陶禮華

前不久，中央電視臺3·15晚會上曝光了一起醫(yī)療事故：南京某醫(yī)院違規(guī)注射默沙東麻腮風(fēng)疫苗，致南京一女孩神經(jīng)性耳聾，引發(fā)社會強(qiáng)烈關(guān)注。

每個(gè)家庭都希望擁有一個(gè)聰明健康、活潑可愛的孩子。但是理想與現(xiàn)實(shí)總是有一定的差距，據(jù)2007年第二次全國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國現(xiàn)有各類殘疾人8000多萬，占全國人口的6.34％；其中聽力殘疾人2000多萬，這是一個(gè)數(shù)量龐大的弱勢群體，占中國殘疾人比例的首位，可見聽力障礙已成為影響人口素質(zhì)的重要因素之一。保護(hù)聽力是一個(gè)刻不容緩的問題，我們要從孩子開始。

母孕期保護(hù)

引起耳聾的原因是多方面的，大約50%為先天性因素。

避免近親結(jié)婚準(zhǔn)父母首先要避免近親結(jié)婚，即使結(jié)了婚的最好不生育。因?yàn)榻H結(jié)婚，可能有相同的致病基因，其發(fā)病率比外系血統(tǒng)結(jié)婚要高出數(shù)倍。有明顯耳聾家族史的，要重視優(yōu)生優(yōu)育與產(chǎn)前檢查。遺傳性耳聾可為先天性即出生就存在，也可以是遲發(fā)性的，其發(fā)病年齡延緩到青春期或成年期。

孕育前結(jié)婚后打算孕育寶寶了，男女雙方都要提前做好準(zhǔn)備，寶寶聽力保健在媽媽妊娠期就應(yīng)開始，必須保持良好的身體狀態(tài)，禁煙禁酒，從事適當(dāng)?shù)墓ぷ髋c運(yùn)動。懷孕期間準(zhǔn)媽媽始終保持愉快的心情，選擇營養(yǎng)豐富容易消化的食物，預(yù)防病毒、細(xì)菌等感染，避免接觸鉛、砷、汞、鉈、鎘、苯、甲醛、放射線等有害物質(zhì)。

懷孕期懷孕初期的3個(gè)月，是胎兒生長的關(guān)鍵時(shí)期，許多感染都會導(dǎo)致寶寶的聽力異常。

如風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。母體感染風(fēng)疹病毒，能通過胎盤傳染給胎兒，風(fēng)疹病毒侵犯耳蝸會導(dǎo)致先天性耳聾。

流行性感冒尤其是中毒型流感對全身血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)都可產(chǎn)生損害，可以使胎兒出現(xiàn)缺氧及微循環(huán)障礙，從而影響到聽覺器官的發(fā)育。

母親感染單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒也可致寶寶感音神經(jīng)性耳聾。性病如梅毒或淋病，梅毒螺旋體和淋病雙球菌都會通過胎盤使胎兒的耳蝸受到損害，造成耳聾。

避免孕期宮內(nèi)感染，可以減少寶寶的聽力損傷。媽媽孕期一旦感染要及時(shí)進(jìn)行合理的治療，用藥時(shí)選用安全有效的品種，禁用耳毒性藥物。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)母親使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等耳毒性藥物都可以影響胎兒的聽覺發(fā)育，所以要在寶寶出生前就阻斷這些危險(xiǎn)因素，母親孕期保護(hù)對孩子的一生至關(guān)重要。

嬰幼兒期保護(hù)

孩子是祖國的花朵、世界的未來,良好的聽力對孩子來說是非常重要的。孩子1~3歲是學(xué)說話的黃金時(shí)期，前提條件是良好的聽力，孩子只有“聽到”別人說話才能模仿學(xué)會說話，否則孩子長大后就會成為聾啞人。聽力輕度異常的孩子也常常會導(dǎo)致吐字不清、反應(yīng)遲鈍、心理孤僻、學(xué)習(xí)成績差等現(xiàn)象。

防止耳朵發(fā)炎耳部感染是兒童耳聾的最大殺手，所以首先要防止耳朵發(fā)炎。

中耳內(nèi)有一條通往鼻咽部的細(xì)管稱耳咽管，小孩的耳咽管比較短、寬且直，鼻子和咽部的細(xì)菌很容易侵入。感冒等一些疾病引起的鼻咽部分泌物增多，或當(dāng)嬰兒吐奶或嗆奶時(shí)，細(xì)菌很容易從耳咽管進(jìn)入到中耳。

因此給嬰兒哺乳時(shí)姿勢要正確，避免躺著喂奶，應(yīng)把嬰兒抱起來，取半臥位哺乳。如果母乳過于充足、壓力過大，可按住乳房控制奶量，以免嬰兒來不及吞咽而誤入耳咽管。用奶瓶喂奶時(shí)，奶瓶不宜舉得太高，奶嘴孔也不宜太大，吃完奶把孩子抱起來輕輕拍背，使胃里的空氣及時(shí)排除避免吐奶。

