劉自力　劉海靜

關(guān)鍵詞：全蝎；臨床運(yùn)用；綜述

中圖分類號(hào)：R282.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0066-03

全蝎具有熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，現(xiàn)代中藥藥理研究進(jìn)展表明全蝎具有(1)抗驚厥、抗癲癇；(2)鎮(zhèn)痛、抗炎；(3)抗腫瘤；(4)抗凝、抗血栓、促纖溶；(5)可明顯減輕大鼠原位性腎炎腎臟病理變化，減少原位性腎炎大鼠血清白細(xì)胞介素(IL-I)活性及尿蛋白含量等作用，該藥臨床運(yùn)用已獲得很大進(jìn)展，但臨床報(bào)道較為散亂，現(xiàn)將該藥近10年來主要臨床運(yùn)用、毒性研究綜述如下。

1臨床運(yùn)用進(jìn)展

1.1內(nèi)科疾病治療癲癇：取全蝎(連尾)、蜈蚣(去頭、足)等量，曬干研末，蜜制為丸如桐子大，成人每日4.5～7g，早晚分服，小兒按年齡，體重遞減，如無毒性反應(yīng)可連續(xù)使用。另有報(bào)道用全蝎1個(gè)焙干研粉，另用鮮韭菜25g洗凈，兩者混合揉爛，濾干，放入紅糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服藥次數(shù)依發(fā)作情況的不同酌增或減，共治療110例，結(jié)果顯效78例，有效17例，效差9例，無效6例，有效率為95％。胃脘疼痛：以淡全蝎2條研末加雞蛋1枚煎吃，早晚各吃1次，連吃3天，胃脘痛愈。腸痙攣：全蝎2只，蜈蚣2條，共研細(xì)粉，取雞蛋1枚，蛋頭開1孔，將藥粉裝入蛋內(nèi)，用棉紙或膠布封好于炭火中煨熱，每晚食1枚，連用10天，腹痛消失，半年未復(fù)發(fā)。慢性腎小球腎炎：史氏治1例，用清水全蝎20只，肉桂20g，共研細(xì)末，每次服5g，每日1次，囑忌生冷、油膩及同房2月余，1年隨訪，未復(fù)發(fā)。腦出血中風(fēng)：羚蛭全蝎湯配合清開靈、甘露醇等治療，羚蛭全蝎湯：羚羊角粉1～3g(沖)，水蛭6～12g，全蝎3～6g，懷牛膝15～45g，代赭石15～30g(先煎)，三七粉3～9g(沖)，梔子6～12g，大黃3～10g，鉤藤15～30g，瓜蔞15～30g，隨癥加減，結(jié)果：基本恢復(fù)≥81％，顯著進(jìn)步≥56％，進(jìn)步≥36％，無變化<11％。頑固性呃逆：李氏用全蝎芍甘湯(全蝎10g，蟬蛻20g，赤芍60g，白芍60g，炙甘草20g，蘇子15g)，隨癥加減治療，16例全部治愈，認(rèn)為全蝎配蟬蛻平肝熄風(fēng)緩急止痙，二者能降低反射反應(yīng)和橫紋肌緊張度。哮喘：名醫(yī)董建華治哮基本方全蝎末3g，麻黃5g，杏仁10g，川芎10g，加減獲良效。黃吉賡教授常用蜈蚣和全蝎治療哮喘氣急。癌及癌痛：全蝎治療癌癥報(bào)道很多，主要用于消化道、呼吸道、頭頸部的惡性腫瘤，對(duì)乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、肺癌、食管癌、喉癌、直腸癌、鼻咽癌及白血病具有確切抑制作用，癌癥根據(jù)辨證論治配合其他藥物可收到一定療效，如乳腺癌：全蝎0.3g，馬錢子0.1g，活蝸牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g(以上為1日量)研細(xì)末，水泛為丸，分3次口服，治乳腺癌44例，治后存活3年以上者7例，占15.9％。胃癌：全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蠶25g，蟾蜍皮15g，搗碎，置凈器中，用酒450mL浸泡，7日后開取，每日3次，每次空腹服10～15mL。肺癌：全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝蓮、冬蟲夏草、百部各1200g研末，每日2次，每次30g口服，治療中心型肺癌1例，獲效，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。孟氏等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成細(xì)末將蝎粉散在開水沖成的蛋花上，趁熱喝下，3次／天，飯前服用，治療晚期癌癥疼痛總有效率為95％。中國中醫(yī)研究院使用全蝎復(fù)方(全蝎6g，炙蜈蚣6g，僵蠶6g，土鱉蟲6g，蜂蜜500mL)治療29例白血病，緩解者占25％～64.71％；食欲不振、臨床癥狀及血象改善者占65％～80％。

