策劃 執(zhí)行 本刊編輯部

上一期我們講了關(guān)于呼吸困難、受傷、腫脹的急救,這次的課要講講有關(guān)驚厥、熱損傷、冷損傷的急救知識(shí)。大家要集中思想,認(rèn)真聽哦!

第一節(jié)課

驚厥的急救

引起驚厥發(fā)作的原因有很多,包括遺傳性疾病、高熱、顱腦損傷、危重疾病或中毒。引起驚厥的原因只有少數(shù)病例是明確的,大多數(shù)情況下其病因是不確定的。即便是找不到病因,醫(yī)生也可以通過藥物控制驚厥發(fā)作或減少驚厥發(fā)作的頻率。對(duì)于一個(gè)初次發(fā)生驚厥的孩子應(yīng)立即給予急救處理。

常識(shí)介紹

◆驚厥是由于腦電活動(dòng)紊亂所致的。這種紊亂可導(dǎo)致身體的多種異常反應(yīng),可以是非常輕微的反應(yīng),僅僅表現(xiàn)為片刻的凝視,也可以是嚴(yán)重的反應(yīng),例如抽搐、意識(shí)喪失。

◆驚厥分為抽搐性驚厥和非抽搐性驚厥。抽搐性驚厥的特點(diǎn)是肌肉不自主收縮和軀體抽動(dòng)。非抽搐性驚厥表現(xiàn)為意識(shí)混亂、喪失知覺。

情況判斷

驚厥的癥狀和體征包括以下一項(xiàng)或多項(xiàng):

◆意識(shí)喪失,沒有反應(yīng)。

◆短暫的呼吸停止。

◆整個(gè)身體強(qiáng)直痙攣、抽動(dòng)。

◆頸、背部疼痛。

◆雙眼球上翻。

◆唾液增多、流口水或口吐白沫。

◆大小便失禁。

抽搐性驚厥的緊急救助

步驟如下:

1.讓孩子側(cè)臥位,這樣有利于口中分泌物流出,并可以防止舌后墜阻塞氣道。采取左側(cè)臥位可以減少嘔吐物阻塞氣道的可能。

2.松開緊身的衣服。如果孩子面色青紫或沒有呼吸,應(yīng)立即進(jìn)行呼吸急救。

3.決不要把任何東西塞進(jìn)孩子的口中。

4.移開周圍的玩具或家具。如果有兩人以上參與急救的話,另—個(gè)人應(yīng)照看好其他孩子,告知他們你正在幫助生病的孩子。

5.把你的手伸到孩子頭下面,盡可能保護(hù)頭部免受傷害,也可以用毛巾、毯子或衣服來保護(hù)孩子頭部。

6.注意驚厥開始和停止的時(shí)間,觀察身體受累的部位。看表確定時(shí)間對(duì)于記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間非常重要。因?yàn)楹⒆油话l(fā)驚厥受到驚嚇時(shí),你感覺到的驚厥持續(xù)時(shí)間通常要比實(shí)際發(fā)作的時(shí)間持久。你要向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)描述驚厥期間以及驚厥前、后的細(xì)節(jié),這些信息是非常重要的。

需要爸媽特別關(guān)注的事項(xiàng):

●如果孩子既往無(wú)驚厥發(fā)作史,或者孩子驚厥時(shí)你不知道該做什么,你應(yīng)該立即聯(lián)系120急救中心尋求幫助。驚厥發(fā)生后務(wù)必記得聯(lián)系孩子家長(zhǎng),即使患兒以往有驚厥史也不例外。

●驚厥發(fā)作后應(yīng)讓孩子側(cè)身躺下休息(康復(fù)體位)。驚厥恢復(fù)較緩慢,需要一定的時(shí)間。孩子可能暫時(shí)入睡,或顯得精神倦怠,昏昏欲睡。偶爾,驚厥后會(huì)出現(xiàn)過度興奮的表現(xiàn)。

●如果驚厥的孩子出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員許可并經(jīng)孩子父母或監(jiān)護(hù)人同意的情況下給予退熱藥物(對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)。給藥時(shí)應(yīng)確定孩子能很好地吞咽。