此外，在給孩子淋浴、洗頭或帶孩子游泳時(shí)，注意不要讓污水進(jìn)入耳道內(nèi)；如果不慎有水進(jìn)入耳朵，把頭偏向該側(cè)、小心牽扯耳廓讓水流出。

防止其他疾病影響聽力。俗話說五官息息相通，所以耳朵還常常受到“左鄰右舍”的影響。

如鼻子和咽喉的疾病，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體炎等，常會并發(fā)中耳炎，所以為了保護(hù)耳朵的健康，還必須注意治療這一類疾病。

小兒免疫功能發(fā)育不健全，需要按時(shí)接種各種預(yù)防傳染病的疫苗，防止感染傳染病。像麻疹、流腦、乙腦等疾病都可能損傷聽覺器官，造成聽力障礙。

學(xué)齡期保護(hù)

學(xué)齡期兒童活潑好動，興趣廣泛，與外界的聯(lián)系明顯增多，有一定的主動性和獨(dú)立性，同時(shí)又有幼稚性和沖動性；對外界環(huán)境的危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識，因此，保護(hù)聽力注重在以下幾個(gè)方面。

避免意外傷害教育孩子認(rèn)識身體重要感受器官及其作用，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

告知孩子每個(gè)人的耳朵里都有一些耳垢，屬于正常生理現(xiàn)象，一般自己會掉出來，不要用發(fā)夾、耳勺、火柴棍等掏耳朵，這很容易造成鼓膜外傷穿孔，引起耳聾。只有少數(shù)人耳道較狹窄才可能出現(xiàn)耳垢堵塞，如果這樣也要到醫(yī)院里取出才安全。

有的孩子喜歡打趣、逗鬧，將一些東西如豆類、小珠子、小物件等塞入耳內(nèi)，家長不可隨意用工具掏取，最好去請醫(yī)生掏出異物，并適當(dāng)治療以防止進(jìn)一步傷害。家長朋友要避免體罰孩子（扇耳光），這樣亦可導(dǎo)致鼓膜穿孔，造成聽力障礙。

避免噪聲污染噪聲是雜亂無章刺耳的聲音，在家里輕輕談話的聲音為30分貝，普通談話聲為40分貝，高聲說話為80分貝，大聲喧嘩或高音喇叭為90分貝。40分貝以下的聲音對兒童無不良影響，80分貝的聲音會使兒童感到吵鬧難受；如果噪音經(jīng)常達(dá)到80分貝或更大，兒童會產(chǎn)生頭痛、頭昏、耳鳴、耳聾、情緒緊張、記憶力減退等癥狀。

孩子聽覺器官發(fā)育尚未完善，過大的聲音如燃放鞭炮會刺激損傷稚嫩的聽覺器官，耳朵越靈敏越容易受到噪聲的危害，開始是耳朵聽力疲勞，進(jìn)而引起耳聾。

現(xiàn)代生活中搖滾樂等均是高音量快節(jié)奏音樂，長期在此環(huán)境下會導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管痙攣，供血減少，從而使聽力下降，甚至造成噪聲性耳聾。家長應(yīng)盡量少帶兒童到歌舞廳等娛樂場所，家庭影院中的音響音量也應(yīng)適當(dāng)控制。

有些孩子喜歡模仿大人戴耳機(jī)聽收大音量的音樂，時(shí)間一長就很容易導(dǎo)致聽力受損，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)加以制止。如果使用隨身聽，一是控制音量，二是掌握時(shí)間，音量在40~60分貝，60分鐘左右休息一刻鐘。當(dāng)然，孩子也離不開正常聲音的刺激，如聽聽音樂、唱唱歌、彈彈琴等，以培養(yǎng)孩子良好的鑒賞能力。

警惕藥物致聾孩子在生長發(fā)育的過程中，免疫功能不成熟、機(jī)體抵抗力相對薄弱，難免不受病毒細(xì)菌等微生物的影響，罹患一些常見病、多發(fā)病，如感冒發(fā)燒、扁桃體炎、肺炎、麻疹、腮腺炎等等，在治療過程中特別注意安全用藥。因?yàn)椴粌H疾病本身就可能損害聽力，很多藥物使用不當(dāng)也會導(dǎo)致耳聾。

據(jù)有關(guān)研究證實(shí)100多種藥物對聽力有影響，致聾藥物的機(jī)理各有不同，有些藥物導(dǎo)致的耳聾是可逆的，有些則可造成永久性聽力損害。聾啞癥是感音性耳聾中最嚴(yán)重者，而感音性耳聾的孩子很多是藥物中毒造成的。

因此，孩子盡可能不用鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、氯霉素、四環(huán)素、土霉素、萬古霉素、多粘菌素、灰黃霉素等抗生素；小心使用保泰松、阿斯匹林、消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥以及利尿劑、抗瘧藥等；因?yàn)檫@些藥物對內(nèi)耳都有毒副作用，一些藥物還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

如果病情特殊必須使用這些藥物，應(yīng)該在密切檢測下用藥,以最大程度的降低聽力損害。