福建省抗癌協(xié)會

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福建省放射治療的學(xué)科發(fā)展研究

福建省抗癌協(xié)會*

腫瘤的放射治療已有一百多年的歷史，它是治療惡性腫瘤的三大治療手段之一。根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),約50%－70%的惡性腫瘤患者需要接受放射治療。隨著各種新技術(shù)的發(fā)展，近十幾年腫瘤放射治療也發(fā)展迅速，放射治療腫瘤的地位和療效顯著提高，并成為包含有4門學(xué)科成熟的醫(yī)學(xué)分支。福建省是中國較早開展腫瘤放射治療的省份，經(jīng)歷了不斷改革和創(chuàng)新，已完成了省內(nèi)質(zhì)量控制和保證的工作，人才梯隊(duì)的建設(shè)、設(shè)備更新和新技術(shù)的開展、國內(nèi)外協(xié)作關(guān)系和培養(yǎng)基地的建立；在鼻咽癌、食管癌等領(lǐng)域有所創(chuàng)新，并居國內(nèi)同行業(yè)前列。腫瘤放射治療發(fā)展如此之快，結(jié)合學(xué)科如此之廣，要求我省腫瘤放射治療學(xué)科只爭進(jìn)朝夕，與時俱進(jìn)。在擴(kuò)大多學(xué)科合作、加強(qiáng)基礎(chǔ)科研、追趕新技術(shù)的同時，確保有自己的獨(dú)創(chuàng)，確保部分項(xiàng)目在國內(nèi)的領(lǐng)先地位，部分項(xiàng)目達(dá)到國際先進(jìn)水平，為福建省的醫(yī)學(xué)科學(xué)爭光。

腫瘤 放射治療 福建省

腫瘤放射治療是一門專門研究應(yīng)用放射性物質(zhì)或放射能在臨床治療疾病的原理和方法的科學(xué)?，F(xiàn)代放射腫瘤學(xué)建立在4個學(xué)科的基礎(chǔ)上，它們包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放射技術(shù)學(xué)和臨床腫瘤學(xué)。腫瘤放射治療學(xué)已有100多年的歷史，它是惡性腫瘤的三大治療手段之一。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，約50%～70%的惡性腫瘤患者需要接受放射治療。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用，影像學(xué)及儀器設(shè)備的進(jìn)步放射治療得了迅速發(fā)展。腫瘤放射治療在治療腫瘤方面的療效和作用也赿來赿大。

福建省腫瘤醫(yī)院的放射治療是福建省腫瘤醫(yī)院最早開設(shè)的科室。雖然從1984年至今時間尚短，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨，但已在各方面位于全國同行業(yè)的前茅。并成為擁有中華放射腫瘤學(xué)專業(yè)委員會副主委(福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基)、中華放射腫瘤學(xué)青年專業(yè)委員會副主委(福建省腫瘤醫(yī)院的吳君心)、中華放射腫瘤學(xué)雜志副主編(福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基)，中華放射腫瘤學(xué)會鼻咽癌學(xué)組組長(福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基)、中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會副主任委員(福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基)，泛珠江三角放射治療專業(yè)委員會副主任委員(福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基)的單位。

1 腫瘤放射治療學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和進(jìn)展

在近20年間，腫瘤放射治療技術(shù)發(fā)生了巨大變化，高劑量率近距離放射治療、頭、體部伽馬刀、X－刀、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放射治療和影像引導(dǎo)的放射治療等設(shè)備和技術(shù)的出現(xiàn)，為腫瘤治療開辟了新途徑。特別令人鼓舞的是，立體定向放療和三維適形放射治療用于臨床后，放射治療的地位和作用發(fā)生了根本變化，由原來只能作為術(shù)后輔助的治療手段，變成多數(shù)腫瘤患者愿意首選的治療手段。但是，目前很多癌癥患者及家屬包括一些醫(yī)務(wù)人員由于受到落后放療技術(shù)的影響，對現(xiàn)代放療技術(shù)的進(jìn)展存在錯誤認(rèn)識而錯失了很多治療良機(jī)。為此有必要讓大家全面了解放射治療的歷史，同時必須重新認(rèn)識放療在腫瘤治療中的作用和地位，以新思維迎接放射治療新技術(shù)給臨床帶來的進(jìn)步。

1.1 腫瘤放射治療的歷史

從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線開始，腫瘤放射治療已有100多年的歷史。1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線后，1896年即用X線治療了第1例晚期乳腺癌。1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳，1913年X線球管發(fā)明，可以得到140KV的峰值能量，到1922年，250kV的X線就被嘗試用于深部腫瘤的治療。1934年，Coutard首次報道使用X線治療喉癌、扁桃體癌，獲得了28%的5年生存率。他還報告了沿用至今的外照射劑量分割方式，至今仍認(rèn)為分次照劑量、兩次照射之間的間隔時間和總治療時間是影響放療療效的關(guān)鍵因素。沿用至今。1938年出現(xiàn)第一所腫瘤專科醫(yī)院BC Cancer Institute。20世紀(jì)40年代，制造出人工放射性同位素。在20世紀(jì)50年代以前，主要采用放射性鐳制成鐳針、鐳管，治療子宮頸癌、舌癌、乳腺癌的治療。也使用低能X線機(jī)治療頭頸部腫瘤、皮膚癌、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎。這一時期被稱為“鐳和低能X線治療時代”。1952年，Johns研制成功遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)。由加拿大原子能有限公司(Atomic Energy of Canada Limited)提供60鈷，分別在the Princess Margaret Hospital（Toronto）， Saskatchewan， the M.D. Anderson Hospital and Tumor Institute，進(jìn)入臨床試用。1955年，Kaplan研制成功第一臺醫(yī)用直線加速器，在美國Stanford University投入使用。從此，放射治療從千伏時代進(jìn)入了兆伏時代。標(biāo)志著放射治療形成了完全獨(dú)立的學(xué)科。1959年日本Takahashi教授提出了三維適形概念。70年代隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和CT、MRI的出現(xiàn)，制造出三維治療計(jì)劃系統(tǒng)和多葉光柵，實(shí)現(xiàn)了三維適形放療，放射治療學(xué)進(jìn)入了從二維到三維治療的嶄新時代。同時，放射治療物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床治療計(jì)劃、計(jì)算機(jī)輔助放射治療也得到迅速發(fā)展。80年代出現(xiàn)了多葉光柵，可調(diào)節(jié)X射線的強(qiáng)度，開創(chuàng)了調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)。最近十年，廣泛開展了立體定向放射外科、三維適形放療(3-dimentional conformal radio-therapy，3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)適形放療(intensity modulated radiotherapy，IMRT)、圖象引導(dǎo)放療(image-guidedradiotherapy，IGRT)、四維照射技術(shù)和五維照射技術(shù)等新技術(shù)。

