彭珍武，趙相洪

（云南省保山市施甸縣甸陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，678200）

本文根據(jù)筆者20余年的臨床實(shí)踐，敘述了水牛、黃牛感染螞蟥的途徑、臨床癥狀、診斷和治療方法，供同行在臨床工作中參考。

1 基本概念

牛蟥癥是水牛、黃牛在放牧或使役的過程中，飲食螞蟥污染的水源，螞蟥趁牛飲水之機(jī)，順鼻孔進(jìn)入鼻腔，并寄生在其中，由于螞蟥生有前后吸盤，肛門在背部，所以其吸盤緊叮于鼻腔黏膜，吸食牛之血液，引起鼻腔黏膜損傷而流鼻血，臨床上表現(xiàn)為頻繁打噴嚏，鼻涕增多，患畜精神恍惚，頭搖耳甩，因鼻腔奇癢而用鼻拱地、擦墻。中后期被毛干燥，四肢倦怠，行走無力，采食下降，反芻減少，消瘦，鼻孔一側(cè)或雙側(cè)流鮮紅色血液。個別患畜還表現(xiàn)驚狂，繞樁轉(zhuǎn)圈等精神癥狀，如果不及時診治，極易引起呼吸系統(tǒng)感染和其它并發(fā)癥，危及患畜性命，由于病源是寄生蟲螞蟥，易感動物是水牛、黃牛，故臨床上稱之為蟥癥。

2 流行病學(xué)

螞蟥又名水蛭，炮制后有破血、逐瘀、通經(jīng)之功效。我地區(qū)生長的螞蟥品種主要是醫(yī)用蛭，生活于水田、沼澤，由山箐流出的水溝中。吸入、畜血液，生長繁殖旺盛，行動敏捷，每年的6—8月產(chǎn)卵，生命力極強(qiáng)，如果將之切斷飼養(yǎng)，能從斷面處再生新體，冬季蟄伏。由于我縣何元、甸陽、萬興、酒房、舊城等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部份村落和牧場分布于怒江流域的低凹河谷地帶，氣候溫和，沼澤、水田、溝渠豐富，螞蟥污染嚴(yán)重，而水牛、黃牛至今仍是村民重要的生產(chǎn)資料之一，故每月5-9月均有水、黃牛感染螞蟥的病例發(fā)生，易感動物不分年齡、品種、性別，但以耕、馱牛感染居多。國內(nèi)亦有人感染螞蟥的報告。本地區(qū)人被螞蟥叮咬，主要是在水田、沼澤、溝渠勞作的人群，叮咬部位主要是人的下肢，至今尚未有人的呼吸道感染螞蟥的病例發(fā)生。

3 診斷

根據(jù)發(fā)病史、臨床癥狀，禁止患畜飲水2-3小時，用直徑30-50cm的器皿盛水2000～3000ml，用手?jǐn)噭邮蛊浒l(fā)出水聲，讓患畜飲之，見有螞蟥敏捷伸出，便可確診。

4 治療

4.1 驅(qū)蛭散及用量用法

4.1.1 驅(qū)蛭散由藜蘆、細(xì)辛、硫酸銅、精制敵百蟲組成，方中藜蘆祛風(fēng)寒、殺蟲毒，細(xì)辛氣盛味烈刺激鼻黏膜以行水開竅。藜蘆反細(xì)辛而增強(qiáng)驅(qū)蟲效果。硫酸銅驅(qū)絳蟲，刺激鼻腔以引發(fā)噴嚏，敵百蟲驅(qū)牲畜體內(nèi)外寄生蟲，使蟲體痙攣麻痹隨噴嚏而排出體外，諸藥合用，具有殺蟲毒、引起噴嚏、使蟲體麻痹而排出體外的作用。

