糖尿病患者細菌性足部感染的骨和外周軟組織中磷霉素可達高濃度

High fosfomycin concentrations in bone and peripheral soft tissue in diabetic patients presenting with bacterial foot infection

糖尿病嚴重細菌性足部感染患者需要適當(dāng)?shù)目股刂委熀屯饪聘深A(yù)。磷霉素分子量小、不與血漿蛋白結(jié)合,因此在細胞間液和軟組織的滲透性好。且磷霉素與羥磷灰石結(jié)構(gòu)相近,故能與骨組織結(jié)合。由于磷霉素具有廣譜抗菌作用,對甲氧西林敏感、耐藥金葡菌,糞腸球菌,腸桿菌科細菌和多數(shù)銅綠假單胞菌都具有良好抗菌活性,靜脈用磷霉素已被批準治療嚴重軟組織感染。

作者等研究9例糖尿病足感染和骨髓炎并需行局部截骨的患者,采用微量滲透技術(shù)檢測磷霉素在患者跖骨、血漿中的濃度,并以正常人下肢皮下脂肪組織中的藥物濃度作為對照。

100 mg/kg磷霉素單次靜脈給藥后,平均 Cmax、Tmax和AUC0-6分別為 96.4 mg/L、3.9 h和330.0 mg h/L。濃度-時間曲線顯示,磷霉素在健康皮下脂肪組織的濃度與血漿濃度相似。骨組織與AUC0-6的比值和皮下脂肪組織與AUC0-6的比值分別為0.43 0.04和0.76 0.05,顯示有一定量的磷霉素可滲入骨組織。

上述數(shù)據(jù)顯示,磷霉素可用于治療累及深部骨基質(zhì)糖尿病足感染。

Schintler M V,T raunmuller F,M etzler J,et al.High fosfomycin concentrations in bone and peripheral soft tissue in diabetic patients presenting with bacterial foot infection.J Antimicrob Chemother,2009,64(3):574-578.

袁瑾懿摘譯 王明貴審校

2010-05-13

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