沈　策

流感發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，容易誘發(fā)支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎、心肌炎等多種并發(fā)癥。既往患有心血管疾病等慢性病的患者，一旦感染流感病毒，就會(huì)導(dǎo)致原有疾病的加重，或出現(xiàn)合并癥。

流感，根據(jù)病原學(xué)和臨床表現(xiàn)，可分為季節(jié)性流感、流感大流行和禽流感。目前，正在全球部分國(guó)家流行的是甲型H1N1流感。

流感危害知多少

季節(jié)性流感每年普通人群10%~15%會(huì)患病，全球有300萬(wàn)~500萬(wàn)人會(huì)有嚴(yán)重癥狀，其中25萬(wàn)~50萬(wàn)人會(huì)因?yàn)榱鞲兴劳?。其主要危害是?duì)“高危人群”威脅較大，如有心肺疾患的慢性疾病患者，一旦得了流感會(huì)使原發(fā)疾病加重，甚至導(dǎo)致死亡。其他還有老年人、幼兒和醫(yī)務(wù)工作者等也是易感人群。

流感大流行傳播速度非?？?。有專家認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)在交通發(fā)達(dá)狀況，一旦流感大流行爆發(fā)，一般2周或者1個(gè)月就會(huì)全球流行。

禽流感一般很少在人身上發(fā)生，一旦發(fā)生后果往往比較嚴(yán)重。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，至2009年4月8日，全球共發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感417例，死亡257例，15個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)該病例。

接種疫苗 防患未然

預(yù)防流感最有效的方法是每年接種流感疫苗。據(jù)2007年全球流感疫苗接種率統(tǒng)計(jì)，美國(guó)接種率最高為27%（兒童和60歲以上的老人接種率達(dá)到70%），亞太區(qū)平均接種率不到3%，中國(guó)的接種率不到2%。

誰(shuí)需要接種流感疫苗

原則上，所有希望減少患流感可能性、沒有接種禁忌、年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。

建議人群

60歲以上老年人。小學(xué)生和幼兒園兒童。

慢性病患者及體弱多病者。

服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員。

養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員。

經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行人員。

接種流感疫苗禁忌證

對(duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過(guò)敏的人群。

中度或重度急性發(fā)熱的患者，應(yīng)在癥狀消失后再接種疫苗。

曾患格林巴利綜合征者。

嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者。

其他情況應(yīng)咨詢醫(yī)生后，再行接種。

自1945年第一支流感疫苗研究成功上市以來(lái)，已經(jīng)使用了六十多年，流感疫苗的安全性、有效性值得信任。

研究證實(shí)，患有各種慢性疾病的高危老年人接種流感疫苗，嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡率可降低70%~85%。

接種流感疫苗有兩個(gè)意義：一是，如果有越來(lái)越多的人每年接種流感疫苗，就可以減少人與禽流感病毒發(fā)生重組的機(jī)會(huì)；第二，流感疫苗接種率高，各個(gè)疫苗生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)能力被刺激，一旦流感大流行來(lái)到，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布了新毒株，就可以保證全能生產(chǎn)、充足供應(yīng)疫苗。

“流感疫苗”從何而來(lái)

也許有人會(huì)質(zhì)疑，“你憑什么得出明年將出現(xiàn)什么流感病毒”“疫苗的毒株是怎么得來(lái)的”等等。流感病毒一直在變異。我們看到歷史上流感大流行的趨勢(shì)，都是由新出現(xiàn)的病毒引起的。自1997年以來(lái)，不斷檢測(cè)到新的毒株。事實(shí)上，每年流感疫苗的毒株得來(lái)實(shí)屬不易。

1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）建立了全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，每年搜集流感循環(huán)株和流行病學(xué)信息。目前，監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共包括位于83個(gè)國(guó)家的112個(gè)流感監(jiān)測(cè)中心和分別位于美國(guó)亞特蘭大、英國(guó)倫敦、澳大利亞墨爾本和日本東京的4個(gè)WHO流感參比協(xié)作中心。各監(jiān)測(cè)中心對(duì)流感病例采樣，并將代表性的病毒分離物送至WHO流感參比協(xié)作中心進(jìn)行毒株鑒定。包括基因分析、抗原分析和流感疫苗質(zhì)量控制，以確定流感疫苗是否可誘導(dǎo)理想的免疫應(yīng)答。

最后，世界衛(wèi)生組織會(huì)根據(jù)當(dāng)年病毒的活躍程度，預(yù)測(cè)明年有可能流行的毒株。每年推薦2次疫苗株，制成相應(yīng)的流感疫苗。

除了第一年預(yù)測(cè)發(fā)生了一些偏差，此后沒有一年因?yàn)轭A(yù)測(cè)不準(zhǔn)確而引發(fā)全球大規(guī)模的流感爆發(fā)。

預(yù)防流感，包括應(yīng)對(duì)未來(lái)可能到來(lái)的流感大流行，最基本的還應(yīng)回歸到健康的生活方式：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息，避免過(guò)度疲勞，保持室內(nèi)空氣暢通，勤洗手，流感高峰期帶口罩，少去人口聚集的場(chǎng)所。還有就是在流感高發(fā)季節(jié)前接種流感疫苗，可以減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。

（作者每周三上午有專家門診）

小貼士

疫苗對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)

天花

（1796年，英國(guó)醫(yī)生愛德華·琴納發(fā)明了牛痘苗，人類最終戰(zhàn)勝了天花病。）

* 1900~1904年美國(guó)年均病例數(shù)： 48 164

* 自1950年以來(lái)美國(guó)平均病例數(shù)：0

* 自1977年以來(lái)世界病例數(shù)：0

白喉

（1891年德國(guó)細(xì)菌學(xué)家、免疫學(xué)家艾米爾·馮·貝林發(fā)現(xiàn)抗白喉毒素血清，并研制白喉及破傷風(fēng)類毒素，利用類毒素制備抗白喉及破傷風(fēng)毒素血清。貝林獲得1901年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。）

* 1920~1922年美國(guó)年均病例數(shù):175 885

* 1998年美國(guó)病例數(shù)：1

百日咳

（1925年百日咳菌苗制成。）

* 1922~1925年美國(guó)年均病例數(shù):147 271

* 1998年美國(guó)病例數(shù)：6 279

脊髓灰質(zhì)炎

（1956年10月6日，美國(guó)病毒學(xué)家阿爾伯特·希魯斯·薩賓發(fā)明了治療脊髓灰質(zhì)炎的口服疫苗。）

* 1951~1954年美國(guó)年均癱瘓病例數(shù): 16 316

* 1998年美國(guó)病例數(shù)：0

* 截至2006年脊髓灰質(zhì)炎已在大多數(shù)國(guó)家消滅

麻疹

（1950年麻疹疫苗制成。）

* 1958~1962年美國(guó)年均病例數(shù): 503 282

* 1998年美國(guó)病例數(shù)：89

腮腺炎

（1967年腮腺炎疫苗制成。）

* 1968年美國(guó)病例數(shù): 152 209

* 1998年美國(guó)病例數(shù)：606