[摘要]職業(yè)教育轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，對(duì)職業(yè)教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)的教育模式顯然已不符合高職院校培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才的要求，探索適合職業(yè)教育的培養(yǎng)模式，進(jìn)行教學(xué)改革成為高職院校的必然選擇。文章從教育觀念、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方式和考核方法四個(gè)方面，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了初步探索。

[關(guān)鍵詞]高職 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課 護(hù)理專業(yè) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

[作者簡(jiǎn)介]李艷紅(1973- )，女，河北唐山人，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院微生物教研室主任，講師，主要從事免疫與病原生物學(xué)教學(xué);田玉娜(1978- )，女，河北唐山人，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教，主要從事免疫與病原生物學(xué)教學(xué);徐泊文(1969- )，女，河北唐山人，唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部主任助理，副教授，碩士，主要從事免疫與病原生物學(xué)教學(xué)及管理。(河北 唐山 063000)

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004-3985(2009)27-0114-02

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)于學(xué)生無(wú)菌觀念及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)都起到至關(guān)重要的作用。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)具有系統(tǒng)的應(yīng)用知識(shí)和可持續(xù)發(fā)展能力的高技能人才，筆者從教育觀念、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方式和考核方法四個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)行了初步探索。

一、轉(zhuǎn)變教育觀念，做到因材施教

(一)消除“生源質(zhì)量太差，沒(méi)法教”的思想

意識(shí)指導(dǎo)行動(dòng)，傳統(tǒng)思想不改變，就不能實(shí)現(xiàn)真正的教學(xué)改革。我們不能一味埋怨學(xué)生質(zhì)量差，這樣于事無(wú)補(bǔ)，而是要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，找到解決的辦法。只有從腦子里消除“我教得很好，是學(xué)生學(xué)得不好”的觀念，我們才能真正去接受新的觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。要以學(xué)生學(xué)的效果來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)，學(xué)生學(xué)得好是最主要的。

(二)學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育觀念，深入領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵

學(xué)習(xí)多元智能觀、多元人才觀、多元成功觀、建構(gòu)學(xué)習(xí)觀、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等先進(jìn)的教育觀念，認(rèn)真分析其先進(jìn)性，以及在高職教育中具有哪些優(yōu)勢(shì)和其適用情境。

(三)結(jié)合課程特點(diǎn)，將先進(jìn)的教育觀念應(yīng)用于課程教學(xué)中

在了解學(xué)生短處的同時(shí)，更要了解學(xué)生的長(zhǎng)處，找到學(xué)生的興奮點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生的興趣，建立學(xué)生的自信心。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)比較枯燥，可以從學(xué)生比較感興趣的一些醫(yī)院感染病例入手，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去探尋醫(yī)院感染發(fā)生的原因，了解微生物的生物學(xué)性狀，并根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，從而做到因材施教。

二、課程設(shè)計(jì)是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)

課程設(shè)計(jì)分為整體設(shè)計(jì)和單元設(shè)計(jì)。課程整體設(shè)計(jì)就是要從單元“聯(lián)系”的角度對(duì)課程教學(xué)的設(shè)計(jì)進(jìn)行整體優(yōu)化，課程單元設(shè)計(jì)就是對(duì)一次課的設(shè)計(jì)。通過(guò)課程設(shè)計(jì)可以使教師明確要做什么和怎么做，做到思路清晰，心中有數(shù)。

(一)課程設(shè)計(jì)的原則

高職院校培養(yǎng)的是高素質(zhì)應(yīng)用型人才，課程設(shè)計(jì)要以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，突出能力目標(biāo)，以學(xué)生為主體，以項(xiàng)目為載體，以實(shí)訓(xùn)為手段，設(shè)計(jì)出知識(shí)、理論、實(shí)踐一體化的課程。

(二)課程的整體設(shè)計(jì)

通過(guò)課程的整體設(shè)計(jì)，可以用所給項(xiàng)目吸引學(xué)生主動(dòng)探尋答案，按照單元聯(lián)系的關(guān)系來(lái)一步一步獲得知識(shí)和技能。