1.2 中國腫瘤放射治療事業(yè)的發(fā)展歷史

1921年北京協(xié)和醫(yī)院正式成立，放射科擁有X線診斷和放射治療兩個部門，為我國最早開展放射治療的醫(yī)院。治療部門設(shè)有放射生物和放射物理實(shí)驗(yàn)室，聘有放射物理學(xué)專家，高年醫(yī)師和技士，兼做診斷和治療，技士都為護(hù)士，有相稱的醫(yī)學(xué)知識。北京協(xié)和醫(yī)院建院初期，放射科有1臺100kV的淺部X線治療機(jī)，由郝濟(jì)時醫(yī)師主持。當(dāng)時尚無科學(xué)的放射線劑量測量方法，故該機(jī)主要用來治療頭癬等一類的皮膚病。20世紀(jì)20年代中后期，北京協(xié)和醫(yī)院已有鐳療設(shè)備，主要開展子宮頸癌的治療。

1929年，上海圣心醫(yī)院內(nèi)開展用鐳錠進(jìn)行放射治療。1931年3月1日正式掛牌成立“中比鐳錠治療院”(現(xiàn)為上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)，至1936年，中比鐳錠治療院改為獨(dú)立單位，成為我國最早的放射治療?？漆t(yī)院。解放后，50年代全國在北京、上海、廣州及沈陽等地約有5家醫(yī)院擁有放射治療設(shè)備。1959年人民衛(wèi)生出版社出版了由梁鐸、汪紹訓(xùn)主編的《X線治療學(xué)》。這是我國第一部放射治療教材，由梁鐸教授組織北大醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院的同行共同撰寫的。它改變了過去一直采用國外資料為教材的歷史，使國內(nèi)放射治療得以順利發(fā)展。1983年，谷銑之教授等主編的《腫瘤放射治療學(xué)》出版。這本書從放射物理、放射生物、放射臨床等各部分都做了詳述，對專業(yè)人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)隊(duì)伍起到重要作用。1986年中華放射腫瘤學(xué)會成立，谷銑之教授為主任委員，劉泰福、楊天恩教授為副主任委員。同時出版《中國放射腫瘤學(xué)》（后更名為《中華放射腫瘤雜志》）。1986年，天津醫(yī)學(xué)院楊天恩教授與法國放射腫瘤委員會(cERO)合作舉辦中法放射治療培訓(xùn)班，為我國成批地培養(yǎng)了放療高級醫(yī)師及物理師。預(yù)備班在天津授課，約18個月后，經(jīng)考試合格者赴法國進(jìn)修約24個月，結(jié)業(yè)后被授予法國DIs學(xué)位。這項(xiàng)培訓(xùn)進(jìn)行兩期，共約30人，回國后不少人成為我國放療學(xué)科骨干。2005年，中國抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會成立。2006年統(tǒng)計(jì)表明，全國擁有放射治療單位952家，從事放射治療的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員達(dá)18 992人。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其中醫(yī)師5247人，直線加速器918臺，鈷60遠(yuǎn)距離治療機(jī)472臺。目前我國已能制造中低能直線加速器、鈷60遠(yuǎn)距離治療、常規(guī)模擬定位機(jī)、后裝近距離治療機(jī)、劑量儀、治療計(jì)劃系統(tǒng)及立體定向放射治療設(shè)備等。近10年更是進(jìn)入高速發(fā)展階段，國外開展的IMRT、影像引導(dǎo)放射治療、4維模擬機(jī)、質(zhì)子加速器等先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)我國目前也均已開展。并多次舉辦國際會議，大力開展和先進(jìn)國家的人員交流和科研交流。2008年，歐洲在我國開始舉辦放射培訓(xùn)班，并成立中美放射治療協(xié)作組。從1986年到2006年20年的變化見圖1～圖3。

圖1 20年來我國放療單位增長情況

圖2 20年來我國放療工作人員的變化情況

圖3 20年來我國放療設(shè)備增長的情況（1986年～2006年）

1.3 腫瘤放射治療的地位

放射治療是惡性腫瘤的三大治療手段之一。1973年統(tǒng)計(jì)了北京、上海、廣州及杭州4家腫瘤醫(yī)院治療的病人中，其中65%～75%的患者在病程中接受過放射治療。在美國，每年約有60%的癌癥患者接受過放療。放射治療為主要治療手段可以根治的疾病包括鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、精原細(xì)胞瘤、肛管癌、皮膚鱗癌、肺癌和食管癌等。如鼻咽癌單純放療5年生存率已超過70%。部分良性或低度惡性腫瘤也可以通過放射治療達(dá)到根治，如骨巨細(xì)胞瘤、侵襲性纖維瘤病、朗格罕氏組織細(xì)胞增生癥和疤痕等。某些惡性腫瘤通過放療和手術(shù)、化療綜合治療，可以提高療效，同步放化療在部分惡性腫瘤的治療中已成為標(biāo)準(zhǔn)治療原則。部分早期腫瘤放療可達(dá)到手術(shù)的效果，如早期肺癌立體定向放射治療。另外，對于晚期腫瘤病人，放療還可起很好的止痛、減壓、止血等姑息治療作用。隨著放療新技術(shù)的應(yīng)用，放療的適應(yīng)證更為廣泛和有效。

