吳月琴

孕期出血往往會(huì)令人感到緊張，許多媽媽擔(dān)心會(huì)因此導(dǎo)致流產(chǎn)。但不論是何種情況下的出血，最好先不要恐慌，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查。并不是所有的孕期出血都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

周麗剛剛懷孕不久，有一天上廁所時(shí)，流出了血塊。那時(shí)她懷孕2個(gè)月，當(dāng)時(shí)第一個(gè)念頭就是流產(chǎn)了！在去醫(yī)院的路上她一直哭個(gè)不停，甚至在醫(yī)生檢查過(guò)后告訴她孩子的心跳非常正常的時(shí)候，她還是無(wú)法止住哭泣。醫(yī)生并沒(méi)有診斷出流血的確切原因，因此要求周麗臥床休息幾天。但后來(lái)她又經(jīng)歷過(guò)幾次流血，兩個(gè)月后，經(jīng)不住幾次驚嚇，周麗只好辭了工作，在家待產(chǎn)。

有些人在懷孕時(shí)也出現(xiàn)過(guò)與周麗類似的情況，不過(guò)并沒(méi)有像她那樣嚴(yán)重。但這并不意味著大多數(shù)孕婦都會(huì)流血甚至流產(chǎn)，專家認(rèn)為：我們現(xiàn)在之所以會(huì)聽(tīng)到很多類似的情況，很可能是因?yàn)楝F(xiàn)代女性更愿意分享各種信息和意見(jiàn)。在過(guò)去，她們是不會(huì)提及這類話題的。

妊娠出血，

不同時(shí)期有不同的原因

周麗由于流血去醫(yī)院檢查過(guò)三次，但醫(yī)生一直無(wú)法查明她流血的原因，這令她失望不已。其實(shí)，這也怪不得醫(yī)生，因?yàn)橹钡侥壳盀橹?，還有很多出血的現(xiàn)象無(wú)法找到原因。但是醫(yī)生可以幫助你找出一些可能性，其中80%的情況都可以歸結(jié)為“先兆流產(chǎn)”，其他的根據(jù)不同的時(shí)期有不同的發(fā)病原因：

妊娠初期一般來(lái)說(shuō)孕期出血是由緊急流產(chǎn)、子宮妊娠、胎盤(pán)的絨毛組織發(fā)生水腫等異常妊娠情況引起的，或者是由于子宮口發(fā)生糜爛或息肉等婦科疾病而引起的。

妊娠中后期一般被認(rèn)為是由早產(chǎn)、前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝（盡管發(fā)生的可能性很小）等緊急情況引起的，或者是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的陰道炎等婦科疾病而引起的。

流血的原因還有很多種，有些可能是因?yàn)橥怅幐腥净蛐陨钸^(guò)于激烈，或者尿道感染等等，不管是什么原因?qū)е铝餮詈眠€是請(qǐng)醫(yī)生做檢查，以確保安全。

用不用立刻去醫(yī)院？

如果是出血量大且伴有疼痛；應(yīng)該馬上接受診斷。

如果出血只發(fā)生了一次，或者出血量少且沒(méi)有疼痛現(xiàn)象，說(shuō)明情況還不是很緊急，只要在家安靜地進(jìn)一步觀察就可以了。但是，時(shí)間不宜拖得太久。比如，如果下次體檢要一個(gè)月以后，就應(yīng)該在近期方便的時(shí)候，去一趟醫(yī)院進(jìn)行檢查。

如果出血量多，或者是出血量少但伴有腹痛現(xiàn)象，或者一直連續(xù)出血，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院接受檢查，只有這樣，才能做到提前防止發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)等孕期異常狀況。

如何判斷出血的嚴(yán)重程度？

流血的血塊顏色從棕褐色到鮮紅色不等，有時(shí)候抽筋也會(huì)導(dǎo)致流血。相對(duì)鮮紅色血塊來(lái)說(shuō)，淺色血的危險(xiǎn)性一般是不大的，因?yàn)檠獕K顏色變淺就意味著已經(jīng)不再出血了。不過(guò)這并不意味著你可以忽視這種情況。

如果你很難判斷清楚自己出血的輕重程度，最好和醫(yī)生取得聯(lián)系，讓他幫你判斷一下是否需要去醫(yī)院。

誰(shuí)的處境會(huì)更危險(xiǎn)？

這個(gè)問(wèn)題很難下結(jié)論。相對(duì)來(lái)說(shuō)，年齡大一些的女性危險(xiǎn)性會(huì)更高一些，但這也只是因?yàn)樗齻兂霈F(xiàn)懷孕異常情況的幾率比較大，所以容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

