高雅麗

[摘要] 目的：探討丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及安全性。方法：將94例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液40 ml，加入5％葡萄糖注射液250 ml靜脈輸注，每日1次，7～10 d為1個(gè)療程；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用硝酸甘油注射液5 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml靜脈輸注，每日1次，7～10 d為1個(gè)療程。兩組患者有心絞痛發(fā)作時(shí)，均舌下含服硝酸甘油片。結(jié)果：對(duì)照組和治療組心絞痛療效和心電圖療效比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。肝、腎功能無(wú)變化。結(jié)論：丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛是安全和有效的，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者微循環(huán)指標(biāo)改善是安全肯定的。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖；硝酸甘油

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-088-02

不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一種不穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，極易發(fā)展成AMI甚至猝死。臨床上有效地控制UAP發(fā)作是降低心肌梗死發(fā)生率及死亡率的關(guān)鍵。丹紅注射液是植物丹參、紅花提取物，具有活血散瘀、開(kāi)竅止痛的功效。2005年11月~2007年9月筆者在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范治療基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液治療UAP患者48例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組94例UAP患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)心電圖、心肌酶、心臟B超等排除AMI及其他心臟病。其中男性59例，女性35例；年齡51～79歲，平均60.5歲；全部患者均有胸悶、心前區(qū)疼痛等典型心絞痛表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)心電圖有ST段、T波改變。94例UAP患者隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組46例，兩組間年齡、性別、病情嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組均常規(guī)口服阿司匹林片，每日100 mg，美托洛爾(倍他樂(lè)克)片，每日(12.5～75.0) mg，立普妥片每日20 mg，皮下注射低分子肝素5000 U，12 h 1次，共(3～5) d。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866號(hào))40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml靜脈輸注，每日1次，(7～10) d為1個(gè)療程；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸甘油注射液5 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml，靜脈輸注，每日1次，(7～10) d為1個(gè)療程。

兩組心絞痛發(fā)作時(shí)，均舌下含服硝酸甘油片。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]采用中西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)上所修訂的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：1個(gè)療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失，或發(fā)作次數(shù)減少≥80％以上，或硝酸甘油片用量減少＞80％；有效：1個(gè)療程后心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％～80％；無(wú)效：1個(gè)療程后心絞痛次數(shù)減少＜50％，或硝酸甘油片用量減少≤50％。

1.3.2心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]按照《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)查ST段及T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置有所糾正；無(wú)效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置，無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果比較

對(duì)照組和治療組心絞痛療效總有效率分別為68.6％和91.67％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。對(duì)照組和治療組心電圖療效總有效率分別為36.96％和56.25％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.2不良反應(yīng)比較

兩組患者治療前后均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，肝、腎功能無(wú)變化。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，不穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹”、“心痛”范疇，主要病機(jī)[4]是血瘀阻滯、痰濁壅塞，其治療主要采用活血化瘀為主，兼以益氣、溫陽(yáng)等。丹紅注射液以丹參和紅花為主要成分?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，丹參和紅花有抑制血小板黏附、聚集、激活以及抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用[5]；并能降低血清TC和LDL-C水平，延緩動(dòng)脈硬化斑塊的形成，抑制NF-κB活性及減少Hs-CRP生成，減輕血管壁炎癥反應(yīng)進(jìn)而產(chǎn)生抗動(dòng)脈硬化作用[6]。

本研究中對(duì)照組和治療組心絞痛療效總有效率分別為68.6％和91.67％，心電圖療效總有效率分別為36.96％和56.25％，兩組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，肝、腎功能無(wú)變化。說(shuō)明不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，對(duì)緩解心絞痛癥狀及改善冠狀動(dòng)脈供血等方面優(yōu)于常規(guī)治療，且丹紅注射液代謝快，耐受性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)肝腎功能亦無(wú)不良影響，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2009-03-16）