1.4 腫瘤放射治療的進(jìn)展

近代腫瘤放射治療的發(fā)展是建立在臨床放射腫瘤學(xué)、放射物理學(xué)及放射生物學(xué)基礎(chǔ)上的。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)和功能性影像的快速發(fā)展，以及多邊緣學(xué)科之間的有機(jī)結(jié)合，放射治療得了迅速發(fā)展。也使得放射治療的地位得到大大的提高。并出現(xiàn)了不少新技術(shù)和新方法：

（1）三維適形放療（3-dimentional conformal radiotherapy，3DCRT）?，F(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展推動圖像技術(shù)的發(fā)展，圖像技術(shù)的發(fā)展使放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的一體化在更復(fù)雜的更高的水平上成為可能。這個變化的結(jié)果使放射治療的傳輸從最初的二維X線圖像手工計(jì)算轉(zhuǎn)變到日益復(fù)雜的計(jì)算機(jī)計(jì)算的一體化三維的X線圖像。使得腫瘤放射治療學(xué)家有可能將照射劑量集中從三維的方向到腫瘤中而減少周圍正常組織的受量。三維計(jì)劃或基于CT的三維計(jì)劃的進(jìn)步主要是因?yàn)榘馄瘦S向信息和復(fù)雜的組織輪廓，如頸肩部的沙漏形狀。與此同時，三維計(jì)劃支持不規(guī)則形狀靶區(qū)的劑量的精確計(jì)算，但對于計(jì)劃的修正依然有一定的局限。

（2）調(diào)強(qiáng)放療(Intensity Modulated RT，IMRT)。IMRT的名字意味著可以調(diào)整線束的強(qiáng)度，所以在一個射野內(nèi)或許有一個或多個高強(qiáng)度的輻射區(qū)域和許多低強(qiáng)度輻射區(qū)，并容許對靶區(qū)做更好的劑量分布調(diào)整。通過在一個射野內(nèi)調(diào)整子野的數(shù)目和射束的強(qiáng)度，還有可能調(diào)整輻射劑量。先進(jìn)的治療計(jì)劃軟件擴(kuò)展了我們調(diào)整劑量的能力。計(jì)算機(jī)優(yōu)化技術(shù)取代了臨床醫(yī)師對線束角度和權(quán)重的選擇。IMRT可完全滿足放療“四最”的要求：即靶區(qū)的受照劑量最大、靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小、靶區(qū)的定位和照射最準(zhǔn)以及靶區(qū)內(nèi)的劑量分布最均勻。其臨床結(jié)果可明顯增加腫瘤的局部控制率，并減少正常組織的放射損傷。臨床運(yùn)用也證實(shí)其相對常規(guī)放療有較大優(yōu)勢。

（3）影像學(xué)指導(dǎo)的放療(Imaging Guided RT，IGRT)。提高腫瘤放療控制率的關(guān)鍵是劑量的提高，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中以及治療間是不斷變化的，如果對這些變化及誤差不給予充分的重視，必將造成腫瘤脫靶或正常組織損傷增加，從而降低療效。目前，在多數(shù)加速器上均可安裝EPID，新型的IGRT機(jī)器安裝了容積CT，使獲得的圖像更清淅。它們在進(jìn)行位置驗(yàn)證的同時，還可進(jìn)行劑量分布的計(jì)算和驗(yàn)證。該技術(shù)剛開始在國內(nèi)開展。它還包括控制等中心移位技術(shù)(Isocenter Shift Technique)，可又分為在線(On-Line)和離線(Off-Line)修正兩種。呼吸門控技術(shù)(GatingTechnique)又分為被動呼吸門控和呼吸引導(dǎo)自控。圖像引導(dǎo)的放射治療(IGRT)包括CT的時序掃描和治療機(jī)照射的時序控制，因CT掃描和加速器照射時加進(jìn)了時序(T)因素，該技術(shù)又稱之為四維放射治療(4DRT)，相應(yīng)的CT時序掃描，稱之為四維CT(4DCT)。

（4）適應(yīng)性照射 (Adaptive RT，ART)。是指在前若干次治療中每次都行影像學(xué)檢查并驗(yàn)證照野精度，通過放射計(jì)劃系統(tǒng)研究其計(jì)劃靶區(qū)，然后綜合分析這若干次的結(jié)果，確定最終的修正后的計(jì)劃靶區(qū)，又稱為可信任靶區(qū)（Confidence- limited PTV），這一技術(shù)稱為適應(yīng)性照射（Adaptive RT）。ART還有另外一種形式，即通過與治療機(jī)形成反饋回路的運(yùn)動探測器檢測器官運(yùn)動情況，當(dāng)靶區(qū)運(yùn)動超出照射區(qū)域時，反饋信號將使照射自動停止以進(jìn)行靶區(qū)校正。

（5）生物適形放射治療（Biologically Conformal RT）。大量研究表明，在靶體積內(nèi)，癌細(xì)胞的分布是不均勻的，由于血運(yùn)和細(xì)胞異質(zhì)性的不同，不同的癌細(xì)胞核團(tuán)其放射敏感性存在較大的差異，而如果給整個靶體積以均勻劑量照射，勢必有部分癌細(xì)胞因劑量不足而存活下來，成為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源。MRS、PET、SPECT等影像可反映器官組織功能的特點(diǎn)，如區(qū)分出腫瘤乏氧區(qū)，勾畫出的生物靶區(qū)以便我們能夠進(jìn)行生物適形放療。也稱五維放療。

（6）放射增敏和放射增敏劑（Radiosentization & Radiose- nitizer）。近年來隨著人類基因組計(jì)劃的初步完成及后基因計(jì)劃的開展，腫瘤基因治療和基因增敏日益受到重視。而分子靶向治療的研究進(jìn)展表明部分靶向藥物有放療增敏作用，這也使靶向藥物聯(lián)合放療出現(xiàn)較大的臨床運(yùn)用前景。