有無(wú)預(yù)防方法？

最重要的是不要增加身體的負(fù)擔(dān)。

在妊娠期間不要做太耗費(fèi)體力的事情，不要讓腳和腰著涼等。特別需要注意，不要額外地增加身體負(fù)擔(dān)。比如，購(gòu)物時(shí)不要勉強(qiáng)拿著沉重的物品，不要一直勉強(qiáng)站立等等。

大多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)建議你臥床休息，避免搬動(dòng)重物，甚至要避免性生活。

在某些情況下，如流血情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議絕對(duì)臥床休息，有時(shí)甚至需要住院觀察。曾經(jīng)有一個(gè)病例，一個(gè)懷孕27周的孕婦由于流血和子宮頸無(wú)力而被要求住院。她的病床被放置成一個(gè)特別的角度，希望可以借此減少胎兒由于重力而對(duì)子宮頸產(chǎn)生的壓力，從而減少早產(chǎn)的可能性。當(dāng)然這種情況并不常見(jiàn)。

另外，在孕期3個(gè)月開(kāi)始（以及懷孕初期）服用葉酸，可以將流產(chǎn)的可能性降低70%。

如果你存在體重問(wèn)題（太重或太輕），也應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。當(dāng)然了，如果在懷孕前你就已經(jīng)存在一些病癥，如糖尿病等，最好還是提前進(jìn)行治療。

休息要把握好尺度

專家指出，一般情況下，如果不經(jīng)醫(yī)生建議自己就臥床休息，且休息過(guò)量，對(duì)身體反而沒(méi)有好處，本來(lái)孕婦的循環(huán)系統(tǒng)就不順暢，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，反倒會(huì)增加血栓癥發(fā)生的幾率。

如果需要臥床休息，最好征求醫(yī)生的意見(jiàn)，根據(jù)身體情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)。

如何度過(guò)臥床休息期？

即使是臥床休息，也并不是要24小時(shí)呆在床上，除非醫(yī)生確實(shí)這么強(qiáng)調(diào)過(guò)；

每過(guò)幾個(gè)小時(shí)就做些輕微的舒展運(yùn)動(dòng)，即使是動(dòng)一動(dòng)腳指頭，也有助于血液循環(huán)；

如果醫(yī)生要你臥床休息，將電話、水等放到伸手可以夠得著的地方，在需要的時(shí)候你就不用來(lái)回起床了；

經(jīng)常做一些閱讀，或看電視，打電話，甚至可以用手提電腦上網(wǎng)；

如果需要長(zhǎng)期臥床休息，你可以買(mǎi)一個(gè)小的餐桌，這樣就可以在床上吃飯了；

不要因?yàn)楸焕г诖采隙蠲疾徽?，全?dāng)它是一次假期好了。

提問(wèn)孕期出血

Q：懷孕第3個(gè)月，工作很忙。感覺(jué)下腹部沉重并伴有出血，出血量與月經(jīng)生理排血差不多。這正常嗎？

A從出血量來(lái)看，是比較多的。應(yīng)該靜養(yǎng)，也許需要住院，最好盡快去醫(yī)院診斷一下。

Q懷孕初期，運(yùn)動(dòng)是否會(huì)引起出血？應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)?

A劇烈的運(yùn)動(dòng)有可能會(huì)引起出血和流產(chǎn)。在進(jìn)入胎盤(pán)發(fā)育完畢的穩(wěn)定期以前，輕松的生活節(jié)奏是可以有效降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的。一般來(lái)說(shuō)，妊娠中期，在醫(yī)生許可的情況下，可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，比如短期郊游，做孕婦保健操等。

Q我是懷孕34周的孕婦，前天如廁后，有陰道出血，量不多。到醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)和B超，都正常。醫(yī)院開(kāi)了速效保胎靈。昨天沒(méi)有出血，但今天又有出血情況，量也不多，內(nèi)褲上有血跡，用手紙擦又沒(méi)有。這種情況是怎么回事？需要注意什么？對(duì)胎兒有害嗎？

A孕中晚期陰道出血應(yīng)考慮三種情況：

第一為胎盤(pán)位置異常，如前置胎盤(pán)，一般出血量較多，可以無(wú)任何不適癥狀，血為鮮紅色。憋尿后進(jìn)行B超檢查，可以確診胎盤(pán)的位置，協(xié)助診斷。

第二為先兆早產(chǎn)，這種陰道出血量一般較少，可為咖啡色或淡紅色，同時(shí)多伴有不規(guī)律或規(guī)律的子宮收縮。

第三為宮頸病變，可以為宮頸息肉或?qū)m頸癌變等。

根據(jù)你的情況，第三種情況的可能性較大。如果再次出血，可讓醫(yī)生在消毒外陰的情況下用窺器查看宮頸情況，找出病因?qū)ΠY治療。陰道出血不多不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，不過(guò)你要留意有無(wú)其他不適感覺(jué)及胎動(dòng)情況，有異常情況及時(shí)就診是最安全的選擇。