盧　健

摘要：以遼寧中醫(yī)藥大學職業(yè)技術學院康復治療技術專業(yè)2006級全體學生為對象，采用“提問—討論—操作—總結”四段式教學方法，邀請實習生、畢業(yè)生共同參與，在PBL教學方法試點研究過程中，結合病例模擬與實操演示，探索PBL教學方法在高職院校的具體應用。

關鍵詞：高職；康復技術；PBL教學方法

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即“以問題為基礎的學習”，在醫(yī)學教育中，是指以臨床問題激發(fā)學生學習動力，引導學生把握學習內容的教學方法。它是以問題為基礎，以醫(yī)學專業(yè)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。PBL已成為國際上較流行的一種教學方法，自1986年由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學將PBL引入我國以來，越來越多的院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，取得了良好的效果，如湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等。醫(yī)學類高職院校以培養(yǎng)高技能醫(yī)學應用型人才為目標，強調學生的動手操作能力，因此，在進行PBL教學方法試點研究的過程中結合病例模擬、實操演示，可以滿足對學生進行實際操作訓練的需要。

課程選擇與參與人員

課程選擇選擇康復專業(yè)課基本完成的學期末，以《臨床康復學》作為試點課程?！杜R床康復學》是在學生學習了《康復醫(yī)學概論》、《康復評定學》、《康復治療技術》、《中國傳統(tǒng)康復療法》、《臨床醫(yī)學概論》的基礎上開始教授的一門課程，是學生在校期間的最后一門專業(yè)課，便于學生對所學專業(yè)知識加以融會貫通。

參與人員（1）遼寧中醫(yī)藥大學職業(yè)技術學院康復治療技術專業(yè)2006級全體學生，共49名。學生自由組合，每3～5人為一組，共分12組。（2）邀請實習生與畢業(yè)生參與教學指導，選擇不同實習單位、工作單位的實習生與畢業(yè)生參與教學。給實習生提供再學習的機會，同時也可使實習生更好地將理論與實踐結合起來；畢業(yè)生是工作在臨床一線的人員，他們可以直接帶回所在單位的評定、治療方法，有利于不同單位、不同治療方法的相互交流。另外，實習生與畢業(yè)生都剛剛走出校門，有明顯的學生特質，最了解學生所需。（3）參與上述課程教學的全體教師。

實施方法

PBL教學法采用“提問—討論—操作—總結”四段式教學方法。

病例準備即PBL四段式教學法中的“提問”部分。在《臨床康復學》的課堂講授之后，經全體教師研究決定選擇康復醫(yī)學臨床常見的“腦卒中”、“小兒腦癱”作為討論病例。由教師根據教學大綱的要求設計病例，分別交各小組。要求各小組在一周內利用課余時間通過資料閱讀、網絡搜索等方式研究病例，制定病例治療方案，確定治療方法，總結病例分析過程中遇到的問題。

討論以病例問題為基礎進行討論。各小組推選學生代表發(fā)言，闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法，各組可暢所欲言，展開辯論。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導的作用，控制討論節(jié)奏，協調各組之間的關系。通過上述活動，各小組提出需要解決的問題，明確解決這些問題還需學習哪些知識及獲得這些知識的途徑，并將學習任務分配到每個學生。圍繞各自的學習任務，各小組再利用一周左右的課余時間，通過查閱資料、組內討論、請教教師、網絡搜索等多種途徑獲得相關信息，鼓勵不同小組之間相互交流。

操作綜合各小組討論結果，以小組為單位模擬病例并實際操作治療過程，以評定、治療方法的選擇與應用為重點。學生操作結束后，請實習生與畢業(yè)生就所在單位面對同樣病例時的治療手法予以演示。操作演示后，各小組分別總結治療過程。