●應(yīng)該為既往有驚厥史的孩子制定—個(gè)照顧計(jì)劃。按照這個(gè)計(jì)劃實(shí)施緊急救助,并聯(lián)系孩子的家長(zhǎng)。

非抽搐性驚厥的緊急救助

步驟如下:

1.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間,如果肢體移動(dòng),注意觀察受累部位。

2.如果驚厥發(fā)作時(shí)出現(xiàn)肢體活動(dòng),應(yīng)注意看護(hù)防止受傷。

3.需要的話讓孩子躺下休息。

4.同樣為既往有驚厥史的孩子制定一個(gè)照顧計(jì)劃。按照這個(gè)計(jì)劃實(shí)施緊急救助,并聯(lián)系孩子的家長(zhǎng)。

知識(shí)掌握情況自查

選擇題:

1.當(dāng)你正在照顧一個(gè)驚厥發(fā)作的孩子,你應(yīng)該

a. 強(qiáng)行把東西塞入孩子的口中??b. 保護(hù)孩子免受傷害

c. 讓孩子仰面躺下??d. 給孩子喝水

2.體溫快速上升可以導(dǎo)致孩子出現(xiàn)驚厥

a.錯(cuò)誤??b.正確

3.孩子出現(xiàn)抽搐性驚厥發(fā)作,而既往無(wú)驚厥史,你首先應(yīng)該做的是

a.通知120急救中心??b.將孩子放低

c.輕輕把孩子置于左側(cè)臥位??d.查看醫(yī)療警示標(biāo)簽

4.你正在給一群孩子讀書時(shí),其中一個(gè)孩子出現(xiàn)凝視,對(duì)你的呼喚沒有反應(yīng),凝視持續(xù)了30秒鐘。這時(shí)你首先應(yīng)該

a.沒什么可做的??b.輕輕擰掐孩子直到他出現(xiàn)反應(yīng)

c.強(qiáng)迫孩子仰面躺下??d.確保孩子是在安全的環(huán)境中

TIPS:關(guān)于驚厥即將發(fā)作的先兆

驚厥發(fā)作中最容易識(shí)別的一種形式是癲癇大發(fā)作。驚厥即將發(fā)作時(shí),有些年長(zhǎng)兒會(huì)出現(xiàn)短暫的感知覺異常,這被稱之為先兆。這是一種內(nèi)在的警示系統(tǒng)。先兆可以是噪聲、視覺的改變、某種怪味、麻木或其他異常感覺。

但是有些孩子在驚厥發(fā)作前沒有任何先兆,或因年齡尚小還不能識(shí)別先兆,所以他們并不能意識(shí)到驚厥即將發(fā)生。癲癇小發(fā)作的特點(diǎn)是短暫的意識(shí)喪失。孩子會(huì)突然凝視片刻,然后很快恢復(fù)意識(shí)。

TIPS:抽搐性驚厥之高熱驚厥

高熱驚厥是由于體溫迅速升高引起的抽搐性驚厥。驚厥的孩子體溫可能不是很高,但急驟變化、快速上升的體溫可以引起少數(shù)孩子出現(xiàn)驚厥。高熱驚厥不是終身發(fā)作的疾病。這種類型的驚厥通常對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育以及腦功能沒有影響。

高熱驚厥最多見于6個(gè)月至6歲的孩子。一個(gè)孩子如果有過一次高熱驚厥,則較其他孩子更容易再次發(fā)作這種驚厥。高熱驚厥往往持續(xù)數(shù)分鐘,不需要特殊處理。如果驚厥持續(xù)15分鐘以上,提示很可能不是單純的高熱驚厥,應(yīng)聯(lián)系120急救中心救治。孩子首次出現(xiàn)高熱驚厥,應(yīng)盡可能請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。如果孩子發(fā)生過高熱驚厥,其家長(zhǎng)應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生,了解再次發(fā)作時(shí)應(yīng)如何處理。

第二節(jié)課(上)

熱損傷的急救

身體在持續(xù)地產(chǎn)生熱量,運(yùn)動(dòng)和患有疾病的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生更多的熱量。體溫超過正常(37℃)就是發(fā)熱。在正常環(huán)境下,疾病導(dǎo)致的發(fā)熱一般不會(huì)超過43℃。體溫超過43℃會(huì)給身體帶來持續(xù)的損害。

