當?shù)匾晃粎⑴c治療的醫(yī)生告訴記者，在最初檢驗的65名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測的一批人中，又確認了16名丙肝感染者——這就是說，李彩玲一人至少造成了80名丙肝感染者。這一發(fā)現(xiàn)讓在場的專家大吃一驚!

國內著名傳染病專家、首都醫(yī)科太學附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東評論說：“一個感染源傳那么多，這在全球恐怕也是第一例?！薄?/p>

2008年夏，貴州省平塘縣公務員周浩斌(化名)接過醫(yī)院的體檢報告，發(fā)現(xiàn)體內的“轉氨酶”指標再度偏高。這已是連續(xù)第三年轉氨酶偏高了。這幾年，周浩斌總感覺右上腹有些隱隱不適，容易疲乏，飲食下降，但總也查不出是啥原因。

這一次，他打算上省城的大醫(yī)院看看，于是先后跑到黔南州人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院做了肝功能化驗檢查。醫(yī)生告訴他，他的丙型肝炎抗體呈陽性，疑為丙肝病毒感染。他一下子懵了。

潘多拉魔盒拉開了一道縫

周浩斌以前只知道甲肝和乙肝，還不清楚“丙肝”是咋回事兒。醫(yī)生問他有沒有輸過血，他一個激靈，想起7年前的3月1日，他曾在平塘縣人民醫(yī)院做過手術，術后輸用了300毫升血。他要求縣醫(yī)院提供當時的獻血者健康檔案，全院上下就此炸開了鍋。

仿佛潘多拉魔盒被拉開了一道縫，關于“丙肝”的恐慌在小山村里蔓延開來。丙肝病毒是怎么進入周浩斌體內的?和7年前的那次輸血有沒有關系?是誰給他輸?shù)难?

平塘縣人民醫(yī)院立即對周浩斌的病歷進行了調查，調閱當年的醫(yī)療檔案，并經多方查實，確認為他輸血的是家住江蘇丹陽的李彩玲。在江蘇省公安廳的協(xié)助下，平塘縣醫(yī)院副院長謝勇一行找到了李彩玲。這個40多歲的農村婦人面對貴州來人，顯得很害怕。

李彩玲是云南墨江人，面容黝黑，身材高大、虛胖。上世紀80年代初，不到20歲的李彩玲因為家境困窘，常到離家較近的血站賣血。江蘇丹陽舊縣村的小伙子田柏才，聽說云南賣血好賺錢，也隨同村人來到李彩玲的家鄉(xiāng)。在賣血的過程中，兩個年輕人相識相愛了。

結婚后，李彩玲跟著丈夫來到丹陽?；楹蟛痪?，女兒出世了。為了把女兒撫養(yǎng)長大，并供她讀書上學，夫妻倆依然靠賣血來維持生計。

上世紀90年代，聽說貴州一家醫(yī)院在找人賣血。于是，李彩玲等人跋山涉水來到貴州省平塘縣人民醫(yī)院，在醫(yī)院里租用了一個空房間，每個月付幾十塊房租，只要醫(yī)院需要用血，馬上就找對應血型的人抽了血輸送到患者體內。

謝勇帶李彩玲到當?shù)蒯t(yī)院進行了化驗檢查，結果確認為丙型肝炎抗體呈陽性。在此之前的1998年10月到2002年6月間，平塘縣人民醫(yī)院的手術室里，她的血液已先后流入了111名病人的體內。周浩斌只是受血者之一。

謝勇不敢怠慢，很快將情況反饋到平塘縣衛(wèi)生局，并在衛(wèi)生局的指示下，組織人員開展了排查工作。

當?shù)卣峁┑摹捌教量h輸血感染丙肝病毒事件處置工作進展情況”顯示，除周浩斌外，“本次輸血感染丙肝病毒事件110名受血者中，經查，因疾病或意外死亡25人。余下85人。”

2009年3月31日，首批血液檢驗結果出來后，平塘縣召開了新聞通報會，確認有64人被感染，其中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪。會后，縣政府組織工作人員，對每位感染者一一上門告知。當?shù)匾晃粎⑴c治療的醫(yī)生告訴記者，最初檢驗的65名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測的一批人中，又確認了16名丙肝感染者——這就是說，李彩玲一人至少造成了80名丙肝感染者。這一發(fā)現(xiàn)讓在場的專家均大吃一驚。

“我過去對血站沒特意了解過，到了現(xiàn)場后，感到非常吃驚，很意外?！鼻现萑嗣襻t(yī)院傳染科主任醫(yī)師劉三都告訴記者。

國內著名傳染病專家、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東也從未接觸過這樣的病例，曾對專家組的成員評論說：“一個感染源傳那么多，這在全球恐怕也是第一例。”

