譚文文　史麗敏　周建剛　張華君

我市于2008年5月1日全面實施江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃，由麻腮風(fēng)疫苗替代18~24月齡麻疹疫苗的加強免疫，全省統(tǒng)一使用史克和默沙東公司生產(chǎn)的麻腮風(fēng)三聯(lián)減毒活疫苗。為了解麻腮風(fēng)減毒活疫苗的免疫效果，我們對63名兒童開展了此項監(jiān)測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我市未接種麻腮風(fēng)疫苗的18~24月齡兒童63人，其中男27人，女36人。

1.2 材料

麻腮風(fēng)減毒活疫苗批號：K0924;有效期：2010-03-04;疫苗生產(chǎn)單位：默沙東公司;劑量：0.5 mL/人份。麻疹血凝素批號：2007.5;保質(zhì)期：2009-05-31;生產(chǎn)單位：北京生物制品研究所。猴血球生產(chǎn)單位：上海生物制品研究所；生理鹽水批號：2007082703;保質(zhì)期：2009-07;生產(chǎn)單位：南京小營制藥有限公司。風(fēng)疹試劑盒保質(zhì)期：2010-01;生產(chǎn)單位：德國維潤賽潤研發(fā)有限公司。腮腺炎試劑盒保質(zhì)期：2010-02，生產(chǎn)單位：德國維潤賽潤研發(fā)有限公司。

1.3 方法

監(jiān)測對象免疫前后1個月各采血1次，免疫前于三角肌外緣皮下接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗0.5 mL?？贵w監(jiān)測：采集靜脈血2mL，離心后血清于-20℃環(huán)境保存待檢。檢測方法：微量血球凝集抑制實驗、酶聯(lián)免疫吸附實驗。檢驗依據(jù)《麻疹診斷標準及處理原則》GB15983—1995、《風(fēng)疹診斷標準及處理原則》GB17009—1997、《流行性腮腺炎診斷標準及處理原則》GB17016—1997。

1.4 判斷標準

麻疹血球凝集抑制試驗抗體效價≥1∶2或有4倍及以上增長為陽性；麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎免疫成功率≥85%為免疫成功。お

2 結(jié)果

麻腮風(fēng)疫苗免疫前，63名兒童麻疹抗體陽性率為100%，抗體幾何平均滴度（GMT）為1∶54.26，免疫后抗體陽性率為100%，GMT為1∶214.68，免前免后抗體水平經(jīng)配對資料t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8.8798，v＝62，P＜0.001），麻腮風(fēng)疫苗免疫后麻疹抗體水平有4倍及4倍以上增長率為61.90%（表1）。風(fēng)疹免疫前抗體陽性率為0.00%，免疫后抗體陽性率為100.00%，陽轉(zhuǎn)率為100.00%；流行性腮腺炎免疫前抗體陽性率為1.59%，免疫后抗體陽性率為98.41%，陽轉(zhuǎn)率為98.39%。

3 討論

此次監(jiān)測結(jié)果表明，在18～24月齡年齡組的兒童中，因8月齡已接種過麻疹疫苗，麻疹抗體陽性率為100.00%，但風(fēng)疹、流行性腮腺炎的抗體幾乎都為陰性，不具有風(fēng)疹、流行性腮腺炎的保護水平;接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗后１個月，麻疹抗體陽性率為100.00%，抗體水平較免疫前明顯提高，抗體滴度幾何均數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異，抗體水平有4倍及4倍以上增長率為61.90%，風(fēng)疹、流行性腮腺炎的抗體陽性率分別達到100.00%、98.41%，抗體陽轉(zhuǎn)率分別為100.00%、98.39%。按判斷標準，免疫成功，國內(nèi)也有類似報道，表示對兒童接種麻腮風(fēng)減毒活疫苗能起到很好的保護效果。

近年來麻疹疫情主要發(fā)生在無免疫史及免疫史不詳?shù)娜巳?，由于外來兒童存在麻疹疫苗接種率不高的現(xiàn)象，而成為主要的發(fā)病人群，學(xué)校、幼托機構(gòu)及外來人口集中居住地成為風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫情的高發(fā)地區(qū)，麻疹與風(fēng)疹又難以鑒別。為很好地控制麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹疫情，接種麻腮風(fēng)疫苗是最經(jīng)濟、有效的途徑。2008年5月1日起，我省已將18~24月齡兒童的麻腮風(fēng)疫苗免疫接種納入國家擴大免疫規(guī)劃，這將對控制麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹疫情起到很大的作用。お

4 參考文獻

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范.2005.

［2］沈玉華，陸金星，王平.進口麻腮風(fēng)減毒活疫苗安全性及免疫效果觀察.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（3）：21-22.

［3］楊永欽.無錫市麻疹發(fā)病現(xiàn)狀和計劃免疫評價.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，41（6）： 513-514.［4］樊春祥，梁曉峰，周玉清，等.中國2004—2006年風(fēng)疹流行病學(xué)特征初步觀察.中國計劃免疫，2007，13（5）：454-457.

［5］韓敬群.26例流行性腮腺炎流行病學(xué)分析.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，15（4）：4-5.

(收稿日期：2009-01-15)