在發(fā)熱的時(shí)候,身體主要通過汗液的揮發(fā)散熱。如果空氣很潮濕,汗液不能很快地?fù)]發(fā),就不能有效地散熱。有些孩子出汗比別的小孩少,不容易散熱。有些則穿著不透汗的布料,這樣也會(huì)限制散熱。

身體熱量過多最先出現(xiàn)的癥狀是惡心、頭痛和失去方向感。如果體溫沒有下降,可能會(huì)發(fā)生腦損傷或死亡。熱損傷最嚴(yán)重的—種形式是熱休克。

常識(shí)介紹

◆熱休克:發(fā)生熱休克時(shí),身體的體溫調(diào)節(jié)功能被抑制,導(dǎo)致不能出汗,使體溫升到危險(xiǎn)的高度。熱休克可以突然發(fā)生。發(fā)生熱休克的嬰兒或兒童體溫會(huì)達(dá)到43℃或更高。一旦汗腺排汗的能力耗竭了,皮膚會(huì)變得又干又熱。通常,皮膚會(huì)發(fā)紅,呼吸也會(huì)加快,有時(shí)會(huì)意識(shí)喪失。熱休克在老年人和運(yùn)動(dòng)員中較常見,也可能發(fā)生在活躍的孩子或穿了過多衣服無(wú)法散熱的嬰兒身上。

◆熱衰竭:長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中會(huì)發(fā)生熱衰竭,常常發(fā)生在孩子活躍地玩耍和出汗的時(shí)候。發(fā)生熱衰竭的孩子會(huì)口渴和大量出汗。發(fā)生熱衰竭的孩于會(huì)感到虛弱、惡心、非常累。脫水是熱衰竭最主要的原因,通常是因?yàn)闆]有喝足量的水來補(bǔ)充出汗丟失的液體。

◆熱痙攣:熱痙攣是肌肉的痙攣疼痛,經(jīng)常發(fā)生于腿部。熱痙攣也是由于補(bǔ)充的水分不足以彌補(bǔ)丟失的汗液導(dǎo)致脫水造成的。熱痙攣可能和熱衰竭同時(shí)發(fā)生。孩子可能會(huì)抱怨肌肉痙攣,通常是腿部和腹部的肌肉。

情況判斷

孩子出現(xiàn)以下一種或多種情況,應(yīng)為熱損傷:

●較長(zhǎng)時(shí)間大量出汗,或者當(dāng)環(huán)境炎熱時(shí)沒有出汗。

●孩子看上去很虛弱,年長(zhǎng)兒童會(huì)說惡心或頭疼。

●小便次數(shù)少于4小時(shí)一次,并且環(huán)境炎熱時(shí)沒有頻繁喝水。

●皮膚發(fā)紅,特別是面部。

●失去方向感,迷糊。

●呼吸加快。

●體溫升高。

熱休克的緊急救助

●立即給孩子降溫,呼叫120急救中心。

●往孩子身上潑冷水降溫。如果孩子能夠承受,將冰袋或者把冰用濕衣服包起來放在孩子的腋窩和腹股溝處,這可以冷卻位于這些部位大血管里流動(dòng)的血液。

熱衰竭和熱痙攣的緊急救助

●將孩子移到?jīng)鏊牡胤?。如果辦不到,往皮膚上潑冷水或用濕冷的衣服給孩子降溫,發(fā)現(xiàn)孩子體溫又升高了,則繼續(xù)采用上述降溫方法。

●鼓勵(lì)孩子大量喝水。運(yùn)動(dòng)飲料和水的效果是一樣的,通常情況下喝水更方便。?