尷尬的命題——病從“血”入

2001年，懷胎十月的陳國燕腹痛如絞，被送入平塘縣人民醫(yī)院。進產房的路上，她無意中瞥見一群形跡怪異的人：“養(yǎng)得肥肥的，睡在廁所旁邊的水泥地板上。”她沒想到這群人和自己會產生怎樣的交際，只感覺到一陣輕微的惡心。

產后的清宮手術中，陳國燕臉色蒼白，醫(yī)生說要輸一點血?！昂髞硭麄兏嬖V我，輸?shù)木褪堑匕迳夏切┤说难?，我覺得好恐怖?！?009年4月23日，在平塘縣人民醫(yī)院新設的肝病門診內，剛打完干擾素針劑的陳國燕向記者回憶著8年前輸血的那一幕。

小孩出生后，陳國燕總覺得身體不舒服，經常跑醫(yī)院：“病歷一大堆，又檢查不出什么?？傆X得很累，身體變差了。本來家里的幾個姊妹里，我的身體是最好的，現(xiàn)在變最差的了。”

3月底的抽血化驗后，醫(yī)院下發(fā)通知，說她感染了丙肝，她以為患上了絕癥，全家人一起抱頭痛哭，瘦了好幾斤，晚上根本睡不著。

“開始病人都不懂什么是丙肝，非常緊張，精神壓力很大。還有人問我，丙肝是不是艾滋病?”謝勇告訴記者。

經過院方對病情的解釋以及衛(wèi)生部請來的心理專家的心理疏導，陳國燕的情緒漸漸緩和下來，但依然愁眉不展：“不知道病情有多重。我的病究竟到了什么程度?”

相比陳國燕，陳躍賢表現(xiàn)得更堅強一些：“得了就得了，沒辦法的事情。只是那時候為什么不檢查好(血)到底能不能用呢?”2000年，他因胃出血在平塘縣醫(yī)院接受了輸血，并因此感染了丙肝。

“一出血就昏了過去。第二天醒來以后，就看到三個人在病房門口輸血給我，一個男的，兩個女的。當時迷迷糊糊的，就看到他們直接和我父親要的錢，要了300多塊?！彼届o地敘述著當年的輸血過程。

抗病毒治療的療程預計為一年。因為干擾素的副作用，接受治療以來，陳躍賢一直沒體力干活，讓家中的老人很是擔心。

“醫(yī)生，我會不會得丙肝?”一個年輕女子踩著高跟鞋“蹬蹬”地走進肝病門診，急促地詢問。她說自己曾因產后大出血在縣醫(yī)院輸過血，現(xiàn)在很擔心。楊慶坤指示她先去做個“轉氨酶”檢測。

自從4月2日平塘縣人民醫(yī)院專門設立了肝病門診，這個由“非典”隔離病房轉變而來的門診室內每日人來人往。除了前來接受抗病毒治療的丙肝患者，還有不少在該院輸過血的人前來咨詢。

恐慌過后是理性

平塘的集體感染者們正經歷著兩方面的治療：一是由衛(wèi)生部請的心理專家進行心理治療，以確保情緒穩(wěn)定；二是醫(yī)藥治療。通過初步檢查結果，醫(yī)院針對每人的具體情況初步擬出了治療方案，報省治療專家組認可后，具體實施。

據介紹：“只要及早治療，丙肝的治愈率可達七八成?！敝委煼绞街饕强诜共《镜乃幬锢晚f林和打干擾素，兩三周

后做一次復查，直到核糖核酸呈陰性控制住病毒。為鞏固療效，此后還得繼續(xù)對患者用藥10到15個月。

“我沒去要過補償。之前政府說有什么事可以打電話，但是已經給我們免費治病了，就不好意思再開口要求什么?！痹驹趶V東一家高爾夫球場打工的徐育群如是說。

因為政府的積極處理態(tài)度，絕大多數(shù)患者像徐育群一樣，在最初的恐慌過后，表現(xiàn)得理性和克制。

集體感染丙肝事件發(fā)生后，貴州通過省、州、縣各級聯(lián)動，迅速成立輸血感染丙肝醫(yī)療事故處置辦公室、綜合協(xié)調組、專家指導組、查處維穩(wěn)組，衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生廳等專家亦專程趕赴平塘，具體指導縣里各項工作。

經過幾個月的摸底調查，3月26日起，黔南州州長李月成任工作組組長，在平塘指揮各項工作a他在指揮工作中表示：“人民政府不能回避問題，不能逃避責任，而是要迅速行動、果斷決策。政府要敢于面對自身問題，敢于面對群眾，換位思考，才能贏得群眾的信任和理解?！?/p>

為處理這場突如其來的公共衛(wèi)生危機，平塘縣四大班子實行了包保責任制，組成11個工作組趕赴涉及的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，制定了醫(yī)療救治、新聞宣傳、突發(fā)事件處置和維穩(wěn)等數(shù)個應急預案。

