張衛(wèi)東

民國以來，西醫(yī)多屬教會醫(yī)院，而所謂的留學歸來醫(yī)學博士診所不斷出現(xiàn)，還有一些中西醫(yī)結合診所或中醫(yī)西治的診室，所以使得北京醫(yī)學界沒有任何標準衡量中醫(yī)師。此時的民國政府還有意廢除中醫(yī)，因此以堂醫(yī)發(fā)起，藥行各界聯(lián)合儒醫(yī)名流向南京政府請愿，堅持中醫(yī)存在的必要性以及要作出標準用以開設診所。

“儒醫(yī)”“堂醫(yī)”“鄉(xiāng)醫(yī)”和“鈴醫(yī)”是清代以來京城的準醫(yī)者。這時還有一科醫(yī)生，雖然古來就被太醫(yī)院承認，但因隸屬關系復雜，故一直被排擠在準醫(yī)生之外，這一科就是京城獨有的“綽班匠”。

不過一聲“師傅”

“綽班”是滿語的譯音，即“正骨”的意思。

骨傷科本來就是中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)秀項目，特別是在冷兵器時代，其療效極好。由于近代西方科技文明的發(fā)展，使得這一科目在北京醫(yī)界的地位很低。

彼時，骨科大夫雖然身在中醫(yī)界，卻與其他行醫(yī)者的身份不同，一直是處于匠人之列。老北京人沒有把正骨醫(yī)師稱為先生或大夫的習慣，在私下都是稱為“綽班匠”或是“捏骨匠”，而在診病時的尊稱也不過是叫聲“師傅”而已。

皇宮中的尊榮

其實，京城骨科的出身并不卑賤，真正提高其地位的根兒卻來自內(nèi)廷的阿敦衙門，在康熙十六年改稱上駟院之后更是在內(nèi)廷中享受尊榮。

清代帝王最重視騎射、善撲，即便是建立了火器營，只不過是禮儀性質(zhì)。兵丁將官們在騎射、善撲中免不了有關節(jié)脫臼、跌打損傷，所以在骨科方面自入關前就積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。但最初并沒有列入醫(yī)界正式科目，直到乾隆四年由太醫(yī)吳謙負責編修的大型中醫(yī)圖書《醫(yī)宗金鑒》才將其正式列入。將正骨手法定為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八法，以正、整、接、實等四字為追求目標，以輕、柔、透、巧為治療筋主旨手法。在學術思想方面以“機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉，法從手出”作為口訣，而“法之所施，重而不滯，輕而不浮”則是終極最佳治療狀態(tài)。

正骨科在清朝時雖然也身列太醫(yī)院中的末一科，但始終在上駟院蒙軍旗養(yǎng)馬的侍衛(wèi)兵丁內(nèi)傳承，所以使得正骨科距離儒醫(yī)甚遠，在用藥方面也較為原始。

行跡民間的蒙古大夫

晚清以來，中國的政治處在風雨飄搖之中，堅船利炮、槍彈火器的時代來臨，而在骨傷科方面逐漸醫(yī)源式微，所以這一行的行醫(yī)者們?nèi)諠u凋零，不得已從內(nèi)廷而逐步發(fā)展到民間行醫(yī)。在清宣統(tǒng)帝遜位改元民國后，上駟院綽班處的部分蒙軍旗籍子弟便在家中設館行醫(yī)，處在與鄉(xiāng)醫(yī)同等地位卻有其名無其實。

當時，在民間的骨傷方面的病源多為勞損或自然摔傷，因騎射征戰(zhàn)發(fā)生的創(chuàng)傷性病人漸少，所以在正骨方面諸多技藝瀕臨失傳。舊時的綽班匠們多數(shù)是性格粗魯?shù)拿绍娖旒拿?，雖然有些經(jīng)驗之談也不過是記問之學，但他們確實身懷絕技手到病除。所以老北京還有一句拿綽班匠開心的歇后語叫：“蒙古大夫——惡治!”

尋根老祖師

相傳，綽爾濟·墨爾根是“綽班”祖師，乾隆年間伊桑阿參與編輯《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》，以文字記錄其醫(yī)學思想和具體技法。“綽班處”還有獨特的練功方法和練功器具，對功力的要求極高，意念、站樁、指力、掌力、臂力等是最重要的功法?！爸苌硎敲}，動而者陽，沉靜者陰，觸而有感，感而有覺，覺而有知，知而有信，信而有息。”是伊桑阿對正骨經(jīng)驗秘訣的總結。只一個簡單的摸法就有：“摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬、筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱，以及表里虛實，并所患之新舊也。先摸其或為跌撲，或為錯閃，或為打撞，然后依法治之?！?/p>

清末綽班處的名家德壽田、桂祝峰等曾培養(yǎng)眾多弟子，其中最著名者為夏錫五、文佩亭等。民國初年，夏錫五先生在朝陽門內(nèi)寶玉胡同14號開診，文佩亭先生也在其寓所開診。他們的傳人有解佩啟、吳定寰、馮羽、郭憲和、周玉宗等。

正骨科一般還由鄉(xiāng)醫(yī)兼任，在回民中的一些武術家們大多也都擅長。另外在國(武)術館中也有部分武師兼職正骨，剃頭匠、浴池搓澡師們因?qū)俜展ぷ髦荒茏鲂┓潘尚缘陌茨Α?/p>

改頭換面按摩師

舊時，北京盲人們的3種職業(yè)是算命、彈唱、按摩，對于正骨方面只是個別瞽目先生才能勝任。在創(chuàng)傷性骨科方面雖自身能力有限，但在其他方面卻有較高水平。

1958年，在護國寺西的寶產(chǎn)胡同成立了北京第一家以盲人按摩為醫(yī)療單位的機構，時稱北京盲人訓練班實習診所。后來改名為北京市西城區(qū)按摩診所，還曾一度合并在護國寺中醫(yī)院按摩科，最終改名為北京按摩醫(yī)院，成為中國殘聯(lián)直屬單位。副主任醫(yī)師洪學濱在第一屆國際傳統(tǒng)康復會議上發(fā)表的《推拿治療100例小兒腦癱臨床研究》論文，使盲人按摩醫(yī)師的研究成果走向國際醫(yī)學領域。

編輯馮嵐