王東?！↑S彬森　姬東云

摘要：目的：觀察魯南欣康聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將83例冠心病、心絞痛患者隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組41倒。對(duì)照組給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及阿司匹林等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用魯南欣康及通心絡(luò)治療。觀察2組患者治療1年后的心絞痛分級(jí)、心電圖及治療前后動(dòng)態(tài)心電圈的改善情況。結(jié)果：治療組心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：魯南欣康聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效確切。

關(guān)鍵詞：魯南欣康；通心絡(luò)；冠心痛；心絞痛

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0016-02

筆者2006年9月～2008年5月對(duì)河南省確山縣中醫(yī)醫(yī)院住院42例冠心病，心絞痛患者采用魯南欣康、通心絡(luò)治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將83例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組41例。2組患者性別、年齡、病程、心絞痛分級(jí)、合并癥等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)疾?。?2)精神病患者；(3)18歲以下或65歲以上患者；(4)對(duì)所服藥物過(guò)敏或因藥物不良反應(yīng)不能按規(guī)定服藥者。

1.2治療方法對(duì)照組：給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及阿司匹林等常規(guī)治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加魯南欣康20mg／次，3次／天，通心絡(luò)4粒／次，3次／天。

1.3觀察指標(biāo)入院后24h內(nèi)及治療1年后進(jìn)行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。觀察2組患者心絞痛分級(jí)(治療總有效率)、心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)(1)心絞痛評(píng)定：按加拿大心臟病學(xué)會(huì)的勞力性心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，每改善2級(jí)及以上為顯效；改善1級(jí)及以上為有效；無(wú)改善或加重為無(wú)效。(2)心電圖評(píng)定：心電圖ST-T改變恢復(fù)80％以上者為顯效；50％～79％為有效；低于50％為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.12組心絞痛分級(jí)比較治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有顯著性(x²=4.43，P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.22組心電圖變化比較治療組顯效率(x²=4.51，P<0.06)和總有效率均顯著高于對(duì)照組(x²＝4.27，P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.32組動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改變比較治療組治療后，發(fā)作性ST-T改變例數(shù)減少，平均發(fā)作頻次下降、平均總持續(xù)時(shí)間和平均最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮短，見(jiàn)表3。

3討論

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，是指急性暫性心肌缺氧引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心電圖主要表現(xiàn)為以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段壓低、T波倒置或低平以及超急性期的ST段抬高等改變。動(dòng)態(tài)心電圖可表現(xiàn)為發(fā)作性ST-T改變。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖可較客觀的反映病情的發(fā)情及轉(zhuǎn)歸。

單硝酸異山梨酯(魯南欣康)是硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)亞硝基(NO)來(lái)發(fā)揮其直接松馳血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)心肌側(cè)支循環(huán)形成，改善心肌供血，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善冠狀動(dòng)脈灌注量。起效時(shí)間30min，達(dá)峰時(shí)間1h，作用持續(xù)時(shí)間10b。可使動(dòng)靜脈平滑肌松馳，周圍靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，右房壓和肺毛細(xì)血管壓減低，減輕了心室前負(fù)荷，使肺充血得以緩解，周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，使體循環(huán)阻力降低，減輕左室后負(fù)荷，心排血量和心搏出量均增加，使心功能改善。因此與一般血管擴(kuò)張劑不同，并不產(chǎn)生“竊血”現(xiàn)象，并能使側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，解除冠脈痙攣，有利于心肌缺血的治療。魯南欣康作用迅速可靠，療效高，副作用小。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛病位在心之經(jīng)脈，病機(jī)為心絡(luò)郁滯、心絡(luò)郁阻、心絡(luò)絀急及絡(luò)虛不榮等。通心絡(luò)膠囊選用益氣藥與蟲(chóng)類通絡(luò)藥相配伍，化瘀通絡(luò)，搜風(fēng)解痙，可明顯緩解冠心病心絞痛、減少發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、改善缺血心電圖。同時(shí)，通心絡(luò)膠囊還具有調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能的作用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，通心絡(luò)膠囊具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善冠脈循環(huán)的作用。同時(shí)還有改善缺血性ST段下移、降低總?cè)毖?fù)荷的作用。

本研究臨床觀察結(jié)果顯示，使用魯南欣康聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛，臨床療效(以心絞痛分級(jí)表示)確切，治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。心電圖顯效率和總有效率治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。治療組動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改變的平均發(fā)作頻次減少、平均總持續(xù)時(shí)間以及平均最長(zhǎng)時(shí)間縮短，治療后對(duì)照組與治療組相比差異均有顯著性(P<0.05)。提示2藥合用治療冠心病心絞痛療效顯著。

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