（7）重粒子放療。放射治療選用重離子治療的主要原因是期望用它治療對X(γ)射線或高能電子束，甚至高能質(zhì)子束調(diào)強(qiáng)治療抗拒的腫瘤，這類腫瘤約占全部放射治療的20%～30%。用于放射治療的重離子是指元素周期表中18號元素以前，如氦、碳、氧、氖等的原子核離子，它們具有與質(zhì)子大體相同的物理劑量分布，但它們具有相對生物效應(yīng)(RBE)值較大、氧增強(qiáng)比(OER)較低的特點(diǎn)。

（8）立體定向體部放射治療（Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT )。是一種采用高劑量摧毀顱外腫瘤的無創(chuàng)性放射外科治療方法。治療通過采用現(xiàn)代影像技術(shù)正確發(fā)現(xiàn)靶區(qū)，立體定位及驗(yàn)證技術(shù)準(zhǔn)確瞄準(zhǔn)靶區(qū)，計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)驅(qū)動指揮特殊射線裝置高劑量摧毀靶區(qū)，從而使周圍正常組織的損傷降到最低。SBRT技術(shù)始創(chuàng)于上世紀(jì)90年代，現(xiàn)已發(fā)展成為治療體部腫瘤的重要技術(shù)手段。在早期肺癌的治療可達(dá)外科同樣的療效。

2 我省腫瘤放射治療學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和優(yōu)勢

2.1 福建省放射治療歷史

上世紀(jì)四五十年代，只有上海、北京、廣州等屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院能開展放療。當(dāng)時采用的是低能深部X線機(jī)及鐳療作為放療設(shè)備。而福建省50年代后期即開始了放射治療的嘗試?？梢哉f也是國內(nèi)較早開展放射治療的省份。在福建省最早擁有放射治療的單位是福建省立醫(yī)院，于1959年開始對腫瘤病人進(jìn)行放射治療。和全國腫瘤放射治療的發(fā)展一樣，福建省的放射治療也是從深部X線機(jī)開始，直至今日的各種先進(jìn)的設(shè)備?？傮w發(fā)展大至可分為以下幾個階段：第一階段，深部X線機(jī)時代。1959年省立醫(yī)院，1961年廈門第一醫(yī)院，1962年福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院先后購入西門子和飛利浦深部X線機(jī)治療病人。第二階段，60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)時代。以1961年省立醫(yī)院，1963年福州軍區(qū)總院最早開始使用。稍后為泉州光前醫(yī)院。第三階段，加速器時代。福建省腫瘤醫(yī)院和福州軍區(qū)總院在90年代初最早開展。第四階段，三維適形放射治療時代。在90年代后期由福建省腫瘤醫(yī)院和福州軍區(qū)總院最早開展。第五階段為影像引導(dǎo)的放射治療。只有福建省腫瘤醫(yī)院具備。目前全省擁有放射治療設(shè)備的單位已從上世紀(jì)60年代初的4家發(fā)展為27家?；旧先「鞯貐^(qū)均有放射治療單位。放射治療人員從區(qū)區(qū)數(shù)個兼做醫(yī)生和技術(shù)員的人，發(fā)展到目前分工明確、配備齊全的放療隊(duì)伍。其中醫(yī)師194人，放射物理師34人；放射技術(shù)員140人，放射生物研究室1個。放射治療設(shè)備也從4臺深部X線機(jī)發(fā)展為醫(yī)用加速器21臺，Co60 21臺，模擬定位機(jī)23臺，后裝機(jī)16臺，治療計(jì)劃系統(tǒng)21臺，劑量儀23臺。2001年在泉州成立了第一個福建省放射治療專業(yè)組織――福建省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會，2005年又成立了福建省醫(yī)學(xué)會腫瘤放射治療學(xué)分會。稍后成立福建省腫瘤放射治療質(zhì)控中心。從此福建省的放療事業(yè)走上統(tǒng)一規(guī)范的發(fā)展道路。目前的學(xué)科帶頭單位為福建省腫瘤醫(yī)院放射治療科，學(xué)科帶頭人為福建省腫瘤醫(yī)院副院長潘建基。

表1 福建省放射治療設(shè)備及人員分布表

2.2 福建省腫瘤醫(yī)院放療科簡介

福建省腫瘤醫(yī)院放療科按放射治療中心的國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)配備放射計(jì)劃和治療設(shè)備，引進(jìn)當(dāng)今歐美國家最先進(jìn)的規(guī)范化放射治療模式，建立了完善的放射治療質(zhì)量保證和控制系統(tǒng)。成功開展了適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、影像引導(dǎo)的放射治療、X線刀、全身電子線照射和X線照射、術(shù)中放療、高劑量近距離組織間放療和深部熱療、放化療綜合治療、呼吸門控、4維放療等新技術(shù)新項(xiàng)目。其中IGRT治療的六維床為亞洲第一臺。有放療病區(qū)6個，床位數(shù)288張，居國內(nèi)之最。另外還有放療院外病人200～300人。醫(yī)生58名，有1名博導(dǎo)、3名碩導(dǎo)、4位博士、7位碩士和16位出國人員，人才配備已形成梯隊(duì)建設(shè)。放療科由臨床放療、放射物理組、放射技術(shù)組、制模室、近距離后裝室組成，另外還成立了放射生物研究室、放射物理研究室、臨床放射治療研究室共3個研究室。近年二級分科后，臨床放療已分為頭頸放療科、胸部放療科和腹部放療科，各二級分科醫(yī)生再進(jìn)一步分配主攻病種，使高級醫(yī)生以上均有專項(xiàng)特長和主攻研究項(xiàng)目，易于培養(yǎng)單病種的專家并有利于在國內(nèi)各病種專業(yè)委員會中占有一席之地。目前福建省腫瘤醫(yī)院可以說已形成集醫(yī)療、科研、現(xiàn)場、教學(xué)為一體的現(xiàn)代科室。

表2　福建省腫瘤醫(yī)院高層次人員結(jié)構(gòu)

