歸德興　汪衛(wèi)平　方　偉　馬杏寶

弓形蟲(chóng)病是由弓形蟲(chóng)引起的一種人畜共患病，廣泛分布于世界各地。近年來(lái)隨著生活水平的提高，人們對(duì)寵物的喜愛(ài)程度不斷增加，人群中弓形蟲(chóng)感染率也隨之上升。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全世界約有5～10億人受感染，是人類最常見(jiàn)的原蟲(chóng)病，絕大部分為無(wú)癥狀攜帶者，病人只占少部分。但是一旦孕婦感染弓形蟲(chóng)，無(wú)論其是否表現(xiàn)出臨床癥狀，病原體都可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，從而影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形。因此，弓形蟲(chóng)病是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的原蟲(chóng)病，也是關(guān)系到人口質(zhì)量的一種重要寄生蟲(chóng)病。普及弓形蟲(chóng)病防治知識(shí)，提高人們自我保健意識(shí)、保健能力和衛(wèi)生素質(zhì)，是預(yù)防弓形蟲(chóng)病感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的對(duì)策。為探討在孕婦中開(kāi)展弓形蟲(chóng)病健康教育方法，我們于2007年9—10月，對(duì)我區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校的孕婦進(jìn)行弓形蟲(chóng)病知識(shí)健康教育，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。お

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣的方法，抽取2007年9—10月到嘉定區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦248人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 健康教育方法

讓調(diào)查對(duì)象觀看由上海市疾病預(yù)防控制中心和上海人口、計(jì)劃生育宣教中心聯(lián)合制作的《看不見(jiàn)的隱患—謹(jǐn)防弓形蟲(chóng)感染》宣教片。根據(jù)該人群的特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包括弓形蟲(chóng)病的危害、傳播途徑、預(yù)防知識(shí)等內(nèi)容。首先進(jìn)行預(yù)防弓形蟲(chóng)病健康教育效果評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷A的調(diào)查，然后觀看弓形蟲(chóng)病健康教育錄像，最后進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷B的調(diào)查。問(wèn)卷A、B內(nèi)容完全一致，比較健康教育前后知識(shí)掌握和意識(shí)轉(zhuǎn)變情況，對(duì)健康教育方法及效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。お

2 結(jié)果

本次調(diào)查孕婦248人，剔除少答、漏答等不完整的調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)嚴(yán)格配對(duì)，符合要求的問(wèn)卷有183份，符合率為73.8%。通過(guò)健康教育，調(diào)查對(duì)象弓形蟲(chóng)病危害知識(shí)的掌握情況明顯提高，答題正確率從教育前的35.5%提高到51.4%，弓形蟲(chóng)病傳播途徑知識(shí)答題正確率從教育前的12.1%提高到教育后的22.4%。通過(guò)教育，調(diào)查對(duì)象對(duì)預(yù)防弓形蟲(chóng)感染知識(shí)掌握從教育前的80.3%，提高到教育后的90.7%。調(diào)查對(duì)象對(duì)準(zhǔn)備懷孕時(shí)，主動(dòng)檢查弓形蟲(chóng)感染的衛(wèi)生意識(shí)，從教育前的78.1%提高到89.1%；假如弓形蟲(chóng)抗體檢測(cè)陽(yáng)性，教育前97.8%的人認(rèn)為應(yīng)該到醫(yī)院就診或醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，通過(guò)健康教育這種意識(shí)提高到99.0%。見(jiàn)表1。お

3 討論

控制寄生蟲(chóng)病最有效的辦法不是藥物和專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，而是良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，積極的公共健康教育，適宜的衛(wèi)生政策和必要的衛(wèi)生設(shè)施。健康教育就是“認(rèn)識(shí)、意識(shí)和方式”，即通過(guò)健康教育，首先讓市民對(duì)疾病知識(shí)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，然后在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變衛(wèi)生意識(shí)，最后改變不良的生活方式，從而達(dá)到預(yù)防保健目的。

弓形蟲(chóng)病主要危害孕婦和免疫缺陷人群，據(jù)報(bào)道，兒童先天弓形蟲(chóng)病占1.5%～6.0%，先天性弓形蟲(chóng)病已成為人類先天性感染中最為嚴(yán)重的疾病。弓形蟲(chóng)分泌的弓形蟲(chóng)素可引起胎兒異常發(fā)育，導(dǎo)致嬰兒先天性弓形蟲(chóng)??；而弓形蟲(chóng)的另一種分泌物——弓形蟲(chóng)因子可導(dǎo)致孕 婦流產(chǎn)，孕婦感染弓形蟲(chóng)后，不但能造成胎兒先天畸形、缺陷、殘廢甚至死亡，而且可造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或增加妊娠合并癥。因此，弓形蟲(chóng)病是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的傳染病，育齡婦女掌握預(yù)防弓形蟲(chóng)感染知識(shí)，改變衛(wèi)生行為，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育工作尤為重要。

目前，由于寵物熱升溫，人們密切接觸貓科類動(dòng)物的機(jī)會(huì)大大增加，然而這些動(dòng)物正是弓形蟲(chóng)病極為重要的傳染源。

本次調(diào)查表明，調(diào)查對(duì)象健康教育后，弓形蟲(chóng)病的傳播途徑、弓形蟲(chóng)病的危害、弓形蟲(chóng)病的預(yù)防知識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)方面，與健康教育前比較都有顯著提高，這表明通過(guò)孕婦學(xué)校開(kāi)展預(yù)防弓形蟲(chóng)感染知識(shí)的健康教育，是目前傳播弓形蟲(chóng)病防治知識(shí)一條行之有效的途徑，也是切實(shí)保障優(yōu)生優(yōu)育的有效方法。

通過(guò)對(duì)育齡婦女弓形蟲(chóng)知識(shí)的健康教育，轉(zhuǎn)變其衛(wèi)生意識(shí)，使其改變生活方式，以保障圍產(chǎn)期婦女及嬰幼兒身心健康，是今后開(kāi)展弓形蟲(chóng)病健康教育的重點(diǎn)。お

4 參考文獻(xiàn)

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［2］夏愛(ài)娣，陳詩(shī)書(shū).弓形蟲(chóng)的分子生物學(xué)研究.中國(guó)人獸共患病雜志，1994，10（1）：50-51.

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(收稿日期：2009-02-03)