龐厚良

摘要：目的：觀察自擬消痹湯治療痹證的臨床療效。方法：治療組132例，給予消痹湯治療；對照組33例給予吲哚美辛口服治療。觀察2組治療前后癥狀、體征及x光片、理化檢查變化情況。結果：治療組總有效率為98％，對照組為73％，2組比較有顯著性差異(P<0.01)。結論：自擬消痹湯具有通絡除痹，祛風散結，活血止痛的功效，治療痹證有較好療效。

關鍵詞：痹證；中醫(yī)藥療法；消痹湯；療效

中圖分類號：R255.6

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0036-01

《素問·痹論》中精辟地指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹……”。該病以腫脹、疼痛為其特點，臨床表現為肌肉、筋骨、關節(jié)疼痛麻木。筆者自2002年～2008年采用自擬消痹湯治療痹證132例，取得了滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇①本組165例，均為本院中醫(yī)科門診病人，患者均有四肢關節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利或麻木不仁等陽性體征；②x光片及理化檢查等符合風濕性關節(jié)炎的診斷標準；③風濕性關節(jié)炎、頸項病、腰部病均無手術指征、排除癌變病例。

1.2一般資料所有病例隨機分為2組。治療組132例，其中男45例，女87例；年齡21～30歲39例，31～40歲63例，41～50歲25例，61歲以上5例；左上肢關節(jié)炎25例，右上肢關節(jié)炎39例，左下肢關節(jié)炎23例，右下肢關節(jié)炎33例，頸項病7例，腰部病5例。對照組33例，其中男11例，女22例；年齡21～30歲3例，31～40歲16例，41～50歲8例，51～60歲5例，61歲以上1例；左上肢關節(jié)炎8例，右上肢關節(jié)炎18例，頸項病3例，腰部病4例。病程：最短3個月，最長31年，大多數病例均有纏綿難愈，反復發(fā)作史。2組一般資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

治療組：采用自擬消痹湯治療(方藥：老鸛草、威靈仙、麻黃、蒼術、黃柏、細辛、黃芪、白術、白芷、制川烏、甘草等)。辨證加減：上肢癥狀明顯者加桂枝、桔梗；下肢癥狀明顯者加桑枝、川牛膝；腰部痛甚者加杜仲、骨碎補；行痹明顯者加川芎、當歸、防風；痛痹明顯者加制草烏、干姜、肉桂；著痹明顯者加薏苡仁、川木通、防己；熱痹明顯者加水牛角、生石膏、忍冬藤；骨痹明顯者加杜仲、土鱉蟲、生姜。其劑量可隨年齡、體質、病情而酌情增減，水煎服，1日1劑，7天為1個療程，可連服2～3個療程后復查。對照組：予吲哚美辛(由臨汾奇林藥業(yè)有限公司生產)口服，1日3次，每次2片，15天為1個療程，服用2個療程。治療期間停用其它治療風濕病的中西藥物。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準痊愈：癥狀全部消失，3個月～1年內不復發(fā)，x光片及理化檢查恢復正常；顯效：主要癥狀消除，3個月～1年不復發(fā)，x光片及理化檢查示病變較前明顯改善；好轉：主要癥狀基本消除，3個月～1年內雖有發(fā)作，但疼痛程度及持續(xù)時間均較前好轉，x光片及理化檢查改變不大；無效：癥狀、體征及X光片，理化檢查無改變，病變無改善或加重。

3.2治療結果風濕性關節(jié)炎120例，痊愈g7例，顯效25例，好轉8例，無效0例，有效率為100％；頸項病7例，痊愈4例，顯效1例，好轉1例，無效1例，總有效率為86％；腰部病5例，痊愈2例，顯效1例，好轉1例，無效1例，總有效率為80％。共計132例，痊愈93例，顯效27例，好轉10例，無效2例，總有效率為98％。對照組33例均為風濕性關節(jié)炎，痊愈5例，顯效11例，好轉8例，無效9例，總有效率為73％。經統(tǒng)計學處理治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異(P<0.01)。

4討論

該病病變在骨、關節(jié)、肌肉、肌腱、血管、滑囊等處，主要以疼痛、腫脹為臨床表現，病情重者使骨骼畸形、致殘、晝夜疼痛、使患者難以忍受。筆者經過多年臨床實踐，認為體質的強弱，正氣的虛實，陰陽的平衡是痹證的病理變化基礎，陰陽失調，氣滯血瘀是其臨床病理變化特點。其主要病機是營衛(wèi)不固，外邪人侵，氣機不利，骨、關節(jié)、肌腱失于濡養(yǎng)。久病必虛、久病及血、久病入絡，治療宜補氣血、通經絡、活血止痛。筆者自擬消痹湯旨在通絡除痹，祛風散結，活血止痛，方中：老鸛草、威靈仙、制川烏、細辛祛風除濕，活血溫經，通絡止痛；麻黃、黃柏、蒼術、白芷治風濕頑痹，骨節(jié)疼痛，蒼術乃除濕要藥；黃芪、白術主大風頑痹，補腰膝，助氣壯筋骨，長肉補血；甘草調和諸藥。在此方基礎上再結合辨證論治，辨病與辨證相結合，故治療痹證療效滿意。其總有效率及理化檢查療效均高于對照組，且安全可靠，未發(fā)現毒副作用，值得廣泛應用。