4.1.2 用量：藜蘆100g、細(xì)辛35g、硫酸銅10g、精制敵百蟲20g，諸藥為末，拌均裝瓶備用。

4.1.3 用法：取管徑約1cm長約15cm之竹筒或其它管狀物，如塑料管等，插入端無刺口，將約5g藥末裝入管腔內(nèi)，插入寄生有螞蟥的鼻腔，深約7cm，在牲畜吸氣時用力猛吹，使藥末全部進(jìn)入鼻腔，投藥3-5分鐘后，患畜流淚、口流黏液，持續(xù)強(qiáng)烈噴嚏，即見麻痹狀螞蟥隨噴嚏排出體外，若螞蟥噴不出體外，但見蟲體，可用止血鉗將其取出，若未見蟲體排出，在第一次投藥15分鐘后，同法再投藥一次定能大功告成。

4.2 注意事項

4.2.1 投藥前，保定病畜，使頭部抬至與軀干呈水平線為宜，術(shù)者動作輕巧敏捷，防止造成鼻腔黏膜機(jī)械性損傷。

4.2.2 投藥前，病畜頭部低于軀干水平線，以防病畜打噴嚏時，藥物隨涎液進(jìn)入口腔而吞咽中毒，蟲體驅(qū)出后迅速用水清洗鼻鏡、嘴唇，用清潔毛巾將其擦干，以防自身舐食中毒。

4.2.3 投藥后，如果中毒，可選用1%硫酸阿托品10ml皮下注射或用雞蛋清3枚、食用醋500ml毫升混均灌服即可解毒。

5 病例

5.1 醫(yī)案一：2007年8月20日，甸陽鎮(zhèn)袁家村委會打邦寨自然村楊某8歲母水牛1頭，4歲閹水牛1頭，役用，因精神恍惚，鼻流鮮紅色血液，頻繁打噴嚏前來求診。主訴：患畜已發(fā)病3天，增投喂清熱解毒、止血消炎之中草藥2劑無效，反而癥狀日增。癥見患畜精神煩躁，食欲減少，用鼻擦墻拱地，四肢行走無力，遂停止患畜飲水2.5小時后，用瓷盆盛水2500ml，手?jǐn)噭邮蛊浒l(fā)生水聲而喂之，即見螞蟥從右側(cè)鼻孔伸出；按上述方法將藥投之，5分鐘后，隨噴嚏排出螞蟥5條（母牛驅(qū)出螞蟥3條，閹牛驅(qū)出螞蟥2條）。6月23日電話追訪，患畜精神、食欲均恢復(fù)正常。

5.2 醫(yī)案二：1998年6月27日，舊城鄉(xiāng)新由旺自然村段某5歲水牛1頭，耕役用；4歲黃牛1頭、5歲黃牛2頭，馱役用。因流鼻血不止，用仙鶴草素、維生素K3等止血藥治療無效，前來問診。主訴：已有病史3天，初期頻打噴嚏，鼻涕增多，見病畜用鼻擦墻，次日見鼻液中有鮮紅色血液，精神恍惚不安，食欲日漸減少，診為疑似牛蟥癥，遂按牛蟥癥的診斷用藥、注意事項教之，畜主回家后按余所述，果然見螞蟥從鼻孔伸出，便投藥治之，驅(qū)出螞蟥7條（水牛驅(qū)出螞蟥3條，3頭黃牛其中一頭驅(qū)出螞蟥2條，其它各驅(qū)出螞蟥1條）。6月29日，畜主用電話報告，病畜康復(fù)。

6 體會

驅(qū)蛭散是我站同仁在臨床實(shí)踐工作中，針對水牛、黃牛感染螞蟥后，螞蟥寄生于上鼻腔，用其它方法或藥物治療不佳的情況下，研發(fā)的經(jīng)驗方，從1997年至2009年，經(jīng)584例（水牛367例，黃牛217例）牛感染螞蟥時的驅(qū)蟲驗證，具有療效確切、取材方便、操作方法簡單、且易被養(yǎng)殖戶掌握的特點(diǎn)，在長期的臨床工作中，所收治愈畜均無中毒病例發(fā)生。驅(qū)蛭散可薦為驅(qū)除鼻腔寄生螞蟥驗方使用。