張愛軍

林蕙的寶寶最近有些吐奶。她知道這對(duì)于孩子來說，不是什么大不了的事兒。但是產(chǎn)后一直缺奶的她，看著自己來之不易的奶水就這么無緣無故地浪費(fèi)掉了，覺得很是可惜。她在自家的藥箱內(nèi)翻了老半天。終于找到了一些“胃復(fù)安”，這個(gè)藥她以，莊吃過，止吐效果很好，所以她就試著給寶寶喂了一顆。果然，寶寶吃下藥后就不吐奶了，林惠很高興。于是，她又給寶寶喂了幾次藥。直到有一天，她再給寶寶喂奶時(shí)。發(fā)現(xiàn)一向吃奶時(shí)很“投入”的寶寶，變得很鬧，它不僅在媽媽的懷里“手舞足蹈”，而且還不安份把頭擺來擺去。林惠瞧著不對(duì)勁，連忙把它抱到了醫(yī)院。醫(yī)生給寶寶作了檢查后，徑直問她是不是給孩子吃了胃復(fù)安。

原來，孩子這些奇怪的表現(xiàn)正是“胃復(fù)安”的副作用!胃復(fù)安又稱滅吐靈，它的醫(yī)學(xué)名稱叫甲氧氯普胺。它的藥理學(xué)作用為，阻斷胃腸多巴胺受體，引起從食管至近段小腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，加速胃的正向排空。防止食物的返流，從而發(fā)揮止吐的作用。它可以用治以下疾?。孩僖蚰X部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放射治療及化療，腦外傷后遺癥，急性顱腦損傷，以及藥物所引起的嘔吐；②胃脹氣性消化不良引起的惡心、嘔吐；③可增加食管擴(kuò)約肌壓力，從而減少全身麻醉時(shí)胃腸道反流到呼吸道所引起的吸人性肺炎的發(fā)生率，還可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過；④暈車、暈船引起的惡心、嘔吐。

胃復(fù)安的毒性很低，在一般人當(dāng)中，只有1％左右服胃復(fù)安的病人會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)，而且多在大劑量靜脈注射或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)發(fā)生，這些毒副反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、震顫麻痹、坐立不安以及高泌乳素血癥，后者可引起男子乳房發(fā)育、溢乳等。由于它能通過血腦屏障，所以在血腦屏障功能不健全的嬰幼兒和血腦屏障功能已經(jīng)發(fā)生改變的老年人當(dāng)中，胃復(fù)安的毒副作用，特別是錐體外系反應(yīng)更容易發(fā)生，它主要表現(xiàn)為急性肌張力障礙，并呈陣發(fā)性發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者神態(tài)古怪多變，常常手舞足蹈、擠眉弄眼、或搖頭晃腦，有似癔病、癲癇、神經(jīng)官能癥、破傷風(fēng)等病的某些表現(xiàn)，所以容易誤診。

胃復(fù)安所致錐體外系癥狀一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥。家長(zhǎng)給孩子多喂溫開水，以促進(jìn)藥物排出。大多數(shù)患兒無需特殊處理，3-6小時(shí)癥狀可自行緩解，對(duì)個(gè)別癥狀嚴(yán)重者可加用抗膽堿藥物如苯海索治療以縮短病程。對(duì)于兒童出現(xiàn)的惡心、嘔吐。首先要明確病因，無需急于用藥，如上文出現(xiàn)的吐奶現(xiàn)象是一種正常的生理反應(yīng)，可以通過改變喂養(yǎng)方法來糾正。