尹新平

【摘要】本文通過對我院2004～2008年5年來出院病人疾病構(gòu)成情況的順位分析，可以基本了解本地區(qū)人員的疾病構(gòu)成分布情況，以探討醫(yī)院疾病的監(jiān)控重點，加強疾病防治工作，并為我院合理調(diào)配各科工作人員、物資、設(shè)備的分布；為重點特色專科建設(shè)決策提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】住院;疾病構(gòu)成;順位分析

【中圖分類號】R197.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0127-017

1資料與方法

資料來自我院2004～2008年疾病分類年報表。以出院病歷首頁為依據(jù)，選擇第一診斷為主要診斷，按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類，將出院病人按年齡、性別分類，歸納成出院病人疾病構(gòu)成及順位表。

2結(jié)果

1.5年間全院共出院116648人，其中5歲以下占13.36%，5～14歲占5.25%，15～44歲占37.31%，45～59歲占20.15%，60歲及60歲以上占23.93%，男女比例為1：0.91。各年齡段病人疾病構(gòu)成及順位見表1。

在ICD-10分類的20個系統(tǒng)中，男性患者顯著多于女性患者的疾病有：損傷中毒和外因后果、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病、圍產(chǎn)期情況等；女性患者顯著多于男性患者的疾病有：泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神和行為障礙、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病。

3討論

第一，在全院患者中，以青年患者（15～44歲）居多，其次是老年人（60及60歲以上），兒童患者（5～14歲）和嬰幼兒患者（5歲及5歲以下）較少，此結(jié)構(gòu)與我院僅有一個兒科病區(qū)（32張床位）有關(guān)，（新生兒科10個床位2008年9月份才開設(shè)）。而對于老年人，該人群是各類疾病的高發(fā)年齡段，因此醫(yī)院應(yīng)重視此類人群的疾病衛(wèi)生保健和病種質(zhì)量控制，重點加強對老年患者的治療和搶救。在全院患者的疾病順位中，消化系統(tǒng)疾病居首位，（占14.35%），其次是呼吸系統(tǒng)（占13.09%）和損傷中毒（占12.18%）。因此，我院應(yīng)注意加強消化內(nèi)外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室的技術(shù)水平和人員、設(shè)備力量的投入，提高治愈率和搶救成功率，減輕病人和社會負(fù)擔(dān)。第二，在嬰幼兒住院患者中，呼吸系統(tǒng)疾病居于首位，占47.86%，尤其以支氣管炎和支氣管肺炎為主。因此兒童家長應(yīng)在兒童患病前期引起重視，及早帶患兒就醫(yī)，以免延誤病情，兒科也應(yīng)提高此類疾病的診治水平，提高治愈率，使病人盡早康復(fù)出院。第三，在兒童患者中，呼吸系統(tǒng)仍居首位，占24.45%，其次是損傷中毒，占21.43%，因此此階段兒童除要預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病外，還要重點防治意外傷帶來的傷害，廣泛開展社會宣傳，提高兒童、家長、學(xué)校預(yù)防意外傷害的主動性和積極性。第四，在青年患者中，損傷中毒患者居于首位，占該年齡段的18.62%，可見在加強社會文明建設(shè)的同時，還應(yīng)提高該人群的安全意識，自覺遵守交通法規(guī)、勞動章程，加強法制教育，杜絕各種安全隱患。其次所占比率較大的是消化系統(tǒng)疾病占13.37%。第五，在中年患者中，易患疾病為消化系統(tǒng)和腫瘤，分別占17.36%，13.50%，分析原因多是因為該年齡段人群社會心里壓力及家庭負(fù)擔(dān)較大、飲食欠規(guī)律所致，因此該人群應(yīng)合理調(diào)整心態(tài)，提高自我保健能力，定期進行健康檢查，做到有病早治、無病早防。第六，在老年患者中，循環(huán)系統(tǒng)疾病居于首位，占26.52%，所占比率是中年患者的兩倍多，可見心腦血管疾病是老年人的好發(fā)病種。應(yīng)引起重視并及早預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)深入開展心腦血管病變因素的流行病學(xué)調(diào)查，為臨床提供依據(jù)，進一步滿足社會人口日趨老年化所帶來的社會醫(yī)療需求。其次為消化系統(tǒng)疾病和腫瘤，分別占14.10%和10.37%。

第七，在男性患者中，占首位的是損傷中毒（男女比例1：0.42），可見男性從事危險活動的機會較多，受到意外傷害的機會多于女性；其次，男性明顯多于女性的疾病有傳染病和寄生蟲病（男女比率1：0.46），我院位于洞庭湖疫區(qū)，男性下水捕魚、游泳、勞作的機會較多，固接觸疫水的機會多于女性；再次，男性呼吸系統(tǒng)疾病也多于女性（男女比例1：0.55）,其原因與男性有較多不良嗜好有關(guān)。女性患者除妊娠分娩患者以外，明顯多于男性的疾病有泌尿生殖系統(tǒng)疾?。信壤?：1.51）、精神行為障礙（男女比例1：1.43）、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾?。信壤鶠?:1.36）,分析原因與女性泌尿生殖解剖特點、女性性格特點有關(guān)，另外，男女患者總體比例是男性稍高于女性（男女比例1：0.91），但男性易患疾病的種類明顯多于女性，因此，男性比女性更注意提高自我保健意識和增強身體素質(zhì)。

(收稿日期：2009.04.16)