糖尿病引起的爛腳

為什么難治

問：我患糖尿病9年，3年前右腳心內側長了個腳墊，之后邊緣開裂、流水并流血，治了3年沒治好，請問這病為什么這樣難治?

讀者谷雨

答：在糖尿病的基礎上發(fā)生了爛腳，叫做糖尿病足。糖尿病足之所以難治，是因為多個因素糾纏在一起造成的。由于糖尿病未得到控制，所以發(fā)生了糖尿病周圍血管病變、周圍神經病變，再加上局部感染這3個危險因素為基礎，形成潰面協同作用的惡性循環(huán)。患者因末梢神經功能障礙，感覺能力差，往往對外在微小創(chuàng)傷不易覺察，在局部血液循環(huán)障礙及感染的協同作用下，導致足部潰瘍形成，且進展迅速越治越壞，其中最主要的原因是糖尿病未控制好，血糖持續(xù)增高，在這種狀態(tài)下，創(chuàng)面不易修復，壞死物質不易脫落，促修復因子修復作用效率低下，傷口愈合過程不能按生理性修復程序進行，所以傷口遷延不愈。

據《健康生活報》

心源性猝死是否遺傳

問：近期我有兩位朋友病逝了，死因皆為心源性猝死?，F在仔細回想起來我父親和哥哥的去世狀況與這兩個病逝的朋友差不多。我想問的是，心源性猝死是否有遺傳?事先能否檢查發(fā)現?我現在60來歲，患有高血壓，自我感覺還好，應該怎樣防范?

桂林市任建新

答：心源性猝死是指由心臟原因引起的，以急性癥狀開始1小時內意識突然喪失為前驅癥狀的自然死亡。心源性猝死的病因很多，主要有冠心病(包括急性心肌梗死)、冠狀動脈炎、長QT綜合征、Brugarda綜合征、冠狀動脈栓塞、肥厚性梗阻型心肌病、心力衰竭、嚴重房室傳導阻滯等。有些心源性猝死的疾病如長QT綜合征、Brugarda綜合征、肥厚性梗阻型心肌病、早發(fā)冠心病等有明顯的遺傳傾向；但有些疾病如冠狀動脈栓塞、心臟擴大、房室傳導阻滯則沒有明顯遺傳傾向。一般來說，心源性猝死大多數可以在病前檢查出來，所以有猝死家屬病史者，建議去做詳細檢查。如心電圖、24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖等。

你現在已60來歲，有高血壓病，雖然自我感覺還好，但必須控制好血壓，包括非藥物治療與藥物治療；非藥物治療的方法有：低鹽飲食(每天低于6克)、戒煙、限酒(每天酒精低于20克)、適當鍛煉、心態(tài)平衡、睡眠充足、控制體重等。藥物治療要根據血壓升高的程度及靶器官受損程度選擇單藥治療還是聯合藥物治療，而且降壓一定要達標。

據《健康周報》

肛周濕疹是怎么回事

問：我的肛門周圍經常瘙癢難忍，夜晚加重，影響睡眠，最近肛門周圍又出現潮濕的癥狀，經常有黏液滲出，擦了外用抗菌素軟膏也沒有效果。不知是什么病?

河南蔣先生

答：肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變一般局限于肛門周圍皮膚，但也有少數蔓延至臀部、會陰部。局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。肛門周圍皮膚增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復發(fā)作。

對肛周急性濕疹的治療，首先要局部止癢，同時還要切斷瘙癢——搔抓——瘙癢的惡性循環(huán)，如用3％～4％硼酸溫水熏洗肛門周圍，每天2～3次?；蚋鶕颊呷砬闆r，應用維生素、抗過敏和鎮(zhèn)靜藥物。對肥厚的皮損可在醫(yī)生指導下，采用皮質激素治療。

肛周濕疹病因復雜多變，要防止復發(fā)和久治不愈，必須及時檢查發(fā)現與肛周濕疹發(fā)病關系密切的各種慢性病灶，如各種肛腸慢性病，痔瘡、肛瘺、肛竇炎等。

據《醫(yī)藥與保健》

使用安全套導致

過敏怎么辦

問：我以前也曾使用過安全套，一直沒有什么問題。但最近換了一個牌子，用了幾次后發(fā)現下體很瘁，最近還感覺到疼痛，是不是過敏了?怎么治療呢?

答：安全套雖是采用天然乳膠制成的，但有些人使用后仍會發(fā)生過敏反應，男子表現為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴重時發(fā)生破潰、糜爛。有時也會使女子的外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，出現陰道黏膜充血、水腫，白帶增多等癥狀。

發(fā)生過敏反應后需要采取下列治療措施：

1停用安全套，改用其他避孕措施：

2在治療期間及恢復正常后2周內停止性生活；

3局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止使病變加重；

4局部外涂金霉素或四環(huán)素眼膏，也可使用膚輕松軟膏或確炎舒松A軟膏等：

5服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。保險套引起的過敏反應，一般經5～7天治療，可以恢復正常。

據《醫(yī)藥導報》