總結由各小組分別總結病例及學習過程與心得，教師針對每個病例，結合來自實習生與畢業(yè)生的臨床治療方法進行講解，作出綜合分析，對一些共性問題和爭議較大的疑難問題作詳細分析，歸納重點、難點，引導復習基本概念、臨床特征，介紹最新進展，同時對各組的發(fā)言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的要求。

教學評估

學生對PBL教學法的評價在課程完成之后，由學生填寫自行設計的《PBL教學反饋表》，并進行分析、統(tǒng)計?！斗答伇怼饭舶ㄎ宀糠謨热荩簩BL教學法的評價、對病例設計的評價、對教師組織的評價、對實施過程的評價、對學生自身能力的評價。

實習生與畢業(yè)生對PBL教學法的評價請實習生與畢業(yè)生分別就教學方法、教師表現、教學效果與自身能力提高四個方面發(fā)表意見。

教師對PBL教學法的評價由主講教師對所組織的課程進行總結，在教研室內進行討論，分析PBL教學法的優(yōu)缺點、教學效果、學生反映等問題，以不斷改善教學方法，提高教學質量。

結果

共回收學生填寫的《PBL教學反饋表》49份。學生對PBL教學反映良好，多數學生認為該教學方法新穎、生動，可以培養(yǎng)學生的自學能力，增加學習興趣，為將來步入社會增強信心。部分學生提出了有價值的意見，如整個教學過程準備不夠充分、花費的時間與精力過多、教學病例如果改為真正的病患者則更有說服力等等。

實習生與畢業(yè)生認為PBL教學法比傳統(tǒng)教學方法更理想，傳統(tǒng)的教學方法所學知識并非無用，而是不知道怎么應用，只有進入實習、就業(yè)階段才能真正體會到課堂所學知識的重要性，往往需要通過再次學習或自學重新補充基礎知識，而PBL教學法可以更直觀地提供一個學與用的平臺，能較早地使學生認識到學習的重要性。

教師討論認為，實施PBL教學法的課堂氣氛活躍、熱烈，能使全體學生參與學習，可有效提高學生的自學能力、交流能力與合作能力。

討論

PBL教學法可提高學生的綜合素質通過PBL學習過程，可培養(yǎng)學生的自主學習能力、整合判斷各種信息的能力、質疑能力、發(fā)現問題與創(chuàng)新的能力等，可充分體現學生學習的個體性，讓學生親身體驗知識產生與發(fā)展的過程，培養(yǎng)臨床思維能力，成為具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質人才。

PBL與傳統(tǒng)教學法的比較傳統(tǒng)的教學觀念將教師放在主體地位，而將學生放在被動接受知識的客體地位，這種方法單純注重知識的傳授，而忽視對學生能力的培養(yǎng)，往往導致學生缺乏獨立思考與創(chuàng)新進取的精神。而PBL是基于現實世界的以學生為中心的教學方式，強調將學習置于復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的合作解決真正的問題，從而學到隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能與自主學習的能力。

PBL教學中的師生關系在PBL教學中，教師走下講臺，與學生一起完成教學工作，但教師與學生的分工各有不同。教師創(chuàng)設問題情境，組織學生小組明確分工，引導、幫助學生積極思考；而學生是真正的主角，從接受問題到解決問題，始終是整個教學過程中的主體因素。

總之，PBL教學法以解決問題為中心，多種學習途徑相整合；以學生自主學習為主，鼓勵自主探究；強調社會交流與合作的作用，鼓勵對學習內容和過程的反思。高職教育以培養(yǎng)高素質技能型人才為目的，可以說，PBL教學法尤其適合高職教育，有利于提高學生自主學習、獨立思考、解決實際問題的能力，有利于培養(yǎng)學生社會交流與合作、信息收集與處理的能力。

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作者簡介：

盧?。?976—），女，遼寧凌源人，碩士研究生，遼寧中醫(yī)藥大學職業(yè)技術學院講師，主要從事《康復評定學》教學、考試方法改革及高職教學模式改革的研究。