如何解決看病難
——訪武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長李玉明少將

如果把廣闊的醫(yī)療市場比作一個競技場，把我們醫(yī)院比作一個跨欄運動員，那么技術(shù)水準和服務質(zhì)量便是運動員的左腿和右腿，兩條腿不僅缺一不可,而且哪一條腿都不能短，也不能軟，很難想像一個跛足者能夠跳多高、跨多遠。

什么叫以 “患者為中心”，我認為就是一切工作都要圍繞患者去做，寧可為難自己也不能為難患者，寧可辛苦自己也不能辛苦患者，寧可委屈自己也不能委屈患者。所有到我們醫(yī)院就醫(yī)的患者，都應當?shù)玫阶顑?yōu)惠、最便捷、最有尊嚴的服務。

——武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長 李玉明少將

規(guī)劃：打造醫(yī)療航母 面積增加140多畝

這些年武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院發(fā)展的速度很快，新建的第三住院部大樓也已經(jīng)啟用，醫(yī)院是否還有下一步的發(fā)展規(guī)劃？醫(yī)院的規(guī)模、床位數(shù)是否還會有進一步的提升？

李玉明：醫(yī)院已經(jīng)規(guī)劃好了今后的發(fā)展方案，由于醫(yī)院旁邊的武警醫(yī)學院將整體搬遷至東麗湖，因此為醫(yī)院增加了140多畝的占地面積，醫(yī)院計劃在5年內(nèi)分三期完成改擴建的工程，屆時武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院將成為天津市規(guī)模最大的醫(yī)療機構(gòu)之一。

第一期工程目前已經(jīng)啟動了，那就是拆除原有的辦公樓，興建一座17層的住院樓以及配套的醫(yī)技樓，使醫(yī)院的床位數(shù)增加近700張，使醫(yī)院總床位數(shù)達到1800余張。第二期工程是在原來武警醫(yī)學院教學樓的位置新建門急診大樓和一座19層的外科大樓，使醫(yī)院門急診的就醫(yī)條件和就醫(yī)流程得到大大改善，外科大樓建成之后醫(yī)院總床位數(shù)將達到2700張左右。第三期工程是在原來武警醫(yī)學院操場的位置再建一座醫(yī)療用樓，使醫(yī)院總床位數(shù)達到3000張。

同時，醫(yī)院還將拆除現(xiàn)有的老門急診樓，在地下修建一座可容納2000輛汽車的地下停車場，滿足患者及家屬停車的需要，并對院內(nèi)的環(huán)境進行綠化。除了硬件條件的提升，醫(yī)院也在抓緊進行人才引進工作，尤其是學科帶頭人。5年之后，武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院要從規(guī)模、硬件和專家隊伍等各方面都在天津名列前茅，成為天津名副其實的醫(yī)療航母。

強項：重點提高常見病多發(fā)病救治能力

武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院已形成了腦系科、心臟科等不少 “拳頭品牌”，醫(yī)院今后還將重點發(fā)展哪些學科？

李玉明：我們醫(yī)院把增強常見病、多發(fā)病救治能力作為發(fā)展的重點，這里面包括心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，我們醫(yī)院就是要在這些 “家常菜”中做出自己的特色。

正因為如此，醫(yī)院引進了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、心外科、婦產(chǎn)科等多位知名專家擔任學科帶頭人，形成了學科優(yōu)勢，構(gòu)建起42個?？坪?“兩所、四中心”的學科布局。所謂 “兩所、四中心”就是心血管病研究所、腦創(chuàng)傷與神經(jīng)疾病研究所，骨科創(chuàng)傷中心、腫瘤治療中心、計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心、燒傷整形外科中心。這里面，心血管病研究所截至目前已完成冠狀動脈造影1.1萬余例、冠狀動脈球囊擴張及支架置入手術(shù)8000余例，位居天津地區(qū)同級綜合性醫(yī)院之首；腦創(chuàng)傷與神經(jīng)疾病研究所已治愈各類復雜疑難病癥3200余例，2010年上半年帕金森手術(shù)例數(shù)全國首位。

今后醫(yī)院還將在糖尿病的治療上尋求進一步的發(fā)展，包括糖尿病本身以及由糖尿病引起的周圍血管疾病、腎病、眼底病變等，形成一個學科群，整體提升醫(yī)療水平。同時還有兒科疾病，醫(yī)院準備今后在院內(nèi)建立一個專門治療婦女兒童疾病的院中院，再打造一個醫(yī)院的 “拳頭品牌”。

解決看病難：推出四項具體措施

現(xiàn)在，看病難是人們普遍反映的一個熱點問題，醫(yī)院為解決這一問題都采取了哪些措施？

李玉明：一是難以解決的棘手問題進行專題研究，做到限期整改。二是實行住院患者一日三餐免費服務。從2007年6月份開始，我們醫(yī)院就投入數(shù)百萬實行住院患者一日三餐免費服務，營養(yǎng)師不定期地到病房看望患者，討論飯菜質(zhì)量、菜品設計，講飲食的注意事項。對于內(nèi)分泌、腎病等特殊病種的病人，營養(yǎng)師還會給予治療性配餐，用食療配合藥療。這樣不僅解除了病人及家屬的負擔，更重要的是充分發(fā)揮了飲食在疾病康復治療中的作用，縮短了患者的住院時間，加快了床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。三是認真落實出院患者隨訪制度?；颊咿k理出院手續(xù)時，在住院登記處領取滿意度調(diào)查表，對經(jīng)治醫(yī)師、科主任、護士長的診療護理工作以及病情告知與溝通方面進行評價，科室經(jīng)治醫(yī)師定期詢問出院患者的康復情況。四是與社區(qū)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，協(xié)助提升社區(qū)醫(yī)療水平。促進 “小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”，以進一步減輕患者費用。

解決看病貴：給患者過度診療費用醫(yī)生 “買單”

醫(yī)院在解決看病貴方面都采取了哪些措施？

李玉明：醫(yī)院的首要職責是救死扶傷， “讓老百姓看得起病、看得好病”是我們醫(yī)院的莊重承諾。為了解決看病貴問題，醫(yī)院連續(xù)5年藥品收入占醫(yī)療收入的比例都控制在33%左右，遠低于衛(wèi)生部規(guī)定的45%的參考值。為了達到這一比例，醫(yī)院采取了一系列措施：對多個病種實行單病種手術(shù)限價，對急性心肌梗死、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等22個病種實行臨床路徑，平均住院日從3年前的12﹒5天縮短至10﹒7天；每周全院大會通報門急診患者藥費占醫(yī)療費用的比例，對比例高的首診醫(yī)師及科室科提出批評，限期整改；限定各住院病區(qū)醫(yī)療收入中的藥費比例，每月統(tǒng)計，對超出上限的病區(qū)點名批評，并扣罰當月獎金；每月檢查門急診處方及住院患者醫(yī)囑，不合理用藥和過度檢查費用都由當事醫(yī)生自己 “買單”，而且情節(jié)嚴重的還將暫停執(zhí)業(yè)資質(zhì)至少一個月。

蘭圣勇 尚彩虹/文