1.2皮膚及外科疾病癤腫：陳氏用全蝎散(全蝎、大黃、冰片)外用，先后治療癤腫20余例，大多數(shù)患者使用1～2天局部紅腫、熱痛消失而愈，或用全蝎7只，梔子7個(gè)，人麻油中煎黑去渣，入黃蠟化成膏敷之。瘰疬(淋巴結(jié)結(jié)核)及粉刺：取全蝎20只，蜈蚣20條，貝母30g，共為細(xì)末，每晚服4g,半月后腫塊明顯變軟，2個(gè)月后消減大半，3個(gè)月后腫塊全消。徐如恩常用全蝎一味外治粉刺、瘰疬速效，粉刺方法：全蝎15g納瓶中，加白酒10mL浸泡3天后備用。用時(shí)先用肥皂水洗患處，再用溫水清洗、棉花揩干。然后搽全蝎酒，每天3次(第2、3次不清洗)；第2天再洗再搽，連搽7天為1個(gè)療程，一般1～2療程愈；瘰疬方法：全蝎適量研為細(xì)末，放于藥膏或橡皮膏的中心(藥末的厚度約2mm，面積以能覆蓋瘰疬的表面為度)貼患處。用時(shí)先用冷開水加3％的食鹽，溶化后洗患處，棉花揩干。然后貼藥，3天換藥1次，7次為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程愈。慢性蕁麻診：有報(bào)道投以趙炳南慢性蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)方麻黃方：炙麻黃4g，杏仁9g，干姜皮9g，浮萍5g，白鮮皮15g，陳皮9g，丹皮9g，僵蠶9g，丹參15g，加全蝎研末分2次沖服，3劑而愈。帶狀皰疹神經(jīng)痛：可復(fù)方或單用全蝎研末，每日2次，每次3.5g，治療40余例均獲效，另用全蝎30g研細(xì)末分為10包，早晚各服1包，10天為1個(gè)療程，重者2個(gè)療程?；蛴萌?洗凈焙干)6～10g，青黛30g，螟蚣4條，冰片10g研細(xì)粉加麻油適量再加溫水適量，調(diào)成糊狀，涂于患處1～1.5h，1日2～3次。皮損：在皮膚病中，凡遇色白、硬性結(jié)節(jié)、囊腫、苔蘚樣化，硬化等情況，中醫(yī)辨證后，均可配方而用其通絡(luò)散結(jié)作用，另報(bào)道治療神經(jīng)性皮炎，帶狀皰疹和股體癬、手足癬等。乳癰：全蝎2只包于饅頭內(nèi)、飯前后服用，治療308例，治愈307例，治愈率為99.9％。乳癖：全蝎、瓜簍各45g，共研粉分成20包，于月經(jīng)凈后用開水送服，每次半包，1日服2次，20日為1個(gè)療程，共治112例，治愈95例，顯效3例，無效2例。另報(bào)道1例證屬肝郁痰凝，以疏肝化痰軟堅(jiān)散結(jié)之法，用柴胡疏肝散合消瘰丸加減：柴胡、赤芍、大貝母、枳殼、山慈菇、貓爪草、川芎各10g，瓜蔞殼、玄參、麥冬各15g，牡蠣20g，甘草5g。以此方為基本方服20劑療效不顯，上方加入全蝎5g煎服10劑包塊縮小，之后改散劑全蝎、甲珠之比為2:1為細(xì)末每次2g，1月而愈。治療燒傷：取活蝎30～40只，放入半斤食油中浸泡，12h后即可使用(浸泡時(shí)間愈長，效力愈強(qiáng))，同時(shí)將傷面水泡剪破，涂抹此油，治療8例，均很快止痛，短期結(jié)痂。牛皮癬：全蝎7只，香汕50～100g，黃酒250mL。用法：將7只全蝎，用香油以文火煎或炸黃時(shí)，全蝎發(fā)出“咔咔”響聲為止。飯后與黃酒同服，不限量，服后蓋上被子發(fā)汗，每隔7天服1劑。成人以7只全蝎為1劑，11歲～16歲5只為1劑，10歲3只為宜，以下酌減。反應(yīng)：初服2劑，汗出愈多愈好，渾身發(fā)虛，四肢無力，服到3～4劑藥，全身象有蟲子蠕動(dòng)，皮癬增多或遍布全身，表明藥力已起，應(yīng)繼續(xù)服藥，至5～6劑時(shí)，鱗屑漸脫，應(yīng)避風(fēng)。輕者10余劑重者需