表3　福建省腫瘤醫(yī)院放療科出國留學(xué)人員一覽表

2.3 福建省腫瘤醫(yī)院放療科的成績和地位

2.3.1新技術(shù)開展和科研

建科20多年來，主持有10多項(xiàng)省級重點(diǎn)科研究項(xiàng)目，主要集中在鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌和乳腺癌。還獲得多項(xiàng)國家級科研項(xiàng)目，如近年的留學(xué)人員科技課題資助項(xiàng)目“鼻咽癌高轉(zhuǎn)移基因的篩選及對治療和預(yù)后的相關(guān)研究”；衛(wèi)生部科學(xué)研究基金——福建省衛(wèi)生教育聯(lián)合攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“基于拉曼光譜的鼻咽癌早期無損診斷研究（項(xiàng)目編號：WKJ2008-2-46）”；2008年度國家自然科學(xué)基金，面上項(xiàng)目“基于鼻咽鏡的鼻咽癌拉曼光譜研究（項(xiàng)目編號：60778046）”。積極參與國內(nèi)放療教科書和放療專業(yè)書的編寫，并且還主編和副主編了鼻咽癌和后腹膜腫瘤的診斷和治療等腫瘤相關(guān)專業(yè)圖書。近3年有6篇SCI文章發(fā)表，影響因子最高的1篇為JCO的15分。

開展各種腫瘤的近距離后裝治療1300多例，成為國內(nèi)開展近距離放療技術(shù)最全面、經(jīng)驗(yàn)最豐富的單位之一，使我院成為國內(nèi)培訓(xùn)近距離放療技術(shù)人才的主要基地。1996年起，在國內(nèi)首先采用體外照射＋保留置管、連續(xù)超分割的腔內(nèi)后裝放療治療早期鼻咽癌，獲得良好療效；繼而針對鼻咽癌咽旁間隙侵犯的病例經(jīng)反復(fù)探索、大膽創(chuàng)新，在世界上首先創(chuàng)立了腔內(nèi)＋經(jīng)頜下咽旁間隙插植內(nèi)后裝放療技術(shù)，解決了靶區(qū)劑量不均勻的難題，受到國內(nèi)外專家的好評，并獲得2004年福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎和2005年福建省科技廳、福建省總工會聯(lián)合頒發(fā)的“職工優(yōu)秀技術(shù)創(chuàng)新成果”一等獎、2007年福建省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎。該治療技術(shù)規(guī)范已被收編入《鼻咽癌》、《現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué)》、《腫瘤精確放射治療》等專業(yè)著作中。

開展調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，成為全國最早開展該項(xiàng)技術(shù)的單位和做得最好的單位之一。該技術(shù)是放射治療具有里程碑意義的變革，亦是21世紀(jì)放射治療的主流。潘建基教授帶領(lǐng)省腫瘤醫(yī)院臨床和物理人員抓住機(jī)遇，大膽而細(xì)致地開展這一工作，在質(zhì)量保證和驗(yàn)證方面做了大量的工作，2003年建立了調(diào)強(qiáng)適形放射治療技術(shù)和驗(yàn)證系統(tǒng)，并用于治療鼻咽癌300多例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，明顯提高了腫瘤患者的治愈率和生活質(zhì)量，這一成果于2009年發(fā)表在國際腫瘤放射治療專業(yè)權(quán)威雜志《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》，它首次證實(shí)采用縮小臨床治療靶區(qū)體積的調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)對于鼻咽癌可行的，可以更好地提高鼻咽癌靶區(qū)的劑量，同時進(jìn)一步減少了周圍正常組織的不良反應(yīng)（如口干等），從而提高了鼻咽癌患者的生活質(zhì)量。該雜志是美國放射腫瘤治療學(xué)會的官方雜志，被SCI收錄，2008年影響因子為 4.58。本篇論著是迄今為止鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療例數(shù)最多的研究，也是我國大陸地區(qū)第一篇在國際上報道首診鼻咽癌調(diào)強(qiáng)治療方面研究成果的文章。

在世界上首次開展局部晚期鼻咽癌放療聯(lián)合P53基因臨床治療，為進(jìn)一步提高鼻咽癌放射治療的療效開辟了嶄新的途徑，具有十分重要的臨床意義。潘建基教授領(lǐng)導(dǎo)的的臨床試驗(yàn)表明，P53基因聯(lián)合放療可提高療效，基因治療聯(lián)合放射治療組的腫瘤全消率是對照組的2.73倍，隨訪6年的數(shù)據(jù)表明，治療組5年的局控率提高25.3%，5年總生存率提高了7.5%，該成果在國際臨床腫瘤學(xué)的頂級刊物JCO（Journal Of Clinical Oncology）雜志2009年第一期上發(fā)表， JCO雜志是美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）的官方刊物，被SCI收錄，2008年影響因子高達(dá)15.84。

主持制定新的中國鼻咽癌臨床分期。2008年初，中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會、中國抗癌協(xié)會放射腫瘤專業(yè)委員會和中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會達(dá)成共識，3個全國性學(xué)術(shù)組織攜手共同組建中國鼻咽癌臨床分期工作委員會，并制定中國鼻咽癌臨床分期，潘建基教授是該委員會3位聯(lián)合主任委員之一。通過全國專家的協(xié)力合作，正式公布了2008中國鼻咽癌臨床分期，并向全國推廣使用。新分期在《中華放射腫瘤學(xué)雜志》2009年第一期刊出，潘教授是通訊作者。鼻咽癌2008分期的制定，必將帶動一批國內(nèi)鼻咽癌分期相關(guān)研究，有利于國內(nèi)鼻咽癌臨床多中心研究的開展，對合理利用國內(nèi)豐富的鼻咽癌病例資源，促進(jìn)我國鼻咽癌研究水平的進(jìn)步起著不可估量的作用。