衛(wèi)生部長陳竺，于3月末親赴貴陽聽取了工作進展匯報。

3月26日，公安部門以涉嫌非法采集供應血液罪刑事拘留了平塘縣人民醫(yī)院原院長黎昌和，其在1997年至2003年間任職該院院長職務。

平塘縣醫(yī)院副院長謝勇承認院方當時法律意識淡薄，并解釋說，1998年《獻血法》開始實行時，黔南州中心血站剛剛成立，難以保障醫(yī)院正常用血。在這一狀況下，縣醫(yī)院組織了一支十人左右的“輸血隊”，選擇了違法采血。

不可忽視的公共衛(wèi)生隱患

集體感染爆發(fā)后，普及丙肝常識成為平塘縣人民醫(yī)院的第一要務。

平塘縣政府辦公室主任宋恩平認為：“出現(xiàn)這個事情，說明當時醫(yī)院主管部門的監(jiān)督不到位，有重大疏漏，對血源質量的檢測指標重視不夠?！倍诖酥埃t(yī)務人員自己對丙肝的認識也很缺乏。

據了解，丙肝的傳播方式有3種，血液傳播、性傳播及母嬰垂直傳播。血液是最主要的傳播方式，占90％以上。可以經輸血和使用血制品(如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)傳播，也可以經破損的皮膚和黏膜傳播。潛在的經血液傳播的方式還包括共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品，特別是未經嚴格消毒的理發(fā)用具，以及文身、文眉、文眼線、美容、穿耳環(huán)孔等。一些趕時髦的年輕人，到不正規(guī)的小店做文眉刺青，卻不幸感染了丙肝，后悔不及，各地都有這樣的病例。

性亂也是傳播丙肝病毒的危險因素。與丙肝病毒感染者有性生活及有性亂行為者，感染丙肝病毒的危險性較高。如果同時伴有其他性傳播疾病，特別是艾滋病，感染丙肝病毒的危險性更高。而日常生活的接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、互相傳遞文件、交談、共用辦公用品等，一般不會傳染丙肝病毒。

根據丙肝病毒的傳播途徑，專家目前已確定了感染丙肝的9太高危人群，分別是：有有償獻血史者，尤其是有有償獻血漿史者；1993年以前接受過輸血者、維持血液透析者和接受器官移植者，1995年前使用過血液制品者；靜脈內注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者黏膜暴露于HCV陽性血液的醫(yī)護人員、急救或保安人員；不安全性行為者；接受過手術的患者、血液透析、介入性診療患者等。

此外，經常和血液接觸的醫(yī)護人員、美容師、牙醫(yī)、警察等都屬于感染丙肝的“高危職業(yè)”。

中國肝炎防治基金會曾發(fā)起過一個《丙型肝炎認知調查》，結果顯示公眾對丙肝的基本常識存在普遍的無知。一是認知率低：僅有1％人對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確的認識；二是檢測率低下：僅有5％的被調查對象進行過丙肝抗體檢測。

丙肝至今沒有疫苗可以預防。但高達80％被調查者選擇“接種疫苗”能夠預防丙型肝炎。而被調查的有危險因素的人群中，未進行丙型肝炎檢測的首要原因是“沒有身體不適”。

此外，近三成被調查者認為丙肝無法康復。

上世紀90年代，有關專家曾組織過一次全國性的病毒性肝炎血清流行病學調查。調查顯示，我國丙肝抗體陽性患者占人群的3.2％，約4000萬，是乙肝病毒攜帶者的三分之一，然而在醫(yī)院就診的丙肝與乙肝患者比率遠遠低于三分之一。

中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員、中國工程院院士、北京大學醫(yī)學部莊輝曾就此評論說：“這批人群若不被及時發(fā)現(xiàn)，將是我國一個重大的公共衛(wèi)生隱患?！?/p>

在平塘的數(shù)十名患者中，不少人并沒有明顯的癥狀。丙肝病毒和艾滋病病毒屬于同一類型的病毒，在發(fā)展成肝硬化或肝癌之前，丙肝可以有長達20年以上的潛伏期，而在這期間，它可以沒有任何征兆。

因為丙型肝炎發(fā)病的隱匿性，加之例行體檢中沒有檢驗丙肝的項目，超過九成的患者都是到了病癥晚期才到醫(yī)院求診。而丙肝病毒對肝臟的損害是持續(xù)且不可逆的。

衛(wèi)生部2007年10月出臺的《全國法定報告?zhèn)魅静∫咔楣妗凤@示，在我國所有傳染病中，丙肝的報告死亡數(shù)已由5年前的第10位上升至第5位。丙肝引起的肝硬化已成為死亡率最高的肝病之一。

近幾年，不斷有專家關注“丙肝”這一公共衛(wèi)生隱患，呼吁將丙肝納入常規(guī)體檢項目。普及丙肝科普常識、鼓勵自查日顯重要。

(據《新華網》)