小鏈接

2003年夏天,一股強(qiáng)烈的熱浪席卷了歐洲等地。在法國(guó)有10000人死于熱休克,受害者覆蓋各年齡層。因此,在熱環(huán)境中要留意孩子小便的次數(shù)和尿液的顏色。如果孩子尿液顏色很深,而且最近的4個(gè)小時(shí)沒有小便,就需要鼓勵(lì)他多喝水來防止脫水,即使他每次只喝一點(diǎn)點(diǎn)也會(huì)有作用。

第二節(jié)課(下)

冷損傷的急救

常識(shí)介紹

低體溫是一種非常危險(xiǎn)的狀態(tài),常是由于暴露于嚴(yán)寒中,核心體溫(身體深部的溫度)低于35℃。在這樣低的體溫下,機(jī)體新陳代謝會(huì)變慢,還可能發(fā)生組織損傷。低體溫是由于孩子長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中造成的。落入冷水或者冬天在室外時(shí)間過長(zhǎng)而衣著不夠保暖都是常見原因。如果身體不能產(chǎn)生足夠的熱量來彌補(bǔ)丟失的熱量,體溫就會(huì)下降。發(fā)生低體溫時(shí)室外溫度不一定低于0℃。

凍傷是由于寒冷造成的組織損傷。耳朵、臉、手和腳特別容易凍傷,因?yàn)檫@些部位組織較薄,常暴露在外,而且離身體中心較遠(yuǎn)。凍瘡是最常見的小范圍局部組織凍傷。

情況判斷

孩子出現(xiàn)以下情況:

●體溫低于正常。

●行動(dòng)緩慢甚至意識(shí)不清。

●凍傷的皮膚是冷而蒼白的。

●損傷的皮膚可能出現(xiàn)水皰。

●觸摸時(shí)感到麻木。

●給身體保溫時(shí),損傷的組織可能會(huì)因血流量增加而變紅,如果損傷很嚴(yán)重可能仍保持蒼白。

●輕度至中度的組織損傷會(huì)有疼痛、麻刺的感覺,好像燙傷一樣。

低體溫的緊急救助

◆把孩子帶到溫暖的地方并撥打120急救中心電話。在這之前使孩子緊靠著他人溫暖的身體。

◆脫去冷的濕衣服,換上溫暖的干衣服。

◆蓋上毯子。

凍傷和凍瘡的緊急救助

◆把孩子帶到溫暖的地方并撥打120急救中心電話。在這之前把孩子冷的身體部位緊靠身體溫暖的部位,例如,把冷手放入腋下。

◆脫去所有濕衣服,包括鞋子和襪子,蓋上干凈、溫暖、干燥的衣物。

◆如果有水皰,不能弄破。如果已經(jīng)破了,可用醫(yī)用紗布包起來。

◆讓損傷部位緩慢恢復(fù)到正常體溫。

◆如果腳趾或手指凍傷了,將醫(yī)用紗布放在腳趾或手指中間,避免它們相互摩擦。

◆通知孩子的家長(zhǎng)帶孩子去看醫(yī)生。

知識(shí)掌握情況自查

選擇題

1.孩子發(fā)生凍傷時(shí)你應(yīng)該

a.摩擦損傷部位,如果可能的話用雪摩擦來恢復(fù)循環(huán)

b.把孩子帶到溫暖的地方,脫去所有濕衣服,用干凈、溫暖、干燥的毛毯包起來

c.用熱水溫暖損傷部位

d.讓孩子喝點(diǎn)熱飲

2.夏天,一個(gè)穿著很厚且活動(dòng)量很大的小孩有點(diǎn)神志不清。她的皮膚又熱又干,體溫41℃,你應(yīng)該

a.給孩子喝兩大杯運(yùn)動(dòng)飲料

b.立即把孩子帶到室內(nèi),撥打急救中心電話,不斷給她潑冷水降溫

c.讓人去找個(gè)水管或小盆給她的手或腳降溫

d.倒點(diǎn)冷水讓她慢慢喝

3. 熱衰竭

a.是在炎熱的環(huán)境中,由于脫水不能出汗降溫導(dǎo)致的

b.是室外玩耍時(shí)消耗了過多水分造成的

c.最好的處理方法是把孩子放在陰涼處

d.是在炎熱潮濕的環(huán)境待著造成的

4. 低體溫

a.不會(huì)影響孩子,因?yàn)樗麄兩眢w很小而且總是活動(dòng)著

b.是由于持續(xù)暴露于寒冷中造成的

c.不會(huì)造成持續(xù)的損傷,因?yàn)楹⒆雍芸炀湍芑謴?fù)

d.會(huì)使孩子高熱