影像引導(dǎo)的放射治療也是國內(nèi)較早開展的幾家單位之一，并有亞洲僅有的六維研究。臨床研究中在鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌和腦腫瘤的治療上均達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。在放療聯(lián)合靶向治療上也為國內(nèi)領(lǐng)先水平，在鼻咽癌上牽頭了一項(xiàng)國內(nèi)多中心放療聯(lián)合靶向治療研究。

2.3.2教學(xué)培訓(xùn)

福建省腫瘤醫(yī)院放療科是福建省醫(yī)學(xué)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會福建省分會腫瘤放射治療專業(yè)委員會和福建省放療質(zhì)控中心的掛靠單位。承擔(dān)省內(nèi)放療醫(yī)生的臨床和質(zhì)控培訓(xùn)工作、福建醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)和研究生培養(yǎng)工作。近年來隨著影響日益增大，還接收海南、河北、湖南、湖北等地的進(jìn)修生。放射治療沙龍、放射治療質(zhì)控培訓(xùn)班、腫瘤規(guī)范化靶區(qū)培訓(xùn)班和放療?？漆t(yī)師培訓(xùn)班已形成特色。

2.3.3學(xué)科地位

由于工作出色和國內(nèi)影響較大，福建省腫瘤醫(yī)院得到同行認(rèn)可，成為中華放射腫瘤學(xué)專業(yè)委員會副主委、中華放射腫瘤學(xué)青年專業(yè)委員會副主委、中華放射腫瘤學(xué)雜志副主編單位，中華放射腫瘤學(xué)會鼻咽癌學(xué)組組長、中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會副主任委員，泛珠江三角放射治療專業(yè)委員會的副主任委員。2008年在國內(nèi)牽頭制定鼻咽癌臨床新分期、還牽頭一項(xiàng)靶向藥物聯(lián)合放射治療的全國多中心研究項(xiàng)目。

2.3.4國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流

積極參與多學(xué)科研究，和廈門大學(xué)開展跨學(xué)科研究，與美國放療單位開展了多個放療新技術(shù)和新藥合作研究項(xiàng)目。對外交流上，和美國、法國等5家相關(guān)單位建立了長期協(xié)作關(guān)系和人才培養(yǎng)關(guān)系。聘用國外學(xué)者為客座教授來中國講學(xué)，已交流人員達(dá)10人次。代培博士1名。聘請全美放療協(xié)會前主席為榮譽(yù)教授。多次主辦國內(nèi)外大型學(xué)術(shù)會議，其中“福州國際放射腫瘤新進(jìn)展大會”已形成系列和特色，被譽(yù)為國內(nèi)外放射治療學(xué)術(shù)交流的平臺。還成功舉辦了首界海峽兩岸放射治療會議。參與3項(xiàng)國際多中心科學(xué)研究，并獲得優(yōu)秀獎。這在國內(nèi)是很少見的。符合軟硬件高標(biāo)準(zhǔn)，被吸收為RTOG協(xié)作組成員，成功得到國際放療界的認(rèn)可。這說明科室的軟、硬件均符合國際標(biāo)準(zhǔn)的要求。

上述一切在對省級單位來說得之不易，可以說福建省腫瘤放射治療已達(dá)國內(nèi)前茅，部分項(xiàng)目處領(lǐng)先地位。并融入國際社會，部分項(xiàng)目在國外也有獨(dú)創(chuàng)性。

3 我省腫瘤放射治療學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)和方向

雖然福建省腫瘤放射治療學(xué)科近幾年取得了很大的成績。在設(shè)備引進(jìn)、人才培養(yǎng)和科研方面和國內(nèi)外影響上做了大量的工作，但在不少方面與國內(nèi)北京和上海等大城市相比仍存在有一定的差距。我們應(yīng)在鞏固已有的優(yōu)勢上，提高其它不足方面的水平。

3.1 完善科室建設(shè)，與時促進(jìn)，積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備以趕上行業(yè)發(fā)展步伐

福建省放射治療學(xué)科這幾年積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備以趕上行業(yè)發(fā)展步伐。腫瘤放射治療的新技術(shù)和新設(shè)備層出不窮，新技術(shù)的開展又往往與新的設(shè)備相關(guān)?？梢哉f，腫瘤放射治療的領(lǐng)先地位有時與引進(jìn)的先進(jìn)的設(shè)備有關(guān)。但由于腫瘤放射治療的設(shè)備均需要較高費(fèi)用，新技術(shù)的引進(jìn)常受資金限制，如4DCT、質(zhì)子放療等。福建省腫瘤醫(yī)院合理利用資源，所有引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備均能得到較好的利用和發(fā)揮應(yīng)有的作用，保證了機(jī)器的效益。在為醫(yī)院努力做貢獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，爭取醫(yī)院支持。我省在國內(nèi)屬于較早開展三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放療和影像引導(dǎo)的放射治療。開展調(diào)強(qiáng)放射治療后，我省就以開展鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療例數(shù)最多而聞名于國內(nèi)。并創(chuàng)造了鼻咽癌縮小靶區(qū)的調(diào)強(qiáng)放射治療。2008年引進(jìn)亞洲第一臺的6D治療床，同時開展了數(shù)項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先的科研工作，在國內(nèi)會議上交流獲得好評，充分發(fā)揮了設(shè)備的應(yīng)有作用。在開展射頻加溫治療時，采用與公司協(xié)作的方式共同投資共同獲益，填補(bǔ)了我省的空白。目前又引進(jìn)4D模擬機(jī)這一先進(jìn)的設(shè)備，使我省的腫瘤放射治療新技術(shù)的開展能一直位于國內(nèi)的前列。

3.2 提高福建省放射治療學(xué)科的整體實(shí)力

福建省放療水平各單位相差較大。福建省放射治療學(xué)科這幾年在省放射治療質(zhì)控中心主導(dǎo)下，主辦多期培訓(xùn)班培養(yǎng)大批合格人才，并定期檢查各放療單位，保證了福建省放射治療的規(guī)范化發(fā)展。今后的工作重點(diǎn)之一就是舉辦全省放射專科培訓(xùn)班，輪訓(xùn)下級各放療單位，統(tǒng)一全省的放療規(guī)范。和基層建立協(xié)作關(guān)系，派人下去，從本質(zhì)上提高。開展省內(nèi)多中心研究，從整體上提高全省的放射治療水平。