20～40劑愈，服藥期間禁發(fā)物及辛辣。濕疹：全蝎湯組成：全蝎10g，皂刺12g，皂角6g，刺蒺藜10g，炒槐米15～30g，威靈仙12～30g，苦參12g，白鮮皮15g，黃柏15g，車前草20g，炒枳殼10g。內(nèi)服加減：濕疹日久皮厚，色素沉著者加川軍10～15g；癢甚加地膚子15或土茯苓15g，滲液多加澤瀉15g，車前子24g，日久不愈加烏梢蛇10g，配合外洗方：馬齒莧100g，黃柏30g，龍膽草30g，水煎外洗，結(jié)果治愈23例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例。

1.3五官科疾病面癱：全蝎粉、僵蠶粉，白附片(禹白附)各0.5g，混合沖服，早晚各1次，配合針灸治療，3味藥尤其以白附子毒性較甚，所以當(dāng)謹(jǐn)慎使用。喉痹：符氏認(rèn)為不論什么原因引起的音啞失音都有不同程度的療效，尤其對(duì)咽喉聲帶沒有器質(zhì)性改變及聲帶麻痹引起的音啞失言癥有效率可達(dá)100％，全蝎對(duì)聲帶麻痹的恢復(fù)有奇特效果。如用玄參、麥冬各30g，金銀花30g，桔梗9g，甘草9g，薄荷12g，牛蒡子9g，射干9g，胖大海6g，玉蝴蝶9g，全蝎6g，研末沖服，四診而愈。增視明目：視疲勞用柴胡、葛根、甘草、桔梗、白芍、黃芩、白芷、羌活，加用全蝎粉末1g，全蝎可改善血液循環(huán)，眼科應(yīng)用有改善眼球血液循環(huán)，增加眼球營養(yǎng)，增強(qiáng)視力作用。有報(bào)道復(fù)方加入，治視神經(jīng)萎縮視力下降，慢性淚道疾患(急慢性淚囊炎，淚道阻塞，淚小管炎)多有奇效。

1.4其他治療痹痛：不僅有較好的止痛作用，而且對(duì)患處發(fā)麻亦有效。不論麻木原因如何，只要有麻木癥狀均可配伍或單獨(dú)使用全蝎，用法：將全蝎研粉，每晨吞服1.3g，如配合其他療法使用效果更佳。腰椎間盤突出癥：盧氏等用“海馬全蝎丸”(由海馬、全蝎、杜仲、蜈蚣、牛膝、木瓜等組成)治療，對(duì)不同證型腰椎間盤突出均有效，87例中治愈39例，顯效33例，有效10例，無效5例，總有效率為82.7％。曹氏報(bào)道海馬全蝎丸由海馬、全蝎、牛膝、炙土鱉、炮山甲、蜈蚣、木瓜7味藥組成，認(rèn)為可提抗高髓核pH值，促進(jìn)酸性代謝物排泄。小兒多動(dòng)癥：全蝎1g(研吞)為主藥，配伍鉤藤6g，蟬蛻5g，可明顯減少無意識(shí)之動(dòng)作，或用3～5g治療小兒抽動(dòng)穢語綜合癥。

2用量及毒性研究進(jìn)展

煎服3～6g，研末吞服0.6～1g，外用適量。本品有毒，用量不宜過大，孕婦禁用。蝎毒能產(chǎn)生宮縮，并導(dǎo)致早期流產(chǎn)，蝎毒可使胎兒骨化中心延遲或消失，造成胎兒骨骼異常，有致畸作用，臨床使用凡誤服全蝎超過30g者，皆可引起中毒反應(yīng)，潛伏期為1～4h，主要危害是使呼吸麻痹，并對(duì)心血管有興奮作用，重者致死。全蝎可致全身剝脫性皮炎，大皰性表皮壞死松解癥，腹痛等過敏反應(yīng)，少數(shù)病例也可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)，大多屬超量服用所致，但也有使用1日0.17g全蝎即發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)者，可能系某些患者對(duì)全蝎蛋白過敏，應(yīng)引起臨床高度重視，對(duì)連續(xù)使用藥者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以防發(fā)生體內(nèi)蓄積中毒。

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