冉從榮

(重慶市第九人民醫(yī)院皮膚科，重慶 400700)

尋常疣、扁平疣是人類乳頭狀瘤病毒感染所致的良性贅生物，皮損多，病程呈慢性，目前治療以電灼、激光、冷凍及外用藥物為主，但因疣體不易徹底清除、亞臨床感染等因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高，而且治療時(shí)痛苦大、依從性低。我科采取自體疣皮下埋植治療多發(fā)性病毒疣，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇多發(fā)性病毒疣患者83例，均來(lái)自門診并完成隨訪，向患者說(shuō)明治療原理及可能出現(xiàn)的治療效果，征得患者同意并簽字。其中，男46例，女37例;年齡5～52歲，平均27.5歲;病程3月至5年，平均10.3月;扁平疣35例，尋常疣48例;56例經(jīng)過(guò)一次或多次治療;所有患者皮損多于10個(gè)，不伴有免疫系統(tǒng)缺陷及其他系統(tǒng)疾患。

1.2 手術(shù)方法

選擇典型皮損，常規(guī)消毒麻醉后，削去角質(zhì)層，切取米粒大的疣組織，置1∶1000新潔爾滅中浸泡5 min，備用。于患者左上臂三角肌下緣皮膚消毒麻醉，作長(zhǎng)約1 cm至皮下脂肪層的切口，并向一側(cè)適當(dāng)分離，將備好的疣組織用生理鹽水沖洗后放入已分離好的腔隙，對(duì)合切口，用敷貼或創(chuàng)可貼加壓包扎，7 d后去除敷貼(除外敷貼或創(chuàng)可貼過(guò)敏者)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

每月隨訪1次，連續(xù)6月，并囑患者觀察皮損消退情況及自覺(jué)癥狀。疣體全部消退、脫落為痊愈，無(wú)變化及出現(xiàn)新皮損為無(wú)效。

2 結(jié)果

35例扁平疣中，痊愈30例，無(wú)效5例，痊愈率為85.71%;48例尋常疣中，痊愈46例，無(wú)效2例，痊愈率為95.83%。全部患者埋植區(qū)無(wú)種植疣出現(xiàn)，無(wú)感染、瘢痕等不良反應(yīng)。

3 討論

多發(fā)性病毒疣的發(fā)生、消退與機(jī)體的免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能有關(guān)[1]，細(xì)胞免疫功能低下者發(fā)病率更高[2-4]。病毒疣的治療方法有很多，多以清除病變?yōu)橹?，可采用激光、電灼、冷凍，但這些方法有復(fù)發(fā)率高、痛苦大、傷口愈合慢、療程長(zhǎng)、易留瘢痕等缺點(diǎn)。自體疣皮下埋植療法可使疣抗原直接與免疫細(xì)胞接觸，觸發(fā)特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚疣組織受到排斥。反應(yīng)初期，疣體內(nèi)浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞增多，并自基底層逐漸向上移行而累及全層;晚期淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞水腫、溶解、壞死，疣體消退。反應(yīng)期疣體組織的免疫組織學(xué)特征證實(shí)，該療法是一種T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[5]。本組治療結(jié)果再次證實(shí)，自體疣皮下埋植是治療多發(fā)性病毒疣的一種安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的方法，但術(shù)中應(yīng)注意必須確定疣組織植于皮下，以防產(chǎn)生種植疣。

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