趙瓊芬　皮小波

關(guān)鍵詞：針刺；藥物薰蒸；糖尿??；神經(jīng)病變

中圖分類號：R246

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0049-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一(DPN)，占糖尿病患者的60％以上，DPN引起肢體的麻木疼痛，肌無力，甚至肌肉萎縮，局部潰瘍，肢端壞疽等表現(xiàn)。給患者造成身體心靈極大痛苦，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量和工作能力，本科于2006年6月～2008年6月采用薰蒸和針刺配合治療的27例DPN，并以單純針刺的15例DPN作對比觀察，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1一般資料

患者42例，男19例，女23例，年齡均在39～78歲之間，平均年齡59歲，糖尿病史最短5年，最長11年，平均8年，其中一例有足部潰瘍，其中門診病人8例，住院病人34例，隨機(jī)分為2組，薰蒸配合針刺為治療組27例，單純針刺15例作為對照組。2組年齡、病程比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1針刺主穴：足三里、三陰交、陽陵泉、豐隆、太溪；配穴：上肢重：曲池、外關(guān)、八邪；下肢重：八風(fēng)、血海、昆侖；局部潰瘍：加圍針；皮膚常規(guī)消毒后，選用0.3min×50mm毫針垂直刺入穴位20～45mm，得氣后留針30min。

2.1.2薰蒸方法(1)儀器：運(yùn)用吉林長春亮達(dá)醫(yī)療器械有限公司制造的“DXZ--1”微電腦中藥薰蒸多功能儀。(2)藥物組成：羌獨(dú)活各30g，當(dāng)歸30g，川芎30g，川草烏各30g，肉桂30g，忍冬藤30g，伸筋草30g，牛

膝30g，丹參30g，細(xì)辛30g，川椒30g，艾葉30g，海桐皮30g，透骨草30g，防風(fēng)30g，桑寄生30g，杜仲30g，路路通30g，桂枝30g。將上述藥物加水2500mL，老陳醋lOOmL蒸煮，薰蒸背部腧穴及患側(cè)上下肢30min，溫度控制在45℃～52℃之間；每劑藥可蒸10例。

2.1.3注意事項(xiàng)①注意溫度隨時(shí)調(diào)節(jié)，防止蒸汽燙傷；②注意起臥時(shí)保暖，防止受寒；③防止蒸鍋內(nèi)水干，以免燒壞蒸鍋。

2.2對照組取穴、針刺方法同治療組針刺，主穴均加電，采用連續(xù)波，刺激量以耐受為度，并給予TDP局部照射。

觀察組與對照組均每日治療1次，15次為1個(gè)療程，療程間隔3～5天后，開始下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后開始統(tǒng)計(jì)療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常消失，腱反射恢復(fù)正常；顯效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常明顯好轉(zhuǎn)，腱反射增強(qiáng)；有效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常明顯減輕，腱反射有恢復(fù)；無效：疼痛、麻木、肌無力、肌肉萎縮癥狀感覺異常無好轉(zhuǎn)，甚至加重，腱反射無恢復(fù)。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

中醫(yī)學(xué)把糖尿病歸納在“消渴”范疇，《靈樞·五變》中說：“余聞百病之始期也……為消癉”、“人之善病消癉者，何以候之?少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消瘴”。說明素體虛弱、先天稟賦不足或者后天補(bǔ)養(yǎng)調(diào)攝不當(dāng)者，易患“消渴”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病是由于體內(nèi)組織細(xì)胞的胰島素受體減少，對胰島素的敏感性減低，造成胰島素的相對不足，因而難以維持正常的糖代謝；另外，膏粱厚味，七情失調(diào)，酒色過度皆為“消渴”之誘因；總之，糖尿病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，易發(fā)生并發(fā)病，DPN就是其中最常見的一種。本虛包括陰虛、氣陰兩虛、陰損及陽的陰陽兩虛等，涉及臟腑主要為肝、脾、肺、腎；標(biāo)實(shí)包括瘀血和痰濁阻滯，病位在經(jīng)絡(luò)，故在治療上，應(yīng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)益肝脾肺腎，活血化瘀，化濁通絡(luò)為原則，選取：足三里、三陰交、陽陵泉、豐隆、太溪；補(bǔ)益脾腎，腎為先天之本，脾為后天之本，故補(bǔ)益脾腎尤為重要，且又能活血化瘀，化濁通絡(luò)。再加上中藥薰蒸，透過蒸汽的熱力，加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)的感傳，有利于中藥溫通之品的滲透吸收，作用于背腧穴，既可調(diào)整五臟六腑陰陽的失調(diào)，還可加速血液淋巴循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物的排泄，對周圍末梢神經(jīng)的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。這樣，氣血通暢，經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，故取得較好的療效!