王素君

鄭州市第三人民醫(yī)院 鄭州 450000

益腦通絡(luò)湯劑具有益氣養(yǎng)血,滋補肝腎,養(yǎng)心安神,化瘀解郁,平肝熄風(fēng),化瘀通絡(luò)之功效。近年來運用益腦通湯劑治療120例腦卒中患者,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料本病120例診斷全部符合中華全國中醫(yī)老年學(xué)會制定標準。男72例,女 48例;年齡 44～82歲;病程1d～15 a;高血壓53例,高粘血癥 89例,高血脂癥64例,高血糖癥者33例,腦動脈硬化91例。腦核磁共振示:腦出血者36例,腦血栓者53例,腔隙性梗死者31例,腦萎縮者 26例。癥狀和體征:120例均有不同程度的肢體功能下降,42例有口眼歪斜,18例有語言不清和失語,24例有精神異常和癡呆,頭暈頭痛38例,煩躁失眠26例。

1.2治療方法藥物組成:黃芪、當歸、桃仁、紅花、川芎、全蝎、蜈蚣、地龍、山甲、杜仲、桑寄生、枸杞子、菊花、天麻、雙勾、棗仁、遠志、龍骨、牡蠣、珍珠粉、菖蒲、郁金、南星、陳皮、茯苓、甘草。上藥適量加水煎煮后,經(jīng)加工過濾濃縮制成250 mL瓶裝湯劑口服,40 mL/次,3次/d,2月為1療程。除采用上述治療外,血壓、血脂、血糖偏高者,可適當配合降壓、降脂、降糖藥物治療。并囑其合理飲食,調(diào)暢情志,加強鍛煉。

2 結(jié)果

2.1療效評定標準按中華全國中醫(yī)老年學(xué)會制定標準。顯效:癥狀和體征消失或明顯改善,1個療程以內(nèi);有效:癥狀和體征消失或有所改善,2個療程以上;無效:癥狀和體征無改善,3個療程以上。

2.2治療結(jié)果120例患者,顯效84例,有效27例,無效9例。其中腦出血患者顯效18例,有效 12例,無效6例;腦血栓患者顯效40例,有效10例,無效3例;腔隙性梗死顯效16例,有效15例,無效0例。

2.3典型病例張某,女,60歲,退休干部,以“右側(cè)肢體偏癱1月余”為主訴,于2008-06-20住院?；颊呷朐呵?月余突然出現(xiàn)頭暈昏迷,經(jīng)西醫(yī)搶救治療,神志清醒,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我院。入院時患者自覺頭暈?zāi)垦?心煩不寐,口眼歪斜,口角流涎,右側(cè)肢體活動困難,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈涎滑。休格檢查:右側(cè)上下肢肌力為0級,肌張力增強,腱反射亢進。BP 24/14 kPa,血脂:總膽固醇8.28 mmol/L,甘油三酯 1.44 mmol/L,血糖5.6 mmol/L。腦核磁共振:腦出血。中醫(yī)診斷:腦卒中,給予中藥益腦通絡(luò)湯劑治療,每次口服40ml,3次/d,配服降血脂,降血壓藥物。服藥1個月后諸癥好轉(zhuǎn),頭暈頭痛目眩,心煩不寐消失,2個月后患者右側(cè)上下肢活動自如,肌力達 5級,行走坐立如常,又鞏固治療2個月余,痊愈出院。

3 討論

腦卒中多發(fā)生于老年人,致殘率很高,常有偏癱、失語、癡呆等后遺癥,其主要發(fā)病原因與老年人代謝紊亂、營養(yǎng)失衡,高血脂、高血糖、高血粘度、高血壓有關(guān)。使腦動脈硬化,彈性降低,管壁狹窄,脆性增加引起破裂出血或血栓形成,腦血管阻塞,導(dǎo)致腦供血不足,腦組織缺血缺氧,出現(xiàn)腦功能障礙。中醫(yī)認為腦卒中的發(fā)生與心肝腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系,多因年老體弱,肝腎不足,憂思惱怒,肝風(fēng)內(nèi)動,挾痰挾熱,上擾清竅,氣血逆亂,血菀于上或痰瘀阻滯,經(jīng)脈不暢,失于濡養(yǎng)而發(fā)生中風(fēng)。其病性屬本虛標實,心肝腎虧虛為本,風(fēng)痰瘀阻滯為標。治療上故當補心肝腎之虛,祛風(fēng)痰瘀之實,達到益腦通絡(luò)的目的。

方中黃芪重用,意在益氣通絡(luò);枸杞子、桑寄生、杜仲滋養(yǎng)肝腎;棗仁、遠志、珍珠粉養(yǎng)心安神益智;菖蒲、郁金、南星化痰開郁;地龍、雙勾、天麻、菊花、龍骨、牡蠣平肝熄風(fēng);山甲、全蝎、蜈蚣、川穹、當歸、桃仁、紅花、赤芍化瘀通絡(luò);陳皮、茯苓、甘草調(diào)和脾胃。全方具有益氣養(yǎng)血,滋補肝腎,養(yǎng)心安神,祛痰開郁,平肝熄風(fēng),化瘀通絡(luò)之功效。

本品具有改善腦循環(huán),增加腦供血,糾正腦缺血缺氧狀態(tài),減緩腦細胞衰老,恢復(fù)腦組織功能的作用。對于降低腦卒中病人的致殘率,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。