1.課程能力目標(biāo)和綜合項(xiàng)目的制定。課程整體設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)以知識(shí)的應(yīng)用和能力的訓(xùn)練為主的特點(diǎn)。首先就要根據(jù)崗位需求，確定本課程的能力目標(biāo):(1)樹(shù)立無(wú)菌觀念，會(huì)初步的無(wú)菌操作技術(shù);(2)會(huì)測(cè)定微生物的分布;(3)會(huì)做藥敏試驗(yàn);(4)會(huì)使用顯微鏡;(5)掌握一些常用的消毒滅菌的方法;(6)學(xué)會(huì)各種微生物引起的傳染病的預(yù)防、護(hù)理及標(biāo)本的采集。

要達(dá)到這些能力目標(biāo)，就要選定幾個(gè)貫穿整個(gè)課程的大型綜合項(xiàng)目，作為能力訓(xùn)練的載體。項(xiàng)目的選擇要點(diǎn)是實(shí)用性、典型性、覆蓋性、綜合性、趣味性、挑戰(zhàn)性和可行性。如可選定以下兩個(gè)綜合項(xiàng)目進(jìn)行能力訓(xùn)練:項(xiàng)目一:初步鑒別皮膚和咽部的細(xì)菌，并為之選取敏感的藥物。這個(gè)綜合項(xiàng)目，可訓(xùn)練以上(1)(2)(3)(4)項(xiàng)能力。項(xiàng)目二:完成一篇如何預(yù)防醫(yī)院感染的論文并演示相關(guān)的無(wú)菌操作技能。要完成本項(xiàng)目，學(xué)生需具備(1)(5)(6)項(xiàng)能力。通過(guò)預(yù)先布置給學(xué)生這兩個(gè)綜合項(xiàng)目，可充分激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，促使其主動(dòng)去學(xué)習(xí)、應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行能力訓(xùn)練。

2.教材內(nèi)容及編排順序的調(diào)整。職業(yè)教育課程內(nèi)容必須以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，現(xiàn)有教材大多為普通高校教材的縮影，因此，我們的課程內(nèi)容及編排都必須在原有教材的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)。傳統(tǒng)的內(nèi)容及順序是以知識(shí)的邏輯線索為依據(jù)，目的是為了傳授知識(shí)。例如醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材，第1單元講緒論，第2～6單元講細(xì)菌學(xué)總論，第7～11單元講病原性細(xì)菌，第12～15單元講病毒，第16～17單元講其他微生物。前面6個(gè)單元一直在講概念和理論，后面的微生物各論又零零散散，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，更不利于職業(yè)技能訓(xùn)練。

職業(yè)教育的教材要以執(zhí)業(yè)活動(dòng)的工作過(guò)程為依據(jù)，目的是訓(xùn)練職業(yè)技能，我們可以依據(jù)完成綜合項(xiàng)目所需知識(shí)的順序來(lái)對(duì)傳統(tǒng)的教材進(jìn)行調(diào)整。例如，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)可以按這樣的順序來(lái)進(jìn)行:第1單元，布置項(xiàng)目一，并引導(dǎo)學(xué)生探尋完成項(xiàng)目一所需的知識(shí)和技能;第2～5單元，按照完成項(xiàng)目一所需的順序完成(1)(2)(3)(4)項(xiàng)技能訓(xùn)練，相關(guān)的知識(shí)學(xué)習(xí)貫穿于其中，以夠用為度，不再單獨(dú)講述理論;第6單元，對(duì)其中使用的知識(shí)進(jìn)行鞏固總結(jié);第7～17單元完成項(xiàng)目二，并訓(xùn)練技能(1)(5)(6)。依據(jù)完成項(xiàng)目的要求，改變?cè)瓉?lái)按類別(細(xì)菌、病毒、其他微生物)來(lái)講述微生物的順序，而是以其傳播途徑，如呼吸道傳播、消化道傳播、血源傳播等為依據(jù)來(lái)重新編排教材，例如把腸道感染細(xì)菌和腸道感染病毒放到一起來(lái)講，它們有相似的傳播途徑及預(yù)防方法，采集的標(biāo)本也一致，這樣有利于學(xué)生總結(jié)各種感染的預(yù)防方法并進(jìn)行相關(guān)的技能訓(xùn)練。

(三)課程的單元設(shè)計(jì)

1.確定每單元的課程目標(biāo)。首先要確定單元課程的能力目標(biāo)，然后確定相應(yīng)的知識(shí)目標(biāo)、情感目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)等。其中能力目標(biāo)是主要的，知識(shí)目標(biāo)可包含其中。