3.3 重視研究生培養(yǎng)和教學(xué)工作

研究生的培養(yǎng)和教學(xué)工作對科研工作的發(fā)展具有較大的促進(jìn)作用。福建省腫瘤醫(yī)院由于不是附屬醫(yī)院，教學(xué)工作較少，碩士生導(dǎo)師也較少。全省僅有2家單位有放射治療的研究生導(dǎo)師。而導(dǎo)師也主要集中在福建省腫瘤醫(yī)院。2009年開始有腫瘤放射治療學(xué)博士導(dǎo)師，雖然在國內(nèi)也是處于較早擁有腫瘤放射治療學(xué)博導(dǎo)的單位，但科內(nèi)培養(yǎng)的研究生仍不夠，這嚴(yán)重阻礙了科內(nèi)科研工作的加速開展。故目前的工作重點(diǎn)是要加強(qiáng)研究生教育，主要在于提高素質(zhì)上，同時要擴(kuò)大研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。福建省腫瘤醫(yī)院積極組織研究生學(xué)習(xí)，目前已定期開展研究生每周學(xué)習(xí)制度。學(xué)習(xí)先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)，已開始嘗試和中科院聯(lián)合培養(yǎng)研究生，并積極探索到國外培養(yǎng)的可能。適當(dāng)給予研究生壓力，要求研究生要有中華級文章或SCI文章才能畢業(yè)或留下工作。

3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的轉(zhuǎn)化研究

腫瘤放射治療是由臨床、放射物理和放射生物組成。相對北京和上海等地的大單位，我省在放射物理和放射生物基礎(chǔ)研究方面較為薄弱，放射生物實(shí)驗(yàn)室由于資金所限，跟不上研究需要。有些要求較高設(shè)備的無法做，也沒有動物實(shí)驗(yàn)房。特別是缺少相關(guān)基礎(chǔ)科研的人才。故要加強(qiáng)腫瘤放射物理和放射生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，根據(jù)現(xiàn)有的條件制定研究計(jì)劃和研究項(xiàng)目，要求各專業(yè)組積極參與和發(fā)展各專業(yè)的基礎(chǔ)與臨床的轉(zhuǎn)化研究。積極參加各種學(xué)術(shù)交流，在國內(nèi)外會議上積極投稿和發(fā)言，同時引進(jìn)高素質(zhì)的相關(guān)科研人才。目前還需要制定措施積極鼓勵開展科研，對有特色的科研項(xiàng)目和肯干的人員予以相應(yīng)的扶持。根據(jù)我省情況，每年要制定相關(guān)的每年和5年科研計(jì)劃，主動引導(dǎo)我省的腫瘤放射治療研究創(chuàng)造出具有我省特色的成果。

3.5 開展國內(nèi)外科研協(xié)作和交流，爭取高端科研課題

我省開展的科研項(xiàng)目雖然有國家級項(xiàng)目，但數(shù)量上仍較少，也未獲得過國家級科技獎。相對于國內(nèi)領(lǐng)頭的北京、上海、廣州有一定的差距。故要加快這方面的發(fā)展，首先可以加強(qiáng)與國內(nèi)先進(jìn)單位和國外先進(jìn)單位的科研合作，開始可以參與他們的多中心研究，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)科研經(jīng)驗(yàn)和科研思維。然后我省再自己牽頭組織國內(nèi)和省內(nèi)的多中心研究。另外積極參與會議交流獲取新信息，派出人員到國內(nèi)先進(jìn)單位和國外學(xué)習(xí)。在這方面，福建省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)參與多項(xiàng)國內(nèi)多中心研究、2009年開始在泛珠江和全國牽頭鼻咽癌的2項(xiàng)全國多中心研究，省內(nèi)肺癌1項(xiàng)多中心研究。2008年開始獲得美國認(rèn)可，參與了國際多中心研究。也正是和師大的合作使我省放射治療科研獲得一項(xiàng)國家自然基金。今后仍然是大力鼓勵各專業(yè)積極參與國內(nèi)多中心研究，并支持自己開展的多中心研究，使福建省腫瘤放射治療融入國內(nèi)和國際先進(jìn)行列，爭取在部分項(xiàng)目居于領(lǐng)先地位。

3.6 在某些病種上建立國內(nèi)領(lǐng)先地位

作為省級單位，要成為全國領(lǐng)先有一定的難度，但在某些福建省優(yōu)勢病種上建立國內(nèi)領(lǐng)先地位卻是有可能的。福建省在鼻咽癌、肝癌、胃癌上在國內(nèi)有一定的優(yōu)勢，特別是肝癌和胃癌有兩個普查點(diǎn)。福建省腫瘤醫(yī)院在頭頸組潘建基領(lǐng)導(dǎo)下對鼻咽癌進(jìn)行了多年重點(diǎn)研究，在鼻咽癌的近距離治療、臨床分期、新技術(shù)的開展上取得了可喜的成績。并得到同行的認(rèn)可，在國內(nèi)居領(lǐng)先地位。成為中華放射腫瘤學(xué)會鼻咽癌學(xué)組組長、中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會副主任委員單位。近年還牽頭進(jìn)行了2項(xiàng)國內(nèi)多中心研究，這對于省級單位是很不容易的。但一個病種的優(yōu)勢對于整體學(xué)科是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。腫瘤病種很多，我們?nèi)杂锌赡茉僭谛夭亢透共磕稠?xiàng)腫瘤的研究上也有所創(chuàng)新，這就是我們進(jìn)一步發(fā)展的目標(biāo)。這需要領(lǐng)導(dǎo)支持，各組學(xué)科帶頭人奮發(fā)努力。根據(jù)我省的優(yōu)勢病種在5年內(nèi)再創(chuàng)輝煌。只有這樣才能使福建省放射治療學(xué)科整體再上一個臺階。

