楊建軍　曹　楠　許震華

[摘要]目的：應(yīng)用腦干聽覺誘發(fā)電位評價糖尿病對老年腦梗死患者的影響。方法：60例糖尿病合并腦梗死患者和70例非糖尿病腦梗死患者及70例糖尿病非梗死患者、70例對照組均行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。結(jié)果：糖尿病合并腦梗死組與非糖尿病腦梗死組比較，P<0.01；糖尿病合并腦梗死組與糖尿病非腦梗死組比較，P<0.01。結(jié)論：糖尿病加劇老年腦梗死患者腦細(xì)胞和腦血管損害。

[關(guān)鍵詞] 腦干聽覺誘發(fā)電位；糖尿??；腦梗死

[中圖分類號] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-200-01

糖尿病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害愈來愈受到重視，但有關(guān)糖尿病合并腦梗死患者腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）改變，國內(nèi)報道較少。觀察老年糖尿病合并腦梗死患者BAEP的改變，旨在探討老年人糖尿病對腦血管病的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有患者均為2005年1月～2008年12月在黑龍江省第二醫(yī)院住院病例。60例糖尿病合并腦梗死患者和70例非糖尿病腦梗死患者，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。腦梗死診斷符合1986年全國第二次腦血管病會議通過的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

BEAP：所有患者采用丹麥Keypoint型儀器檢測BEAP，記錄電極置于頭頂（Cz），參考電極置于同側(cè)耳垂，對側(cè)耳接地。經(jīng)一側(cè)耳機(jī)輸出短聲，對側(cè)耳以白噪聲掩蔽，短聲刺激10 Hz，極間電阻< 5 kΩ，帶通0.20～2 000.00 Hz，分析時間10 ms，疊加2 000次，偽差經(jīng)自動排除，每耳至少重復(fù)1次。觀察指標(biāo)：①主波Ⅰ、Ⅲ、V峰潛伏期（PL）；②波峰間隙潛伏期（IPL）及側(cè)差（ILD）；③Ⅲ～V/Ⅰ～Ⅲ的IPL。異常標(biāo)準(zhǔn)：①PI、IPL延長超過正常均值加2.5 個標(biāo)準(zhǔn)差；②Ⅲ～V/Ⅰ～Ⅲ> 1 提示Ⅲ～VIPL相對延長。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料均以 x±s表示，采用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 各組BAEPⅠ、Ⅲ、V波的PL、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V波的IPL檢測結(jié)果見表1。

2.2 異常率

糖尿病合并腦梗死組和非糖尿病腦梗死組BAEP異常分別為50 例（83.4%）、53 例（74.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。

3 討論

BAEP是聲音信號刺激耳聽覺感受器，在聽神經(jīng)、腦下內(nèi)聽覺核及其傳詳纖維誘發(fā)產(chǎn)生微小的經(jīng)過疊加技術(shù)加以提取放大而在頭皮記錄到的一系列電位變化。通常由Ⅰ～Ⅶ共7個波組成，臨床上重點(diǎn)分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ3個主要波的潛伏期、波間期和波幅。BAEP的中樞段位于腦橋和中腦，BAEP在臨床上應(yīng)用最為廣泛，在腦干病變早期神經(jīng)功能發(fā)生改變時即可表現(xiàn)異常，其恢復(fù)與臨床癥狀體征的好轉(zhuǎn)一致。對于老年糖尿病患者，及時有效地防治糖尿病將能夠降低糖尿病并發(fā)腦梗死的危險性。同時，一定要患者堅定康復(fù)信心,控制情緒波動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動與工作,注意休息與睡眠，定期檢查,有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

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（收稿日期：2009-03-24）