王古道 陳富山 焦瑞寶

【摘要】目的：觀察清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療法治療慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛綜合征(CP／CPPS)的臨床療效。方法：將97例CP／CPPS患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療法和體外高頻熱療法進行治療。結(jié)果：觀察組50例NIH—CPSI總評分治療前、后分別為28.16±6.32分和11.82±7.14分(尸

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛綜合征；中藥；體外高頻熱療

慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛綜合征(chtonic pros-tatitis／chrollic pelvic pain syndrome，CP／CPPS，Ⅲ型前列腺炎)是前列腺炎中最常見的一種類型，也是男科常見疾病之一，多發(fā)于青壯年男性。目前臨床上多用α-腎上腺素能受體阻滯劑、非甾體類抗炎藥、植物制劑等，但臨床效果尚存爭議。我們自2004年10月至2006年12月用自擬的清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療法治療CP／CPPS取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1人選標(biāo)準(zhǔn)慢性前列腺炎癥狀持6個月以上，1個月內(nèi)未服用其他治療慢性前列腺炎的藥物；前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，衣原體、支原體檢查陰性，前列腺液卵磷脂小體減少；美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)中的癥狀評分>10。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有神經(jīng)源性膀胱、尿結(jié)石、尿道狹窄等影響排尿的疾病患者；有前列腺手術(shù)史者；有精神障礙者；服藥依從性差者；嚴(yán)重?zé)熅剖群谜?，生活無規(guī)律者。

1.1.3共97例符合人選條件，其中ⅢA型62例，ⅢB型35例；年齡21-46歲，平均32.6歲；病程6個月～9年，平均2.6年。

1.2治療方法

將97例患者隨機分為觀察組50例、熱療組47例。兩組患者治療前NIH—CPSI總評分差異無顯著性(P>0.05)。均采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HG一2000體外高頻熱療儀治療，溫度調(diào)節(jié)在40℃～43℃之間，每次治療時間60min，隔日1次，10次為1療程，間隔10天行下一療程，共3個療程。觀察組加服清泉茶(由知母、黃柏、白花蛇舌草、生地、葛根、天花粉、三棱、莪術(shù)、丹參、玄胡、益智仁、甘草等組成，上藥共制成顆粒劑，每包含生藥10g)，每次2包，1日2次。30天為1療程，連服3個療程。治療期間禁辛辣、刺激性飲食，禁用治療前列腺炎的其他藥物及其他治療方法。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIH-CPSI，總評分包括癥狀評分和生活質(zhì)量評分。

1.4療效判斷

分別于兩組病例治療前后評價各項指標(biāo)并進行療效比較。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀分值減少<5分為無效，減少5～15分為有效，減少15分以上為顯效，無癥狀保持4周以上而無復(fù)發(fā)者為臨床治愈。以治愈、顯效和有效病例計算總有效率。

1.5安全性評價

觀察治療前后患者肝、腎功能、心電圖及局部癥狀。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，自身對照采用s檢驗比較治療前后各項觀察指標(biāo)差異，兩組療效采用x²檢驗。

2結(jié)果

兩組均最終完成治療和隨訪。治療結(jié)果見表1、表2。

97例病人中，觀察組和熱療組各出現(xiàn)下腹部皮膚小水皰1例，外涂濕潤燒傷膏后痊愈。觀察組出現(xiàn)下腹部皮下脂肪硬結(jié)1例，未經(jīng)特殊處理自行吸收。其他患者治療后未見不良反應(yīng)，肝腎功能治療前后均未見異常。

3討論

CP／CPPS是NIH關(guān)于前列腺炎最新分類中最常見的臨床類型，其病因?qū)W十分復(fù)雜，多數(shù)患者往往難以發(fā)現(xiàn)前列腺的特異病理改變或異常的客觀依據(jù)，單純采用抗生素治療往往效果不佳。因此除細(xì)菌感染外，自身免疫反應(yīng)或免疫異常、盆底神經(jīng)肌肉緊張、前列腺內(nèi)的尿液返流、物理損傷、前列腺結(jié)石、炎癥、長期充血等，均是造成局部疼痛和炎癥反應(yīng)的重要因素。慢性前列腺炎是臨床上的頑癥，在疾病的分類、臨床癥狀客觀評估、診斷和治療方法等方面出現(xiàn)了許多喜人的進步，早已不再以單純使用一種或多種抗生素治療，而更多選擇非抗生素的綜合治療。我們選用中藥加體外高頻熱療法治療CP／CPPS取得了滿意的臨床效果。

慢性前列腺炎，中醫(yī)將之歸納在淋、濁、精病三大范疇，病機特點是濕熱之邪久郁不清，致腺體脈絡(luò)瘀阻而呈現(xiàn)瘀濁阻滯的病理改變。治療原則應(yīng)以清熱化濕、祛瘀通絡(luò)為原則。清泉茶以知母、黃柏、白花蛇舌草、生地、葛根、天花粉清熱解毒化濕，用玄胡、三棱、莪術(shù)理氣化瘀通絡(luò)，共奏清熱化濕、化瘀通絡(luò)之功；益知仁健脾益腎；甘草健脾益氣、調(diào)和諸藥。上藥共制成顆粒劑，便于病人長期服用?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：知母、黃柏、天花粉、白花蛇舌草具有抗菌、抗炎作用；玄胡有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠作用；三棱、莪術(shù)、丹參有抗菌、改善血液循環(huán)、抗腫瘤等作用；益知仁含有豐富的鋅，抑制前列腺素合成酶的活性；甘草有皮質(zhì)激素樣作用。清泉茶的諸多藥理特性，符合慢性前列腺炎的病機病理特征，所以臨床應(yīng)用可獲得滿意的臨床效果。

體外高頻熱療不介人體內(nèi)，它穿透力強，能均勻地穿透人體直達(dá)前列腺及盆底組織，它的熱效應(yīng)和熱傳導(dǎo)作用，可以使局部組織溫度增高，血液循環(huán)加速，增強白細(xì)胞吞噬功能，促進組織新陳代謝和毒素排泄，促進炎癥吸收。同時熱效應(yīng)還可以加速前列腺對藥物的吸收，增強藥物的活性，從而提高藥物的療效。

從本研究臨床資料來看，清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療法治療CP／CPPS，NIH—CPSI評分治療后比治療前平均降低56.92％，總有效達(dá)92.00％，較單純熱療組效果更明顯。觀察組病人治療后普遍感覺合適，癥狀緩解明顯，不良反應(yīng)極少。

本文研究結(jié)果表明：清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療儀綜合治療CP／CPPS，可顯著改善病人的臨床癥狀，除少數(shù)病例出現(xiàn)輕度皮膚燙傷及皮下脂肪硬結(jié)外，無其他不良反應(yīng)，因此，清泉茶聯(lián)合體外高頻熱療法是臨床上治療CP／CPPS的一種理想選擇。