4 腫瘤放射治療學(xué)科地位的變化及多學(xué)科發(fā)展趨勢對我們的要求

現(xiàn)代放療技術(shù)是在三維空間上，從多角度、多方位對病灶進(jìn)行聚焦式照射或三維適形照射。在臨床上可達(dá)到類似外科手術(shù)的治療效果。伽馬刀、X－刀等立體定向放療也屬于三維適形放療的一種特殊類型，包括有效的體位固定，精確的腫瘤定位，將射線從多方位準(zhǔn)確地聚集于腫瘤，形成一個緊扣腫瘤的高劑量區(qū)，使腫瘤組織和正常組織間的劑量差拉大，最終達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞，減少周圍正常組織放射損傷的目的?，F(xiàn)代放療技術(shù)可根據(jù)腫瘤的大小、部位和周圍正常組織對射線的敏感程度來決定總劑量、分次劑量和總的治療時間，即個別情況個別對待，不能對所有病人都采用千篇一律的照射方法。因此，三維適形放療的照射方法將向個體化、多樣化、高分次劑量、短療程的方向發(fā)展。大量的臨床結(jié)果已經(jīng)證明，采用立體定向放療技術(shù)（伽馬刀或X－刀）治療早期肺癌、肝癌等，可獲得和外科手術(shù)同樣的根治效果，而且，可免受手術(shù)過程的痛苦和風(fēng)險。新的放療技術(shù)可以做到在不增加、甚至減少正常組織放射損傷的情況下，提高腫瘤的照射劑量，縮短放療的總時間。因此，現(xiàn)代放療將會使原來的中度敏感腫瘤變成高度敏感，不敏感腫瘤變成中度敏感。如果允許照射100Gy以上的總劑量，或在較短時間內(nèi)照射70Gy以上（2～3周內(nèi)），大多數(shù)腫瘤都會被徹底消滅，此時，敏感與不敏感都不重要，不敏感腫瘤細(xì)胞也很難存活。因此，腫瘤對射線的敏感與不敏感，只是醫(yī)生給放療劑量多少的參考因素，不是決定能否放療的關(guān)鍵因素。換句說話，即使是病理分類的不敏感腫瘤，如果腫瘤小，所在部位允許采用高劑量、短療程照射時，腫瘤是可以獲得根治的。相反，當(dāng)腫瘤體積太大，照射時所涉及的正常組織范圍太廣而不允許照射過多劑量時，即使屬于敏感腫瘤，也無法取得好的治療效果。因此，腫瘤對放射治療是否有效，應(yīng)以腫瘤所在部位、腫瘤大小、周圍正常組織的劑量耐受等因素來判斷，最終以能允許的照射總劑量和總時間來決定療效，絕不能以傳統(tǒng)的放療敏感與不敏感來決定是否可以放療。

基于計(jì)算機(jī)及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放射治療有了飛速發(fā)展，從常規(guī)二維放療發(fā)展到三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療及四維放療（時間）和五維放療（生物）。提高了腫瘤的局部控制率及生存率，并明顯改善了生存質(zhì)量。故放射治療將在腫瘤治療中起越來越重要的作用。而基于生物技術(shù)水平的發(fā)展，放射生物對腫瘤放射治療的影響也開始明顯加大。深入了解腫瘤細(xì)胞的分子特點(diǎn)和微環(huán)境，發(fā)展新的放射治療策略，例如:抗血管生成治療、表皮生長因子抑制劑和放射治療的結(jié)合，DNA修復(fù)抑制劑等研究已出現(xiàn)好的苗頭，其結(jié)果值得期待。在新的世紀(jì)里，生物靶區(qū)、分子靶向治療、分子影像學(xué)及物理調(diào)強(qiáng)和生物適形調(diào)強(qiáng)的進(jìn)一步結(jié)合，勢必能進(jìn)一步提高放療的療效。腫瘤放射治療發(fā)展如此之快，結(jié)合學(xué)科如此之廣要求我們只爭朝夕、與時俱進(jìn)。在擴(kuò)大多學(xué)科合作、追趕新技術(shù)的同時，保證有自己的獨(dú)創(chuàng)，保證優(yōu)勢在國內(nèi)的領(lǐng)先地位，部分達(dá)到國際先進(jìn)水平。努力創(chuàng)造新的技術(shù)、新的項(xiàng)目在國內(nèi)的突破，為我福建省的醫(yī)療事業(yè)爭光。

在福建省醫(yī)學(xué)屆內(nèi)，成為國家級專業(yè)協(xié)會全國副主委的不多。作為中國腫瘤放射治療事業(yè)的中堅(jiān)力量，我省的腫瘤放射治療學(xué)科將肩負(fù)起這個偉大的歷史責(zé)任，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、敬業(yè)創(chuàng)新”的精神，開拓進(jìn)取，在新的征途中邁出我們堅(jiān)定的足跡，再創(chuàng)神圣事業(yè)的輝煌!

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[12] 潘建基，宗井鳳. 鼻咽癌UICC/AJCC分期與’92分期的研究進(jìn)展[J]. 腫瘤學(xué)雜志，2009, 37(7): 582-588.

課題組成員：

1、潘建基，主任醫(yī)師，福建省腫瘤醫(yī)院副院長，福建醫(yī)科大學(xué)教授、博導(dǎo)。

2、李建成，福建省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師。

3、吳君心，福建省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。

4、張緯建，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師。

5、程惠華，南京軍區(qū)福州總院主任醫(yī)師。

6、陳傳本，福建省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師。

7、張秀春，福建省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。

* 第一執(zhí)筆人：潘建基，主任醫(yī)師、福建省腫瘤醫(yī)院副院長，福建醫(yī)科大學(xué)教授、博導(dǎo)。中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會副主委、中華放射腫瘤學(xué)雜志副主編、中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會副主任委員、泛珠江三角腫瘤放射治療專業(yè)協(xié)作組副主任委員。