2.教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)。要設(shè)計(jì)出課程內(nèi)容的引入、驅(qū)動(dòng)、示范、歸納、展開(kāi)、討論、解決、提高、實(shí)訓(xùn)等過(guò)程。課程要從直觀的實(shí)例開(kāi)始，不能從概念出發(fā)，要打破過(guò)去“先學(xué)后做”的習(xí)慣，采取高效的“邊做邊學(xué)”或“先做后學(xué)”的方式。要首先給出任務(wù)，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中鍛煉能力、探索知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而形成抽象的概念。例如我們以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，依據(jù)能力目標(biāo)來(lái)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中“細(xì)菌與外界環(huán)境”這一單元的教學(xué):首先以一個(gè)醫(yī)院感染的案例引出無(wú)菌操作的重要性，然后給出任務(wù)——“分析醫(yī)護(hù)人員需要做哪些無(wú)菌操作方面的術(shù)前準(zhǔn)備，各采用哪種消毒滅菌的方法”，讓學(xué)生分組討論、歸納，每組派一名學(xué)生到前面演示，最后教師評(píng)價(jià)、總結(jié)。這種方式使學(xué)生始終處于主動(dòng)的學(xué)習(xí)之中，以案例激發(fā)其興趣，以任務(wù)促使其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，不僅使學(xué)生掌握了無(wú)菌操作的初步能力，還增強(qiáng)了學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，初步樹(shù)立起無(wú)菌觀念。

三、教學(xué)方式和教學(xué)手段的改革

(一)采用多種突出學(xué)生主體地位的教學(xué)方式

采用項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法和角色扮演法等，充分突出學(xué)生的主體地位。所謂“教無(wú)定法”，只要學(xué)生感興趣，能主動(dòng)參與，在能力上顯著提高，采用什么教學(xué)方式都是可以的。

(二)運(yùn)用多媒體教學(xué)手段

多媒體教學(xué)作為一種全新的教學(xué)手段，是多媒體計(jì)算機(jī)與教學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，以其科學(xué)性、先進(jìn)性、生動(dòng)性、直觀性等特點(diǎn)，在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足。

1.多媒體教學(xué)使微觀的事物直觀化。細(xì)菌、病毒等微生物是一些肉眼看不到的微小生物，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大成千上萬(wàn)倍才能看到。以往只有在實(shí)驗(yàn)課時(shí)才能讓學(xué)生在鏡下看一看，一些特征只能靠教師口述，而畫(huà)圖又費(fèi)時(shí)費(fèi)力，容易影響教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)缺乏立體感，提不起學(xué)生興趣。而利用多媒體，把這些微生物的鏡下形態(tài)圖片制成幻燈片，在課堂上直接展示給學(xué)生，不僅提高了教學(xué)效率，而且激發(fā)了學(xué)生的興趣，使其對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更牢固。

2.多媒體教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容豐富化。在教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)，可以大大節(jié)省教師黑板板書(shū)與繪圖的時(shí)間，教師利用節(jié)省下來(lái)的時(shí)間根據(jù)教學(xué)需要來(lái)補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生的知識(shí)面，拓寬學(xué)習(xí)視野。課本往往滯后于臨床，利用多媒體及時(shí)補(bǔ)充一些學(xué)術(shù)前沿的動(dòng)態(tài)和最新的病例，不僅增大了信息量，豐富了教學(xué)內(nèi)容，還有利于學(xué)生了解工作崗位的最新知識(shí)，使學(xué)生在就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)。

四、考核方法的改革

考核要做到全面考核、綜合評(píng)價(jià)、突出能力目標(biāo)?？梢圆捎霉P試、操作、作業(yè)、出勤情況和課堂任務(wù)展示等多種考核方式，改變“一紙定乾坤”。其中筆試主要考核醫(yī)學(xué)微生物學(xué)能力目標(biāo)所涉及的知識(shí)點(diǎn)和知識(shí)的應(yīng)用。課堂任務(wù)展示的評(píng)價(jià)，一方面是看任務(wù)完成的情況;另一方面還要考慮小組合作情況及做展示的學(xué)生的表達(dá)情況。

考核方法的改革促進(jìn)了學(xué)生參與課程的積極性，同時(shí)鍛煉了學(xué)生基本技能之外的其他能力，如自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題的能力、表達(dá)能力等。

總之，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)效果對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)有重大影響。我們只有更新觀念，從教育觀念、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方式和考核方法等方面不斷探索，找到更適合職業(yè)教育的教學(xué)模式，才能培養(yǎng)出技術(shù)應(yīng)用型的高技能人才。

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