用,另一方面起到疏通經(jīng)絡(luò)、化痰祛瘀、推動氣血運(yùn)行的局部作用。據(jù)有關(guān)報道,通過針刺刺激有改善微循環(huán)、減輕和消除炎癥、鎮(zhèn)痛、松解肌肉痙攣、改善脊柱關(guān)節(jié)功能活動、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。對本病治療后6、12、18個月的隨訪可以看出,隨著時間的延長,單純藥物治療組的復(fù)發(fā)率均明顯高于藥物配合針灸治療組,說明兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的長期效應(yīng)較優(yōu),愈顯率中也反映了針灸輔助藥物治療的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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