王之海

地震引起的損傷多屬復(fù)合性損傷，可致多部位、多臟器損傷。我院在5·12地震期間，對63例地震傷員采用中醫(yī)藥治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共63例，男38例，女25例；年齡2～77歲平均年齡41.5歲。其中尺橈骨折2例，手及腕部骨骨折6例，股骨骨折1例，脛腓骨折2例，踝部骨折4例，跖骨骨折2例髕骨骨折2例，脊柱骨折1例，肘關(guān)節(jié)脫位1例，肋骨骨折2例。肌腱、韌帶損傷7例，1例左下肢被埋受壓36 h。其余32例為多處軟組織挫傷或挫裂傷。1例脛腓骨開放性骨折，3例多處骨折。地震傷害至接受治療時(shí)間20 min～76 h，平均時(shí)間約13 h。

2 治療方法

1例脛腓骨骨折、1例髕骨粉碎性骨折、1例股骨骨折手術(shù)治療，有外傷創(chuàng)口者予以清創(chuàng)縫合。脊柱骨折屬穩(wěn)定型骨折，采用平臥硬板床，骨折處墊軟枕。四肢骨折采用手法復(fù)位，小夾板外固定。肋骨骨折采用手法復(fù)位，膠布固定。外用藥物：用自制消腫接骨散加活酒調(diào)配于傷處外敷，隔日換藥。根據(jù)腫脹程度，調(diào)整小夾板松緊度。內(nèi)服中藥:損傷初期腫痛明顯，屬氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上歲癥加減，疼痛甚者加乳香、沒藥、血竭等；腫脹者加伏苓、澤瀉、木通等。臥床病人因活動(dòng)量減少，可能導(dǎo)致便秘，應(yīng)適量運(yùn)用行氣通便藥物如枳實(shí)、厚樸、酒軍等。骨折中期治療以祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主，代表方為接骨活血湯。骨折后期，根據(jù)傷情不同而采用補(bǔ)氣血、益肝腎、溫經(jīng)絡(luò)，選用八珍湯、補(bǔ)腎壯筋湯或麻桂溫經(jīng)湯。功能活動(dòng)，在醫(yī)師指導(dǎo)下，早期上肢可作握拳、提肩等活動(dòng)，下肢可作肌肉收縮鍛煉。還可配合按摩、舒筋等手法，并結(jié)合TDP/紅外線等輔助治療。

3 治療結(jié)果

40例閉合損傷包括7例肌腱、韌帶損傷及1例左下肢被埋受壓36 h傷員，經(jīng)外敷、內(nèi)服中藥，配合手法、理療等治療，7～15 d癥狀大部分消失，功能逐漸恢復(fù)。7周后肌腱、韌帶損傷病員傷情基本恢復(fù)至傷前水平。23例骨折和脫位病員治療后，1例肘關(guān)節(jié)病員脫位糾正，17例病員骨折對位、對線良好，5例達(dá)到功能對位。50 d后檢查，1例脛腓骨折，骨折線模糊，其余病員均有骨痂生長。10周后脛腓骨折亦見骨痂生長。8～9周后，除脛腓骨折傷員外均取外固定，進(jìn)一步行功能鍛煉。

4 討論

地震損傷有其突發(fā)性，受災(zāi)面積廣，受傷人員眾多，尤以創(chuàng)傷為突出。中醫(yī)治療骨傷有其簡便、快捷、安全的特色。早在甲骨文時(shí)期就有關(guān)于骨折的描述。公元4世紀(jì)葛洪在《肘后救卒方》中首先記載了使用夾板固定。《仙授理傷續(xù)斷秘方》更是系統(tǒng)地總結(jié)了骨關(guān)節(jié)損傷的診治經(jīng)驗(yàn)，骨折采用手法、夾板固定，功能鍛煉和內(nèi)外用藥治療?！夺t(yī)宗金鑒》的正骨八法更是被現(xiàn)代骨科醫(yī)生廣泛運(yùn)用。其后各家又在前輩的基礎(chǔ)上有所提高，形成一門完整的學(xué)科。中醫(yī)治療骨傷損傷小、治療效果明顯，避免了再次手術(shù)的痛苦。中醫(yī)按摩、舒筋等手法的運(yùn)用，減少了一些病員創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等后遺癥的形成，對骨折、創(chuàng)傷的恢復(fù)是有益的，并且被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸收、運(yùn)用。當(dāng)然，對一些復(fù)雜性骨折、脊柱不穩(wěn)定骨折，骨折伴有神經(jīng)、血管損傷的傷員，還是要及時(shí)手術(shù)處理，以免造成嚴(yán)重后果。